1/728. Plast injektion skada i handen. Ett unikt fall av injektering av plastmaterial i handen är rapporterade. Behandling var enkel eftersom smält plast solidifierat, lätt skild från de omgivande vävnaderna och kunde dras utan fragmentering. Fanns inget bevis på allvarliga skador på de omgivande vävnaderna av plast innan det har svalnat och inställt. Mekanismen för skadan som förklaras och behovet av enkla säkerhetsföreskrifter noteras. ( info) |
2/728. Serratus anterior revbenet sammansatta flappen: funktionella studier och klinisk tillämpning att lämna återuppbyggnaden. På grund av dess relativa användarvänlighet dissekering, ökad längd med Vaskulär pedicle och utmärkt diameter för anastomos använts serratus anterior revbenet sammansatta lock att rekonstruera benig och mjuk-vävnad brister i ansiktet och nedre extremiteterna. Dock finns inga uppgifter om optimal revben nivå eller skörden plats. Författarna rapportera resultaten av Vaskulär anatomin av detta lock i 6 färska kadaver och 2 kliniska patienter med detta lock för att rekonstruera en defekt i handen. Arteriograms utfördes genom thoracodorsal gatan och mikroskopiska dissektioner gjordes vid revben benhinna. Sjätte genom nionde revbenen visade konsekvent fyllning av deras respektive intercostal fartyg. Rib segment nära den främre axillary rad hade de mest rikliga kommunicerande fartyg mellan serratus och benhinna. Två patienter föreskrivs serratus revbenet sammansatta fritt lock utmärkta ben och muskler längd rekonstruera den första metakarpala defekten. ( info) |
3/728. Titta återuppbyggnad i en bilaterala övre änden amputerade: ett alternativ till Krukenburg. En 23-årig man lidit traumatisk förlust av båda händerna. Hans vänstra defekta underarm genomgick förlänga med ett 3-cm segment av ensidig radie. Detta följdes omedelbart genom en ensidig andra toe Mikrocirkulationsfysiologi överföring till stump av radien att nypa. Två år efter förfarandet hade den rekonstruerade handen återvinning av både motion och känsla. ( info) |
4/728. kallbrand i handen: en komplikation av radiella gatan cannulation. Radiell gatan cannulation för konstant övervakning av kranskärlens tryck och blod gaser har blivit vanligare i vården av svårt sjuka. Radiell gatan är lätt åtkomliga och betraktas ofta som transporterar en försumbar komplikation risk, eftersom det finns omfattande säkerheter kranskärlens flöde i handen. De sällan rapporterade fall av kallbrand i handen sekundärt till cannulation av radiella gatan, denna publikation adderar två, båda överlevande. En, en 46-årig kvinna med en klinisk bild suggestiva milda Raynaud sjukdom, behandlades av slutna mitral commissurotomy; andra, en 44-årig kvinna, behandlades för överdos kompliceras av hjärtstillestånd och njurmedicinska avstängning. ( info) |
5/728. Övre änden restvärde med hjälp av den tensor fascia lata flappen: betänkande av två fall. Tensor fascia lata pedicled lock användes framgångsrikt för att rädda 3 allvarligt skadade övre extremiteterna 2 patienter. Båda patienter hade genomgått 3 tidigare fria vävnad överföringar utan att helt stänga av sina sår. Alla 3 tensor fascia lata klaffar (2 myocutaneous, 1 myofascial) överlevde helt. Att detta lock ger en distinkt fördel jämfört med ljumskar Lock när pedicled lock täckning av den övre änden krävs. ( info) |
6/728. Omedelbar autografting av ben i öppna frakturer med benförlust i handen: en preliminär rapport. Ärenderapporter. Tre patienter med öppna frakturer i handen som är associerade med benförlust behandlades inom fyra till sex timmar efter skada av corticocancellous Ben ympning och mjukdelar täckning efter noggranna debridement, kopiösa bevattning av sår och omfattar antibiotika ges intravenöst. Långsiktig uppföljning var primärdomänkontrollant och visade att ympkvisten hade tagit och läkt bra med tidigt och fullständig restaurering av funktion och ett bra kosmetiska resultat. Omedelbar corticocancellous Ben ympning av en skadad hand kunde användas i utvalda fall med well-debrided, kirurgiska rena sår så länge det finns en rik blod leverans. Adekvat Ben fixering, mjukdelar täckning och omfattar antibiotika ges intravenöst tar bort risken för infektion. hand arkitektur är rättad medan såret contracture och sekundära deformitet undviks. Både patienternas obehag och sjukhuset kostnader reduceras avsevärt. ( info) |
7/728. Omöjligt skörd av den bakre interosseous gata flappen: en rapport om ett förfarande för individualiserad restvärde. Trots den bakre interosseous gata flappen utgör en tillförlitlig teknik till kärlrik hud täcka för dorsal i handen, är att dissekera flappen ofta mycket svårt eftersom anatomiska varianter. Den svagaste delen av kärlbildning är den mellersta tredjedelen av bakre interosseous gatan. När det upptäcks under operationen att sådana Lock är omöjligt att skörda, eller kan förväntas vara otillförlitliga, finns det ett omedelbart behov av att välja ett alternativ. Sådant fall rapporteras här. Den enskilda anatomiska situationen tillåts att dissekera en flapp, pedicle som gjorde sitt blod leverans från en perforating gren av främre interosseous gatan. Den teknik som beskrivs erbjuder en individuell lösning på problemet med huden täckning när skörden av bakre interosseous gatan är omöjligt. ( info) |
8/728. ultraljud hjälp vid diagnostik av hand flexor sena skador. I motsats till rutinmässiga flexor sena skador ruptures flexor sena efter trubbigt skada eller re-ruptures följande reparation kan vara svåra att diagnostisera. Författarna undersökt effektivitet med hjälp av ultraljud för att bidra till. Från 1996 till 1997 genomgick 8 patienter utvärdering av flexor senor med hjälp av en maskin för ATL HDI-3000 ultraljud med en högupplöst, 5 till 9 - MHz hockey klubbor linjär sond. Dynamisk utvärdering utfördes i realtid, simulera kliniska symtom. Sex patienter genomgick kirurgiska utforskning. Sonographic diagnos och intraoperativ resultaten var korrelerade. ultraljud användes för att diagnostisera 3 patienter med Brusten flexor digitorum profundus senor. Mekanismer för skada ingår kraftfulla förlängning, genomträngande skada, och försenade sprängning 3 veckor efter sena reparation. Efterföljande kirurgiska utforskning bekräftade de brott som uppstår till och platsen för stubbar. Fem patienter hade intakt flexor senor genom ultraljud efter kraftfull förlängning, genomträngande skada, phalangeal fraktur, crush skada och okänd etiologi. I 3 patienter som genomgick operation för tenolysis, scar släpp eller steloperation, befunnits flexor senor vara intakt, som förutspådd av ultraljud. Författarna fann ultraljud vara korrekt diagnostisera flexor senor integritet och lokalisera Brusten ändar. De dra slutsatsen att ultraljud är bidrar till att bedöma tvetydiga flexor sena skador. ( info) |
9/728. helium ånga skada: en fallbeskrivning. Vi rapportera fall där snabbt frysa skada inträffat för båda händerna av helium ånga vid extremt låga temperaturer. Vid tidpunkten för skadan var offret klädd handskar som togs bort snabbt efter olyckan. Djup och svårighetsgraden av skadan minskas detta snabb borttagning av handskar. Han behandlades inledningsvis av snabba upptining av immersing händer i luke varmt vatten (37 grader C) och administrera heparin genom upptining att förhindra Mikrocirkulationsfysiologi blodpropp. Fördröjd huden grafting utfördes med bra funktionell återvinning. De omständigheter som åtföljer denna skada och förebyggande åtgärder diskuteras. ( info) |
10/728. Full-tjocklek Bränn till handen från krockkudde bil. En 18-årig man var inblandad i en enda bilolycka på motorfordon där förarens sida airbag distribuerades. Han lade fram till trauma center med komplexa skador på vänster hand, lacerations till scalp och en full-tjocklek Bränn den ulna aspekten av den högra området hypothenar och den femte siffran. Patienten lades in på trauma center och omedelbart samråd från tjänsten Bränn. Han genomgick debridement och split-tjocklek huden grafting 50 cm2 av den högra handen på postburn dag 3. Ympkvisten blev necrotic och patienten genomgick debridement i huden och kidnappat minimi muskeln i högra postburn dag 32. Split-tjocklek huden grafting och frisläppande av flexion contracture var successfully completed 18 dagar senare. Polisen och brand departement rapporterade att airbag visade tecken på termisk destruktion. På begäran in Honda motors information från TRW säkerhetssystem och materiella säkerhetsdatablad (Mesa, Ariz, utfärdade 1989) som visade att airbag canisters innehåller kemikalier natriumazid och kopparoxid. vatten kan reagera med natriumazid till formuläret mycket giftiga och explosiva hyfrazoic syra. Dessa kemikalier omvandlas till natriumhydroxid, som kan orsaka betydande kemiska brännskador. Dessutom kan dessa kemikalier antända när de utsätts för levande elektriska kablar eller temperaturer högre än 300 grader F. Kan vi konstatera att brännskador som är associerade med skadade distribuerade krockkuddar i trafikolycka kan vara resultatet av kemisk och termisk skada. Omfattningen av Bränn såret får underskattas, i vårt fall illustrerar. Full-tjocklek burns följer airbag distribution kan kräva mer aggressiva inledande debridement och behandling. ( info) |