1/296. A sífilis em um hiv contaminou o paciente diagnosticado mal como a lepra. Um homem dos anos de idade 42 com uveitis e uma erupção cutaneous difundida, caracterizada histopathologically por granulomatous cutâneo infiltra com invasão perineurial, incorretamente foi diagnosticado e tratou como estando com a lepra da fronteira. Estudos mais adicionais infecção demonstrada da sífilis secundária e do vírus de imunodeficiência humana (hiv). A terapia padrão da penicilina resolveu suas lesões cutaneous e da ocular. Os relatórios em resultados clínicos e patológicos da sífilis ativa em pacientes contaminados hiv são escassos mas estes caixa e relatórios precedentes isolados do caso sugerem que que granulomatous infiltra pôde ser uma característica comum na sífilis secundária com evolução curta em pacientes contaminados hiv. ( info) |
2/296. Classificação da lepra do ponto de vista clínico. Quando, de acordo com algum, a classificação da lepra for primeiramente clínica, não deve haver nenhuma objeção à aplicação dos avanços feitos na última década em compreender os aspectos imunológicos e histopatológicos da doença, desde que desse modo a classificação clínica pode ser feita com mais exatidão. Ao contrário da maioria outras de doenças, o volume do processo de tentativas no diagnóstico e a classificação desta doença estão ainda nas mãos de pessoais para-medical no campo, e daqui é importante que ao mesmo tempo, uma classificação clínica de fácil compreensão, uniformemente aceitada deve ser recomendada para trabalhadores de campo. Quando a lepra tuberculoid e lepromatous dos tipos polares puder ser diagnosticada com exatidão mesmo sob condições de campo, a confusão levanta-se geralmente em referência ao diagnóstico ou aos formulários indeterminados maculoanaesthetic e da fronteira, e para identificar algumas lesões de reacção. Determinadas terminologias na moda adicionam mais à confusão. Reagindo as lesões são confundidas com as lesões ativas. A importância do reconhecimento das variedades de reagir lesões é forçada desde que a gerência terapêutica é nesses casos inteiramente diferente. Sugere-se que os formulários adiantados da lepra caracterizados pelo escassez de características cardinais da doença devam ser separados dos tipos mais estabelecidos e ser agrupados sob a lepra indeterminada do termo. Os pontos diagnósticos a ser tomados na consideração nestas lesões são discutidos. A importância da investigação completamente antes de classific os pacientes que relatam raramente com sintomas neuritic sem nenhuma evidência da lesão de pele é forçada. ( info) |
3/296. Transformação de lepromatous à lepra da fronteira sob a terapia do clofazimine. Os pacientes da lepra lepromatous que evoluíram do tipo da fronteira de doença são conhecidos para reverter ao estado da fronteira com um fenômeno reaccionário sob a quimioterapia da anti-lepra com Dapsone. Nós apresentamos aqui o relatório do caso de uma reversão de uma doença lepromatous reactional ao tipo da fronteira sob Clofazimine. ( info) |
4/296. Episódios reactivos na lepra lepromatous da fronteira--um relatório do caso. Uns trinta e sete machos Hindu velhos dos anos da lepra lepromatous da fronteira com reações sob a forma do branco prateado escalam tudo sobre o corpo com scarring em lugares e a lesão encrustada gordurosa na reação pustular mais desenvolvida do mordente, após ter dado o dapsone por uma semana, é relatada. ( info) |
5/296. Aleta do console do instep do fluxo reverso. A aleta relativa à planta do pé medial retrogradely perfused da artéria foi usada em um paciente da lepra com uma úlcera relativa à planta do pé sobre as cabeças dos segundos e terceiros metatarsos. A aleta é baseada na anastomose da artéria relativa à planta do pé medial com a filial da primeira artéria metatársica relativa à planta do pé, que fornece o lado medial do grande dedo do pé. Este projeto fornece a reconstrução como os tecidos locais ao não distorcer o teste padrão do peso-rolamento do pé. ( info) |
6/296. Uma escala para avaliar atividades da vida diária nas pessoas afetadas pela lepra. O alvo deste estudo era desenvolver uma escala para identificar a inabilidade entre povos nas áreas rurais de países em vias de desenvolvimento. Os estudos foram realizados no hospital dos pastos do verde e no programa do campo da lepra da região ocidental de nepal. Com a ajuda da equipe de funcionários experimentada no trabalho com os povos com inabilidade, um questionário de 68 perguntas foi feito, baseado na classificação internacional dos prejuízos, das atividades e da participação (ICIDH-2). Um exame foi realizado de 269 povos afetados pela lepra que teve prejuízos, assim como uma amostra daqueles que eram não enfraquecidos. Os resultados do exame foram usados para desenvolver o questionário em uma escala, usando métodos padrão do desenvolvimento da escala. Isto incluiu a verificação da validez, a discriminação e a confiabilidade e a estabilidade do critério usando estatísticas tornadas mais pesadas do kappa. Das 68 perguntas, 38 foram incluídos no segundo esboço do instrumento. Oito perguntas foram adicionadas para identificar a dificuldade nos relacionamentos, sobre o uso dos dae (dispositivo automático de entrada) e sobre a ocupação e o emprego. A contagem da soma da escala de encontro à contagem perita deu um coeficiente de correlação do Spearman de 0.72. Os coeficientes intra e do inter-entrevistador da confiabilidade eram 0.77 (CI 0.73-0.81 de 95%) e 0.61 (CI 0.56-0.67 de 95%), respectivamente. O teste de estabilidade deu um kappa total de 0.76 (CI 0.70-0.82 de 95%). Quatro perguntas com resultados particular pobres foram omitidas da versão final do instrumento. Um instrumento entrevistar-baseado foi desenvolvido identificando limitações nas atividades da vida do diário (inabilidade) nos povos que vivem em um ajuste rural em um país em vias de desenvolvimento--a escala da atividade dos pastos do verde (GPAS). A escala executou bem durante o teste da validez e da confiabilidade. Consiste em 34 perguntas da atividade, em cinco perguntas do relacionamento, e em três perguntas no uso dos dae (dispositivo automático de entrada), da ocupação e do emprego. ( info) |
7/296. Sendo um paciente fêmea da lepra em India sul. Os problemas de pacientes das mulheres como revelados por um estudo de caso de um paciente da mulher e por um estudo do questionário de 100 pacientes da lepra (47 homens e 53 mulheres) são apresentados. Estes incluem, além do general uns como a ignorância dos fatos sobre a doença, específico uns como a falta da privacidade durante a examinação clínica, indiferença para women' sentimentos e dificuldades de s na comunicação com os trabalhadores masculinos. Uma sensibilidade maior para os sentimentos e os problemas de pacientes das mulheres, da parte do serviço sanitário é exigida para emendar a situação. Recrutar mais trabalhadores de mulheres pôde ajudar nesta consideração. ( info) |
8/296. Hansen' doença de s--um enigma. Hansen' a doença de s é uma condição antiga que continue a permanecer endémico em diversos países e igualmente nas partes dos estados unidos. Tem uma apresentação clínica variada que exija um índice elevado da suspeita para o diagnóstico. A resposta imune do paciente é estreitamente relacionada à apresentação da doença e está sendo usada para a imunoterapia e o desenvolvimento de uma vacina. O regime da terapia usado geralmente é como recomendado pela Organização Mundial de Saúde mas diversos regimes diferentes estão submetendo-se a experimentações para ajudar em diminuir a duração da terapia. ( info) |
9/296. Reddening dos incisors centrais superiores associou com o granuloma periapical na lepra lepromatous. Quatro anos após ter começado o tratamento para a lepra lepromatous em inglaterra um paquistanês masculino envelhecido 26 foi encontrado para ter a descoloração vermelha dos dentes centrais superiores do incisor. Um radiograph sugeriu o abcesso periapical na direita com indefinição em uma área correspondente à esquerda. Apicectomy direito foi executado com a remoção de uma massa contínua unida ao vértice, seções que revelam um lepromatous infiltra com fragmentos acid-fast de leprae do mycobacterium no citoplasma de macrófagos espumosos. A evidência clínica e archaeological para a participação freqüente destes dentes na lepra lepromatous é revista. A área superior do incisor está relativamente fresca, um fator que possa ser da importância crítica para o alojamento e a multiplicação deste bacilo, porque está em outros locais do corpo na lepra lepromatous. ( info) |
10/296. Clofazimine-induzido cristal-armazenando o histiocytosis produzindo a dor abdominal crônica em um paciente da lepra. Clofazimine-induzido cristal-armazenar o histiocytosis é uma condição rara mas incontestada na literatura. Além da descoloração avermelhada comum da pele, o clofazimine produz a dor abdominal severa dos distúrbios-às vezes gastrintestinais, laparotomia exploratória de alerta, porque os resultados patológicos e radiológicos podem produzir dificuldades diagnósticas se as mudanças patológicas causadas pelo clofazimine não são reconhecidas. Os autores relatam tal caso em um paciente da lepra para emfatizar a importância da tomada de história, as anomalias radiológicas do intestino pequeno, e os resultados patológicos em biópsias do nó de intestino pequeno e de linfa. Os cristais de Clofazimine são vermelhos na seção congelada e exibem o birefringence brilhante-vermelho. Entretanto, são desobstruídos em seções histologic rotineiramente processadas porque se dissolvem no álcool e em solventes orgânicos. Igualmente aparecem como os espaços claramente de cristal durante o elétron - o estudo microscópico, mas alguns corpos osmiophilic pode ser observado. O Histiocytosis causado por cristais do clofazimine produz lesões infiltrantes nos estudos radiológicos que imitam o lymphoma maligno ou outras desordens infiltrantes. O plasmacytosis associado nas seções histologic pode simular o lymphoma lymphoplasmacytic ou o myeloma múltiplo com histiocytosis dearmazenagem. Com o conhecimento desta condição rara causada pelo clofazimine, a gerência apropriada evitar uma laparotomia desnecessária é possível. ( info) |