1/528. Anti-s reação hemolytic atrasada anticorpo-associada da transfusão nos pacientes com anemia de pilha de sickle. FINALIDADE: Os sinais e os sintomas da reação hemolytic atrasada da transfusão (DHTR) podem assemelhar-se àqueles de crises vaso-occlusive nos pacientes com anemia de pilha de sickle (ESCUMALHAS). O diagnóstico de DHTR apresenta conseqüentemente um desafio ao clínico ao tratar tais pacientes. O estudo atual descreve um paciente com ESCUMALHAS e DHTR secundário ao anti-s anticorpo da pilha vermelha, manifestando como extremeties dolorosos, a anemia hemolytic severa, e a falha renal oliguric aguda. pacientes E MÉTODOS: Um paciente dos anos de idade 17 com hemoglobina homozygous S apresentou 8 dias após transfusões parciais da troca com anemia e sinais severos e sintomas que assemelham-se à crise vaso-occlusive. O curso clínico foi complicado pela hemólise intravenosa e pela falha renal aguda. RESULTADOS: O Anti-s anticorpo foi detectado no eluído. O diagnóstico de DHTR foi feito. O tratamento incluiu a única transfusão da troca do sangue inteiro do volume e o hemofiltration veno-venoso contínuo com diálise. CONCLUSÕES: A possibilidade de DHTR deve ser considerada em um paciente com ESCUMALHAS com anemia hemolytic. A falha renal aguda é uma complicação rara de anti-s DHTR anticorpo-associado. Tais reações podem com sucesso ser controladas com transfusão da troca e o hemofiltration contínuo com diálise. ( info) |
2/528. A coagulação tem um papel causal no eclampsia? As alternações no mecanismo da coagulação foram procuradas em uma população de mulheres eclamptic, em a maioria quando eram novo, nulliparous, e sem da evidência da doença vascular crônica, e em tudo de quem sobreviveu. O Thrombocytopenia foi identificado em 29% destas mulheres. Uma estadia prolongada do thrombin do plasma foi demonstrada em 51% contudo os produtos elevados da degradação da fibrinogénio-fibrina no soro eram raros, como era o monómero da fibrina no plasma. A hemólise microangiopathic evidente era rara. Conclui-se que a coagulação intravenosa disseminada, quando ocorre no eclampsia, é a conseqüência da doença um pouco do que a causa. Além disso, dano endothelial, um pouco índices, inicia provavelmente o thrombocytopenia e outras mudanças da coagulação. ( info) |
3/528. Complemente a sensibilidade dos eritrócites em um paciente com deficiência completa herdada de CD59 ou com o phenotype de Inab. Nós investigamos a sensibilidade do complemento dos eritrócites de três pacientes, um com deficiência completa herdada de CD59, um com o phenotype de Inab, e um com o haemoglobinuria nocturnal paroxístico (PNH). As unidades da sensibilidade do lysis do complemento nos eritrócites eram 11.7, 4.6, e 47.6 para a deficiência CD59, o phenotype de Inab, e PNH herdados, respectivamente. A análise cytometric do fluxo Two-colour mostrou que os eritrócites dos três pacientes consistiram em um único negativo da população para CD59, negativo para o fator de aceleração da deterioração (DAF), e o negativo para ambas as proteínas, respectivamente. Além, somente o paciente do phenotype de Inab não teve nenhuma hemólise in vivo. Estes fatos sugerem que a deficiência CD59 jogue um papel mais importante do que a deficiência do DAF na hemólise complemento-negociada in vitro e in vivo, e que a deficiência de ambas as proteínas, mas não CD59 ou o DAF sozinho, causas complementam a sensibilidade que corresponde àquela de eritrócites de PNH III in vitro. ( info) |
4/528. A hemólise associou com a albumina humana de 25% diluída com água estéril--estados unidos, 1994-1998. Desde 1994, uma falta da albumina humana de 5%, um produto usou off-label durante a troca terapêutica do plasma (TPE), existiu nos estados unidos. Por causa desta falta, os farmacêuticos do hospital podem preparar a solução de 5% de albumina humana diluindo a albumina humana de 25% com os 0.9% NaCl ou, quando a carga do sódio é um interesse, glicoses de 5%. Entretanto, se estéril molhe é usado sozinho como o diluente, o osmolarity (tonicity) da solução da albumina é reduzido e pode causar a hemólise nos receptores. Este relatório descreve dois de 10 episódios da hemólise (uma fatal) entre as pessoas que receberam a albumina humana de 25% diluída com água estéril e emfatizam que estéril molhe sozinho não deve ser usado para diluir a albumina. ( info) |
5/528. IgG Nonhemolytic anti-ELE. Nonhemolytic, IgG, anti-autoantibodies foi encontrado nos soros de três pacientes caucasianos, nenhuns de quem teve Hodgkin' doença de s. Cada anticorpo reagido pelo teste indireto do antiglobulin. Dois dos três igualmente reagidos na albumina em 37 C, e um destes foram realçados moderada pelo papain. Como julg por respostas da transfusão, as contagens do reticulocyte, a estabilidade do hematocrit, e as sobrevivências vermelhas de um glóbulo da hora 51Cr, nenhumas dos anticorpos foram consideradas ser hemolytic. Quando testadas com anti-IgG soro, as pilhas de todos os três tiveram um teste direto positivo do antiglobulin. Anti-anticorpo eluted de suas pilhas. Status Ii do patients' as pilhas diferiram do normal em cada caso. Estes dados sugerem a maior variação na associação da doença, na reactividade serologic, e no significado clínico, danti-ELE do que foi evidente dos estudos precedentes. ( info) |
6/528. Lições a ser aprendidas: uma aproximação do estudo de caso: methaemoglobinaemia prolongado devido ao envenenamento inadvertido do dapsone; tratamento com azul de metileno e transfusão da troca. Os autores apresentam um exemplo do methaemoglobinaemia do início agudo, com um curso raramente protracted. A persistência longa desta desordem conduziu a uma busca para a causa que foi seguida eventualmente à medicamentação com dapsone. O último foi encontrado para ser tomado impròpria pelo paciente em vez de um antiespasmódico que fosse prescrito para uma condição espinal; isto era porque as tabuletas incorretamente tinham sido etiquetadas e dispensadas em uma farmácia. O paciente tomou doses crescentes do ' presumido; antispasmodic' tabuletas como pareceram faltar o efeito clínico, assim mais agravando as conseqüências tóxicas. Além disso, o paciente trouxe suas tabuletas errada etiquetadas no hospital e foi reservado usá-las lá, contrariamente à política normal do hospital. Como o tratamento para a taça do methaemoglobinaemia e as infusões contínuas do azul de metileno foram usados, que contribuíram provavelmente à hemólise severa que seguiu. Além disso, o desenvolvimento de um efeito secundário raro da toxicidade do dapsone, a saber que de uma neuropatia sensorimotor, está relatado. ( info) |
7/528. Depósito do Hemosiderin no córtice renal pela hemólise mecânica devido à válvula cardíaca protética funcionando mal: relatório do SR. resultados em dois casos. Nós apresentamos dois casos da hemólise mecânica devido às válvulas cardíacas protéticas funcionando mal em que MRI era característico. A intensidade do sinal do córtice renal era muito mais baixa do que aquela da medula nas imagens de T2-weighted devido ao depósito do hemosiderin em tubules complicados proximal pela hemólise intravenosa. Este o SR. resultados é idêntico àqueles no hemoglobinuria nocturnal paroxístico. ( info) |
8/528. Gerência anestésica de um paciente com o protoporphyria erythropoietic para o fechamento ventricular do defeito septal. O protoporphyria de Erythropoietic (PPE) é devido a uma deficiência no ferrochelatase exigido para a síntese haem. Nós descrevemos a gerência anestésica de um de sete anos com o PPE que submete-se ao fechamento de um defeito septal ventricular haemodynamically significativo. A fotossensibilidade em pacientes do PPE é provocada em comprimentos de onda perto de 400 nanômetro e os porphyrins luz-excited geram os radicais livres e o oxigênio da camisola interioa que conduzem à deformidade e à hemólise do eritrócite. Os estímulos que poderiam provocar uma crise porphyric durante o anaesthesia e a cirurgia foram reduzidos evitando a exposição ao espectro sensível de 400 nanômetro e usando as fontes luminosas cobertas com os filtros amarelos do acrylate no quarto de funcionamento. Os agentes anestésicos associados não previamente com a crise porphyric foram escolhidos. A escorva do sangue inteiro do circuito extracorporal foi executada para assegurar concentrações adequadas da hemoglobina durante o período perioperative. ( info) |
9/528. A endocardite causou pelo streptococcus beta-hemolytic do grupo A em um infante: relatório e revisão do caso. A endocardite bacteriana aguda na ausência de doença cardíaca subjacente é rara. Nós relatamos a ocorrência da endocardite causada pelo streptococcus beta-hemolytic do grupo A (GABHS), depois do varicella, em uma criança 5 mês-velha sem doença cardíaca. Além do que esta criança, outras sete crianças com a endocardite causada por GABHS foram relatadas desde 1966, seis de quem não teve a doença cardíaca de preexistência. Em uma destas crianças, a endocardite de GABHS foi precedida pelo varicella. Estes casos indicam que GABHS é capaz de causar a endocardite na ausência de doença cardíaca, e fornece uma evidência mais adicional que o varicella é um factor de risco importante para infecções invasoras de GABHS. ( info) |
10/528. Definição espontânea da hemólise após a oclusão parcial da bobina do arteriosus do ductus. A hemólise ocorreu em uma menina dos anos de idade 2 que segue a oclusão parcial da bobina de um arteriosus persistente moderado do ductus. A definição espontânea da hemólise ocorreu 2 meses mais tarde, mesmo que uma derivação residual pequena persistisse. ( info) |