1/23. Ett praktiskt tillvägagångssätt till halsbränna. Halsbränna och andra symptom på gastroesofageal refluxsjukdom kan vara ett livslångt problem, som påverkar miljoner amerikaner varje år. Lyckligtvis har behandling förbättrats dramatiskt under det senaste årtiondet. Mediciner för närvarande tillgängliga är anmärkningsvärt säkra och med korrekt val, nästan universellt effektivt. När så anges, är kirurgisk behandling också mycket effektiv. ( info) |
2/23. Nonerosive reflux disease. Tills nyligen, var för erosive esophagitis hos patienter med kronisk halsbränna trodde att ange strängare gastroesofageal reflux disease. De senaste uppgifterna tyder emellertid på att det inte är nödvändigtvis sant. Sjuttio procent av patientens kronisk halsbränna har måttlig till svår symtom, oberoende av närvaron eller frånvaron av esophagitis. Nonerosive reflux disease (NÖRD) kännetecknas av halsbränna symtom under minst 3 månader med belägg för esophagitis. patienter med NÖRD liknar till patienter med esophagitis i symptom allvarlighetsgrad, livskvalitet partitur och reaktion på anti-reflux terapi. det finns förmodligen 3 olika grupper av NÖRD patienter, de med pathologic reflux, dem med en förhöjd känslighet för physiologic reflux och dem med andra medicinska problem förväxlas med återloppskylare. I artikeln beskrivs de 3 kliniska scenarierna. ( info) |
3/23. Laparoscopic justerbar mag ränder: komplikationer och biverkningar ansvarar för de fattiga långsiktiga resultaten. På anmärkningsvärt kort tid blivit Laparoscopic justerbart mag värdeområdesinställningar (LAGB) en gemensam åtgärd för extrem fetma i europa och annorstädes. Mer än 70.000 sådana förfaranden har genomförts under de senaste åren. Vi använt LAGB som en rutinmässig behandling för extrem fetma i 90 patienter mellan 1994 och 1996. Vi håller med andra författare att LAGB är den minst invasiva alla mag restriktiva förfaranden, vilket resulterar i en låg perioperative dödlighet och sjuklighet. Viktminskningen verkar vara liknande den som erhålls genom vertikalt Bandad gastroplasty (VBG). Vår långsiktiga uppföljande studier, inklusive endoskopisk undersökningar, liksom de senaste uppgifterna i litteraturen tyder emellertid ett antal betydande problem med LAGB. Patienten obehag uppstår ofta i den postoperativa kursen. När frågan ställdes enligt ett standardiserat protokoll 2 år efter kirurgi, medgav varje annan patient i vår serie halsbränna och sura regurgitation. Regelbundna endoskopisk övervakningen visade en prevalens på erosive esophagitis på 44%. Efter en median uppföljning av 7 år, 58% av patienterna hade varit reoperated på, nästan alltid med excision av de ränder system och konvertering till Roux-sv-Y mag kringgà ¥ (RYGBP). Skälen för reoperation pouch var esophagitis, bandet erosion, dilatation, läckage från de ballong och matstrupen dilatation, komplikationer som också har beskrivits i flera nyligen papper i litteraturen. Vår prognos är att LAGB inte kommer att stå på längre sikt. ( info) |
4/23. Hindrar chemoprevention av Barretts oesophagus med sura förtryck och/eller COX-2 inhibition neoplastiska progression? Barretts oesophagus--intestinala metaplasi inom den tubular matstrupe - är en premalignant histologic lesion och en markör för cancerrisk. Strategier för att hindra Barrett's-relaterade matstrupen cancer har fokuserat på återföring av Barretts med hjälp av farmakologiska eller kirurgiska antireflux terapier och endoscopically-inducerad skada. För närvarande, men det finns föga övertygande bevisning till stöd för återföring av Barretts genom farmakologiska eller kirurgisk terapi, och endoskopisk återföring av Barretts ännu inte har godkänts. Chemoprevention med intensiv sura förtryck och/eller hämning av cyclooxygenase-2 (COX-2) med nonsteroidal antiinflammatoriska läkemedel förblir en biologiskt rimligt strategi som stöds av en snabbt växande mängd vetenskapliga bevis. Uppgifter tyder på att en kombination av sura förtryck med COX-2 inhibition kan vara den mest effektiva chemopreventive strategin. Om denna metod är effektiv väntar på resultaten av väldesignade resultat studier. ( info) |
5/23. Laparoscopic reparation av en återkommande kronisk traumatiska diaphragmatic bråck. Strategi att en mångårig traumatiska diaphragmatic bråck har traditionellt varit en stängning av diaphragmatic defekten via en thoracotomy. Utvecklingen av minimalt invasiv kirurgi har tillåtit kirurger att ifrågasätta många av de traditionella metoderna. Häri vi beskriva de första rapporterade fallet av laparoscopic reparation av återkommande kronisk traumatiska diaphragmatic bråck samt granska aktuella litteraturen om minimalt invasiv kirurgi för traumatiska diaphragmatic bråck. Med rätt avancerade laparoscopic kunskaper och tekniker är laparoscopic diaphragmatic herniorrhaphy för en kronisk och återkommande defekt en säker och livskraftig alternativ. ( info) |
6/23. Laparoscopic samband av en periampullary villous Adenom. BAKGRUND: Adenomas av den duodenal Papill är sällsynta organskador. På grund av sin maligna potential är samband obligatoriska. Alternativ för samband omfattar endoskopisk samband, transduodenal lokala excision och pancreaticoduodenectomy. Detta betänkande uppgifter om ett fall av periampullary villous Adenom diagnostiseras endoscopically och resected laparoscopically via en transduodenal strategi. CASE rapport: En sund 75-årig kvinna med halsbränna genomgick en övre endoskopi för vaga höger övre buken smärta. En periampullary tumor har diagnostiserats. Endoskopisk biopsi resultaten var förenliga med en villous Adenom och endoskopisk ultraljud visade distala galla trumman engagemang. Patienten genomgick laparoscopic transduodenal lokala excision av tumor med gallans återuppbyggnad. SLUTSATSER: Laparoscopic transduodenal samband med periampullary skador ger fördelar liknar en endoskopisk samband genom avlägsnande av den tumor med minimalt invasiv tekniker. Dessutom upprätthåller laparoscopic kirurgi den kirurgiska tenents av öppen transduodenal samband med sv blocket tumor samband inbegripet angränsande duodenal vägg och duktal strukturer som krävs. Som nämnts i det här fallet, resect laparoscopic tekniker ampullary skador omfattar de duktal strukturerna samt. Laparoscopic transduodenal ampullectomy är en värdefull behandling alternativet godartade och markerade premalignant ampullary skador. ( info) |
7/23. omeprazol-inducerad svårbehandlade hosta. MÅL: för att rapportera fall av kronisk, ihållande hosta inducerats av omeprazol therapy.CASE Sammanfattning: en 42-årig vit kvinna med kronisk, ihållande hosta som lagts fram efter omeprazol inledande behandling av postoperativa halsbränna. hosta var permanent, torr, och ansträngande och försämrade på natten. omeprazol terapi fortsatte under 4 månader eftersom de ihållande hosta ansågs vara relaterade till gastroesofageal reflux disease (GERD). Dock identifierades ingen orsak till långlivade, kronisk hosta. Efter omeprazol nedläggning, hosta löst. DISKUSSION: De vanligaste orsakerna till kronisk hosta i ickerökarna i alla åldrar är postnasal upptining syndrom, astma och GERD. Emellertid uppstå ihållande hosta utan bronchospasm eller andra pulmonell engagemang som en drog negativa effekt. Enligt bipacksedel U.S. omeprazol följs hosta som biverkning i 1,1% av patienterna, men detta inte har nämnts i internationell narkotika informationskällor eller medicinsk litteratur. En TEACHER söka (1966-juni 2003) med hjälp av termerna som hosta, narkotikarelaterade, negativa effekter och omeprazol kunde inte hitta några data. I vårt tålamod fanns en tidsmässiga relationen mellan hosta och medicinering, vilket tyder på ett orsakssamband. En objektiv kausalitet bedömning visade att den negativa narkotika reaktionen var troligt. Mekanismen är oklart. SLUTSATSER: Chronic, ihållande hosta kan uppstå som en negativ effekt av omeprazol terapi. Kliniker måste vara medvetna om denna negativa effekt att undvika onödiga och kostsamma undersökningar. ( info) |
8/23. luft att svälja kan vara ansvarig för icke-svar av halsbränna till hög DOS proton pump inhibitor. Intraluminal elektrisk impedans är en ny teknik, som gör det möjligt för första gången att tillhandahålla en kvalitativ bedömning av refluxed material flyttar från magen till foderstrupe. Förekomsten av luft kan med andra ord, differentieras för flytande, eftersom den förstnämnda kännetecknas av hög och de senare låg impedans jämfört med originalplan. Den kombinerade mätningen av elektrisk impedans och pH-metry tillåter dessutom för att särskilja syra från icke-syra flytande återloppskylare. En av de viktigaste kliniska tillämpningarna av denna metod är att bedöma orsakerna till dåliga svar av GORD patienter med hög DOS proton pump inhibitorer. Detta mål betänkande beskrivs resultaten av impedans i utvärderingen av en ung kvinna, som inte svarade på två gånger dagligen doser av rabeprazole. Hon fortsatte att klaga av halsbränna som stora symptom och impedans tillät oss att klargöra att det inte var närstående syra eller icke-acid reflux, utan att luft att svälja. Därför denna teknik identifieras Aerofagi att ansvara för långlivade halsbränna trots hög DOS proton pump inhibitor och förhindrat antagandet av mer aggressiva, men förmodligen unuseful behandlingsmetoder, såsom den kirurgiska. ( info) |
9/23. En ovanligt klinisk presentation av retroperitoneal non-Hodgkin lymfom har framgångsrikt behandlats med kemoterapi: en fallbeskrivning. Vi rapportera fallet med patienten drabbats av en extra-nodal non-Hodgkin lymfom presentera som en unik, stora retroperitoneal massa med en ovanlig klinisk presentation förmaningar mag peptic eller neoplastiska sjukdomen. Patienten var framgångsrikt behandlas med en första generationen terapi, GRISKOTLETT modifierade regim (cyklofosfamid 600 mg/m2 intravenously på d 1, epirubicin 55 mg/m2 intravenously på d 1, vinkristin 1.2 mg/m2 intravenously på d 1, prednisone 60 mg/m2 på d 1-5) och ett fullständigt svar uppnåddes. (18) F-fluorodeoxyglucose positron utsläpp datortomografi användes för att bedöma terapi resultatet. En kort genomgång av litteratur ges. ( info) |
10/23. Halsbränna och flera-webbplats foregut perforeringar som primära uttryck för Chrons sjukdom. Sammanfattning: crohns sjukdom kan påverka alla segment av matsmältningskanalen, oftast distala ileum, kolon och/eller perianal region. det finns ett ökande antal rapporter behandlar foregut crohns sjukdom. Vi presenterar fallet med en patient med en historia av halsbränna och flera spontana perforeringar matstrupe, tolvfingertarm och jejunum som en primär manifestation av crohns sjukdom som krävs akuta kirurgiska och endoskopisk förfaranden. Tidig upptäckt av crohns sjukdom kan minska förekomsten av akut livshotande komplikationer under förutsättning att lämplig medicinsk behandling administreras och ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt erbjuds för dessa patienter. ( info) |