1/528. Diagnostiska och terapeutiska hantering av bilaterala halsartären ocklusion orsakas av nära suicidal hängande. När det gäller självmordsförsök genom hängning, en kombination av mekanismer som orsakar lokala förstörelse av den svalget, struphuvudet, fartyg, och rygg, samt neurologiska komplikationer, måste beaktas. Vi presenterar ett fall av hängande i som en djupt medvetslös patient utan någon palpaple pulsering av i halsartären blodkärlen överlämnades till vår ÖNH-avdelning. Beräknade tomografi och angiografi visade parapharyngeal luft, komplett hindrande av både gemensamma halsartären artärer och en kompenserande omsättning genom vertebral artärer. Tre timmar efter trauma, utfördes kirurgiska utforskning med samband av den registrerade intima av både halsartären artärer och reparation av svalget. Patienten vaknade med en infarct på rätt halvklotet med ofullständiga vänstra Hemipares nästa dag, men symptomen långsamt minskat under de följande månaderna, och patienten lärt svälja igen perfekt. Vi avsluta från vår erfarenhet att i nära hängdes patienter en snabb uppkomsten av lämpliga diagnostiska och terapeutiska åtgärder är obligatorisk, som goda neurologiska och funktionella resultat kan förekomma även i de fall med koma och allvarlig förstörelse av halsartären artärer och faryngala och laryngeal strukturer. Kirurgiska reparation av trubbigt halsartären organskador rekommenderas och kan vara avgörande för ett bra resultat. ( info) |
2/528. Saphenous anda avhända moderplantor för återkommande halsartären pylorusstenos efter tidigare endarterectomy och stent placering. Fallbeskrivning. Även om användningen av halsartären stent ökar, är hanteringen av återkommande pylorusstenos efter deras placering odefinierat. Författarna betänkande om en patient som genomgick två vänstra halsartären endarterectomies följt av vänster halsartären angioplastik och stent placering för återkommande pylorusstenos. En tredje symptomatiskt återkommande ansvarade därefter placeringen av en saphenous anda avhända transplantat från den gemensamma halsartären till den distala massundersökning inre halsartären. Patienten kvar utan halvklotformade eller retinal ischemi vid besöket 5 månaders uppföljning. Avhända ympning bör betraktas som ett alternativ för behandling för halsartären restenosis efter första endarterectomy och stent placering. ( info) |
3/528. Återkommande pylorusstenos av gemensamma carotid-intrakraniell inre halsartären avhända saphenous anda bypass graft orsakas av intimal hyperplasi och behandlas med endovaskulära stent placering. Fallbeskrivning och granskning av litteraturen. Intimal hyperplasi är en välkänd orsak till fördröjd pylorusstenos i anda kringgå ympkvistar i alla typer av kärlkirurgi. Alternativ för behandling av pylorusstenos i perifera och födans gatan kringgå ympkvistar omfattar revisionskirurgi och tillämpning av endovaskulära teknik såsom ballong angioplastik och stent placering. Författarna presenterar ett fall av pylorusstenos orsakas av intimal hyperplasi i en hög-flöde gemensamma gatan-intrakraniell inre halsartären halsartären (IICA) saphenous anda avhända bypass graft som hade konstruerats för att behandla en traumatisk pseudoaneurysm av intracavernous ICA. Pylorusstenos återkommit efter revisionskirurgi och behandlades framgångsrikt av endovaskulära stent placering i anda moderplantor. Litteraturen om stent placering för vein transplantat stenoses granskas och författarna lägga till en rapport om dess tillämpning på externa carotid-inre halsartären kringgå ympkvistar. Ytterligare en studie krävs för att definiera endovaskulära tekniker roll i förvaltningen av stenotic cerebrovaskulära sjukdomar. ( info) |
4/528. Förbättrad imaging of halsartären bifurcation med spiralformad beräknade tomographic angiografi. Dubbelsidig skanning och kärnmagnetisk resonans angiografi (MRA) ger tillförlitlig och noninvasive tester för att påvisa extrakraniell halsartären sjukdom, misslyckas de ibland att skilja mellan högvärdigt pylorusstenos och totala halsartären ocklusion. Spiralformad beräknade tomographic-angiografi (CTA) är en säker, noninvasive teknik som gör att de snabbt förvärvet av data som kan rekonstrueras i två och tre tvådimensionell bilder. Axiell bilder kan förstoras och tillhandahålla en tvärsnittsvyn halsartären fartyget och de aterosklerotiska plaketten. Maximal stödnivå projektion tekniken tillåter att data rekonstrueras i bilder som liknar konventionella arteriograms. Spiralformad CTA har tidigare visat sig ha en diagnostisk riktighet nästan 90%. Vi presenterar två mål rapporter som visar om nyttan med spiralformad CTA i halsartären imaging när dubbelsidig skanning och MRA resultat är tvetydiga. Dessa fall visar förbättrade halsartären bildbehandling med spiralformad CTA. Dubbelsidig sökningsresultaten är opålitliga i närvaro av tjocka calcified plack och kraftiga stenoses kan vara vantolkas som ocklusion av duplex och MRA beror på låga blodflödet. Spiralformad CT-angiografi bör därför betraktas som en bekräftande test, innan arteriography, när dubbelsidig skanning eller MRA resultat är tvetydiga. ( info) |
5/528. Allvarliga pylorusstenos den inre halsartären lägga fram som förlust av medvetandet på grund av att förekomsten av ett primitivt hypoglossal gatan: en fallbeskrivning. BAKGRUND: Symptom på skandinaviska attackerna i det inre halsartären systemet innebär vanligtvis focal cerebrala dysfunktion, dvs Hemipares eller afasi. En skandinaviska attack i systemets vertebrobasilar gatan presenteras dock vanligen med kombinerade symtom. Olika yttringar som ingår i den vertebrobasilar profilen gör potentiella mönstret av symptom betydligt mer varierande och komplexa än i halsartären systemet. Manifestationer kan innehålla svimning och yrsel. METOD och resultat: Upplevt en 42-årig kvinna frekvent attacker av byggarna med yrsel. Angiografi visat allvarliga pylorusstenos av den vänstra inre halsartären med en beständig primitiva hypoglossal gatan bara distala till pylorusstenos. Den rätt inre halsartären var normala och cross omsättning genom främre kommunicerande gatan inte var utvecklad. Båda vertebral artärer var Hypoplastiskt. Patienten genomgick halsartären endarterectomy och därefter episoderna av svimning försvunnit helt. SLUTSATS: Den var avsedd att globala ischemi inklusive hjärnstammen uppstod på grund av pylorusstenos av den vänstra inre halsartären som är hänförliga till förekomsten av en primitiv hypoglossal gatan. ( info) |
6/528. Thyrocervical vertebral gatan införlivande och ensidig halsartären endarterectomy. BAKGRUND: Vi rapportera en ny metod för behandling av patienter med symtomatisk högvärdigt pylorusstenos av proximala vertebral gatan är associerad med högvärdigt pylorusstenos av ensidig halsartären. metoder: Vår patient hade högvärdigt pylorusstenos av proximala rätt vertebral gatan liksom högvärdigt pylorusstenos av ensidig halsartären och lidit fortsatt posterior omsättning skandinaviska neurologiska underskott trots anticoagulation. RESULTAT: Patienten var framgångsrikt behandlas med en halsartären endarterectomy och thyrocervical till vertebral gatan införlivande i en enda transaktion. SLUTSATS: Proceduren fördelen i den här inställningen för att undvika ytterligare korsa klämmor på de sjuka halsartären som skulle normalt krävas för vertebral till carotid gatan införlivande med halsartären endarterectomy. Tromboembolism på en anastamosis plats skulle också, inte äventyra den andra platsen. ( info) |
7/528. Ortostatisk hypotension förbättrades efter bilaterala halsartären endarterectomy--fallbeskrivning. En 60-årig hane med återkommande syncopal attacker med Ortostatisk hypotension på head-up luta-testet. Angiografi visade också allvarliga pylorusstenos av de bilaterala extrakraniell halsartären artärer. Han genomgick två-scenografi bilaterala halsartären endarterectomy. Efter operationerna, har Ortostatisk hypotension löst och syncopal attackerna försvunnit helt. Ortostatisk hypotension i denna patient berodde på vasodepressor-typ carotid sinus syndrom orsakas av komprimering av halsartären baroreceptors genom aterosklerotiska plack. ( info) |
8/528. Matbiten stjäla: en ovanlig precipitant av cerebrovaskulära otillräcklighet. En 83-årig man hade episodisk yrsel, visuella störningar och ansiktsbehandling och ytterlighetsvärden svaghet är associerad med äta. Ocklusion av ensidig gemensamma halsartären och pylorusstenos eller ocklusion av större säkerheter källor bevisades. Vi tror detta funktionella konfiguration, kombinerat med ökningar i efterfrågan på yttre halsartären blodflödet nödvändiga på grund av akten av den tuggas resulterade i en Vaskulär steal syndrome. En utökad halsartären endarterectomy har utförts och att det fanns inga ytterligare episoder. ( info) |
9/528. Smärtsamma oculomotor nerv pares - ett röntgentecken tecken på inre halsartären pylorusstenos. Vi rapporterar en 72-årig patient presenterar akut smärtsamma partiell vänstra IIIrd nerv pares med pupillary inblandning. På grund av patientens ålder och milda var Hyperlipidemi ett microangiopathic skandinaviska ursprung antas efter en dämpkraft eller inflammatorisk orsak hade uteslutits av magnetic resonance imaging, blod och ryggmärgsvätskan analyser. Halsartären ultraljudsundersökning lämnas ett högvärdigt pylorusstenos av den ensidig inre halsartären (ICA). I avsaknad av diabetes mellitus, andra betydande vaskulära riskfaktorer och leukoencephalopathy vägledande av avancerade arteriosklerotisk sjukdom föreslår vi en patogenetiska roll av ICA pylorusstenos i skandinaviska IIIrd nerv pares. Frekvensen av en IIIrd nerv pares som röntgentecken symtom hos patienter med ICA pylorusstenos samt frekvensen av en ICA pylorusstenos vara orsak hos patienter med isolerad IIIrd nerv pares är inte väl dokumenterade i litteraturen. Båda verkar vara sällsynta men får underskattas. Vi förespråkar cervicocerebral ultraljudsundersökning hos patienter som presenterar IIIrd nerv pares utan uppenbara eller en förmodade skandinaviska orsak. ( info) |
10/528. Restenosis efter halsartären endarterectomy--kliniska profiler och patologiska undersökningar. Restenosis efter halsartären endarterectomy är inte ett sällsynt tillstånd. Bland 122 endarterectomies vi upplevt, var fem restenoses (4,1%) stött och behandlas av den andra kirurgi. Betänkandet klargör de kliniska profiler och patologiska undersökningar av restenosis efter halsartären endarterectomy. Genomsnittsåldern i restenosis gruppen (59 år) var inte skiljer sig väsentligt från gruppen utan restenosis (62 år). Genomsnittliga löptid mellan den första endarterectomy och den andra kirurgi var 17 månader (8-30 månader). Inledande symptom var transienta ischemisk attack på tre sidor, mindre slaglängd i ena sidan, och asymtomatiska i en. Grad av pylorusstenos var snäva (> eller = 90%) i två och måttlig (70-89%) i tre. det är intressant att notera att ingen sjukdom noterades i första endarterectomy förlagan. Vid kirurgi för restenosis, två fall hade symptom och ytterligare två fall var asymtomatiska, men alla hade hals bruits. Fyra av fem organskador behandlades av kort venous transplantat från gemensamma halsartären till distala inre halsartären och en annan lesion behandlades av andra endarterectomy och Dacron korrigeringsfil moderplantor. patologi var studerade i fyra och alla visade myointimal hyperplasi. Tre av fyra restenosis vävnader visade mutanta formen p53 genom immunohistokemi. Den nuvarande undersökningen visar att restenosis efter halsartären endarterectomy inte är en sällsynt status. Kort venous kringgå hela den stenotic delen är behandling av valet. Monoklonala tillväxt av mjuka muskel med mutanta formen p53 kan relateras till restenosis. ( info) |