1/1154. Termine la paraplegia debido a los cavernomas intracerebrales y espinales múltiples. Divulgamos sobre un paciente masculino de 29 años con cavernomas intracerebrales y espinales múltiples. El sangrar en la cuerda torácica en la admisión y la sangría adicional que ocurrió en la cuerda cervical dieron lugar 12 días más adelante a paraplegia completa debajo del nivel torácico 4 (Th4). Cuatro años de cavernomas cerebrales múltiples anteriores habían sido diagnosticados por la proyección de imagen de resonancia magnética (MRI). Se basan sobre casos divulgados en los cavernomas intracerebrales de la literatura y espinales múltiples excepcional. Además, la presentación clínica en nuestro caso es infrecuente. ( info) |
2/1154. Angioma cavernoso de los medullaris del conus como causa de la paraplegia. Los angiomas cavernosos de los medullaris del conus son lesiones inusuales, representando el cerca de 3% de todos los cavernomas intramedulares. La mayoría son asintomáticos. La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI) es la mejor herramienta de diagnóstico para la detección. Divulgamos un caso de un hombre que desarrolló inicialmente dolor de espalda y el entumecimiento de la pierna y posteriormente de la paraplegia correctas, escala ' de 74 años de la debilitación de asia; c'. MRI reveló un angioma cavernoso de los medullaris del conus con el edema del perilesional y de las muestras de la sangría aguda. La mejora clínica fue asociada a los cambios en el MRI. ( info) |
3/1154. El hematomyelia de los medullaris del conus se asoció a un angioma cavernoso intradural-extramedular. Un caso único de una mujer de 50 años con un hematomyelia de los medullaris del conus asociado a un angioma cavernoso intradural-extramedular torácico bajo localizó 2 que el cm antedicho se divulga. El paciente tenía una historia de dos meses del paraparesis progresivo, el hypoesthesia de piernas, y disturbios del intestino y de la vejiga. Los síntomas empeoraron agudo durante los días pasados antes de la admisión. Un MRI toracolumbar demostró una lesión space-occupying en T10-T11 (el interspace vertebral se asoció a un hematomyelia localizado cerca de 2 cm abajo. Un laminectomy T10-L1 fue realizado y el retiro completo de ambas lesiones fue obtenido con técnica microsurgical. Un hematomyelia no-traumático debe incitar siempre la suspicacia de un AVM espinal o, más raramente, de un angioma cavernoso. Las correlaciones anatómicas y clínicas posibles de esta asociación inusual se discuten. ( info) |
4/1154. Reconstrucción nasal en niños: una revisión de 29 pacientes. Los defectos nasales grandes adquiridos son mucho mas comunes en edad adulta que en niñez debido a la frecuencia de los tumores de piel después de cierta edad. Sin embargo, de su experiencia en tratar a un número de niños con secuelas del noma y de quemaduras, los autores han recogido una serie de 17 reconstrucciones nasales totales y 12 parciales en los niños envejecidos 1 a 15 años. Después de repasar los varios métodos usados para reconstruir la guarnición, la ayuda, y la cubierta de la piel en la serie entera, tres casos se divulgan detalladamente. Un paciente de un año recibió una aleta tempororetroauricular después de la amputación total de la nariz y fue observado por 17 años. Otro paciente, que fue quemado como bebé, experimentó la reconstrucción en la edad 10 con una aleta deltopectoral y fue observado por 7 años. El tercer paciente experimentó la reconstrucción total de la nariz en la edad 12 con una aleta india de la frente. De su experiencia, los autores concluyen que, por razones sicosociales, la reconstrucción nasal se debe comenzar temprano, a pesar de la reoperación posible en una edad posterior. Los mejores resultados se obtienen ciertamente en el extremo del crecimiento o por lo menos después de la edad de 12. El hueso adyacente o los defectos suaves del tejido más futuros realza el desafío difícil de restaurar un aspecto estético satisfactorio en estos niños. ( info) |
5/1154. Retiro endoscópico de Transnasal de un cavernoma orbital. El acercamiento a los tumores orbitales posteriores e intermedios sigue siendo un desafío, puesto que los resultados funcionales pobres son frecuentes. Divulgamos un caso del cavernoma quitado con éxito por un procedimiento endoscópico transnasal modificado. El paciente, mujer de 56 años, quejada de una disminución de la visión del ojo izquierdo. La proyección de imagen de resonancia magnética evidenció una lesión en la parte posterior de la cavidad orbital, inferior al nervio óptico, extendiendo a la hendidura esfenoidea. La lesión era isodense en imágenes de T1-weighted y el realce demostrado del contraste. Debido a la localización intermedia del tumor, a los neurocirujanos refirió al paciente el departamento de la otorrinolaringología, y un acercamiento endoscópico transnasal fue elegido. Una exposición grande del campo operativo fue obtenida, y un cavernoma fue quitado. La relevación rápida de los síntomas fue obtenida. Debido a este buen resultado, abogamos el acercamiento endoscópico transnasal en las cajas de lesiones inferomedial y posteriores del intraconal como una alternativa y adición a las técnicas estándar de la cirugía orbital. ( info) |
6/1154. Haemangioma cavernoso de la glándula salival submaxilar. El haemangioma de la glándula salival es más común en la parótida que en cualquier otra glándula salival. El haemangioma parótido se considera ser el tumor más común de la glándula salival de niños, pero también se encuentra de vez en cuando en adultos. Un caso del haemangioma cavernoso que afecta a la glándula salival submaxilar en una mujer adulta se presenta. La característica histológica llamativa es la presencia de canales vasculares numerosos si se asume que un arreglo periductal. ( info) |
7/1154. Angioma cavernoso del nervio craneal de VIIIth. Un informe del caso. Divulgamos un caso de 24 mujeres de los años afectadas por un angioma cavernoso del nervio craneal derecho de VIIIth asociado a un angioma venoso. La malformación fue diagnosticada por MRI, realizado en lo referente a un inicio agudo del anacusia derecho. El informe del caso es indicativo que, incluso si es inusual, un inicio agudo de un síndrome del ángulo del cerebellopontine puede ser subsecuente a un angioma cavernoso de la sangría. Esta ocurrencia se debe tener presente en la diagnosis diferenciada de los tumores del ángulo del cerebellopontine. ( info) |
8/1154. Cavernomas intraventriculares: tres casos y revisiones de la literatura. OBJETIVO E IMPORTANCIA: Cavernomas ocurre muy raramente en el sistema ventricular. Divulgamos tres casos de cavernomas intraventriculares y repasamos la literatura. PRESENTACIÓN CLÍNICA: Un paciente femenino de 16 años presentó con un déficit distal repentino del miembro superior izquierdo. Ella tenía un tumor voluminoso el implicar de los dos ventrículos laterales, con evidencia radiológica de la hemorragia reciente. Un hombre de 30 años presentó con asimientos generalizados y un hemiplegia correcto relacionado con un cavernoma de 4 cm-diámetros en los dos ventrículos laterales que implicaban el scissure interhemispheric a través del callosum de la recopilación y del ovale izquierdo del centro. El aspecto radiológico no era típico y no permitió la diagnosis. Un hombre de 42 años tenía un cavernoma en el tercer ventrículo, que era responsable de su pérdida de memoria a corto plazo. Este cavernoma había sido revelado por la tomografía computada que fue realizada después de que ocurriera la hemorragia intracerebral se relacionara con otro cavernoma en el lóbulo parietal derecho. INTERVENCIÓN: Las biopsias de Stereotactic permitieron la diagnosis del cavernoma intraventricular en el primer caso. El retiro quirúrgico vía un acercamiento transventricular transcortical correcto y un acercamiento transcallosal en los primeros y segundos casos, respectivamente, era completo, dando por resultado buenos resultados. El retiro quirúrgico vía un acercamiento transventricular transcortical correcto en el tercer caso era parcial. CONCLUSIÓN: Los cavernomas intraventriculares son tan infrecuentes que solamente 42 casos bien documentados se han divulgado previamente en la literatura. Parece que su diagnosis radiológica puede ser difícil debido a su localización infrecuente en el sistema ventricular y su tamaño voluminoso. Una diagnosis preoperativa incorrecta ha sido a veces la causa de la terapia ineficaz, tal como radioterapia, para estas lesiones benignas quirúrgico curables. ( info) |
9/1154. infarto cerebeloso causado por trombosis espontánea de una anomalía venosa de desarrollo de la fosa posterior. La trombosis espontánea de una anomalía venosa de desarrollo de la fosa posterior (DVA) causó un infarto cerebeloso nonhemorrhagic en un hombre de 31 años que también abrigó un angioma cavernoso del midbrain. La trombosis de DVA fue representada bien en CT y SR. estudios y probada en la angiografía por la demostración de un coágulo del endoluminal. ( info) |
10/1154. Eficacia de la hipotensión inducida en el tratamiento quirúrgico de los cavernomas grandes del sino cavernoso. OBJETO: Los cavernomas del sino cavernoso son lesiones raras asociadas a altas tasas de mortalidad y de morbosidad intraoperativas resultando de la sangría profusa. En este papel, los autores divulgan su experiencia en tratar a cinco pacientes con cavernomas histológico confirmados del sino cavernoso y describen la eficacia de la hipotensión inducida en la facilitación de la supresión de la lesión. MÉTODOS: Los cinco pacientes eran mujeres que se extendían en edad a partir del 25 a 54 años, con una edad media de 42 años. La masa era pequeña en una y grande (> 3 cm en diámetro) en cuatro. En un paciente con una masa grande, el fallo cardiaco ocurrió después de la craneotomía, y la reducción notable en el tamaño del cavernoma era evidente en la autopsia. Las otras tres lesiones grandes fueron quitadas con éxito poco a poco después de la inducción de la hipotensión (60-80 milímetros de presión sistólica del hectogramo), que redujo notable la masa y la sangría durante cirugía. En el paciente restante, que tenía una pequeña lesión, el cavernoma fue quitado en una sola pieza. CONCLUSIONES: El cavernoma del sino cavernoso se puede pensar en como racimo de cavidades sinusoidales, el tamaño cuyo varía dependiendo de la presión arterial sistémica. Durante cirugía, la reducción de la masa y el control de sangrar del cavernoma pueden ser alcanzados induciendo la hipotensión, que permite la supresión segura de esta lesión. Esta técnica se debe considerar por los cirujanos que resecan un tumor del sino cavernoso, especialmente cuando se sospecha el cavernoma. ( info) |