11/81. Formación del granuloma después de la fijación de la osteotomía del galón con el perno absorbible del copolímero: un informe del caso. Después de la fijación de una osteotomía del galón para el valgus del hallux del pie izquierdo con un copolímero bioabsorbable, un inicio retrasado del dolor en el sitio quirúrgico se convirtió. La proyección de imagen de resonancia magnética demostró una lesión enquistada que era insensible al tratamiento conservador. La supresión quirúrgica determinó la lesión para ser un granuloma de la gigante-célula formado como respuesta de cuerpo extranjero al copolímero de degradación. ( info) |
12/81. Tumor de cartílago (juxtacortical) perióstico Phalangeal del pie. El autor discute un tumor cartilaginoso benigno que implica los huesos tubulares, más con frecuencia en la mano que el pie. Su ocurrencia rara en el segundo dedo del pie de un varón adulto se ilustra. El dolor y la hinchazón requirieron la biopsia del excisional, cuya diagnosis fue ayudada por resultados radiográficos de la calcificación y de la erosión cortical. ( info) |
13/81. Osteotomía rotatoria de la bufanda (z) bunionectomy para la corrección de altos ángulos intermetatarsal. Una modificación de la osteotomía de la bufanda bunionectomy se describe. La modificación implica un cambio en el movimiento de los fragmentos oseos de la transposición lateral a la rotación lateral del fragmento principal metatarsiano alrededor de un eje inmóvil en la base metatarsiana. La rotación del fragmento distal de este modo permite mayor la transposición del de 50% y, por lo tanto, correcciones intermetatarsal más altas del ángulo se pueden obtener con respecto a una osteotomía de la bufanda del transpositional. La configuración de la osteotomía de la bufanda es más estable a la tensión de weightbearing que la osteotomía baja cerrada de la cuña, y esta modificación puede proporcionar una alternativa útil a la osteotomía baja cerrada de la cuña para la corrección de la deformidad severa del valgus del hallux. ( info) |
14/81. Un caso inusual de las sensaciones dolorosas del fantasma-miembro durante anestesia regional. OBJETIVO: El objetivo de este artículo es describir un dolor del fantasma-miembro del tarde-inicio durante un bloque de nervio popliteal analgésico continuo después de cirugía del pie y de su aligeramiento y la repetición al parar y reasumiendo la infusión anestésica local. INFORME DEL CASO: Una mujer de 29 años que experimentaba una reparación izquierda del valgus del hallux recibió un bloque de nervio ciático popliteal continuo para la analgesia postoperatoria. Postoperatoriamente, 6 horas después del comienzo de un ropivacaine 0.2% infusiones, ella divulgó sensaciones de zumbar, apretando dolor, y sensación del que falta-miembro debajo del tobillo. El sitio quirúrgico seguía siendo sin dolor. La sensación sacada por tacto y el propioception fueron percibidos normalmente. Solamente las sensaciones para el pinchazo y el calor fueron deterioradas. La infusión del ropivacaine fue parada, seguido 2.5 horas más adelante por la regresión completa de cualquier sensación anormal. Mientras tanto, el dolor en el sitio quirúrgico fue anotado en 50 milímetros en una escala analógica visual de 100 milímetros. Mientras que la infusión del ropivacaine fue reasumida, las sensaciones anormales reaparecieron. El catéter fue quitado, y las sensaciones anormales desaparecieron otra vez. Descargaron al paciente de hospital sin otras complicaciones. CONCLUSIONES: Esta observación sugiere que el dolor del fantasma-miembro pueda estar de tarde-inicio y pudiera ocurrir durante una infusión continua del anestésico local de la bajo-concentración responsable solamente de un bloque analgésico, como se muestra por el hecho de que las sensaciones solamente la termal y del pinchazo, sabidas para depender de Adelta-fibras y de C-fibras, fueran alteradas. Por lo tanto, este caso contradice la creencia generalmente que un bloque profundo es necesario sacar dolor del fantasma-miembro. ( info) |
15/81. Acrogeria (tipo de Gottron): ¿un desorden vascular? Divulgamos a un hombre japonés de 27 años con las características clínicas peculiares del acrogeria. Él había tenido perniosis desde niñez temprana. Los cambios de piel atrófica prominentes sobre las manos, valgus del hallux, acortaron las falanges distales y las cicatrices atróficas en sus aurículas fueron observadas. La radiografía de las manos reveló los cambios acro-osteolíticos de las falanges distales, y la arteriografía demostró las ramas ocluidas múltiples de las arterias digitales. No había cambios histológicos de la esclerosis sistémica en su piel del antebrazo, ni anticuerpos antinucleares o desordenes de la coagulación. El immunoblotting occidental demostró la producción disminuida de tipo colágeno de III por los fibroblastos cutáneos de un dedo afectado y del brazo superior inafectado. Aunque la patogenesia del acrogeria sea desconocida, el presente caso sugiere que el disturbio circulatorio periférico, tan bien como una anormalidad congénita en el tipo síntesis del colágeno de III, pueda explicar en parte la patogenesia del Gottron-tipo acrogeria. ( info) |
16/81. Pseudoaneurisma después del arthrodesis modificado de Lapidus: un informe del caso. Los pseudoaneurismas son una hinchazón pulsátil secundaria a un defecto de la arterial-pared. La sangre atraviesa el defecto pero se contiene dentro del tejido suave circundante. Este artículo describe una forma rara de un pseudoaneurisma yatrogénico de la arteria plantar profunda de perforación 1 mes después de un arthrodesis modificado de Lapidus para el valgus del hallux. Una diagnosis presunta del pseudoaneurisma fue confirmada por la sonografía de Doppler. Trataron con la ligadura de la arteria y la resección del pseudoaneurisma y eran seguido siendo libremente de síntomas 1 año al paciente postoperatoriamente. ( info) |
17/81. Dedo del pie del césped: lesión ligamentosa del primer empalme metatarsophalangeal. Lesiones al empalme metatarsophalangeal (MTP) del gran dedo del pie han aumentado de incidencia durante los últimos treinta años que seguían la introducción de superficies que jugaban artificiales y el uso de acompañamiento de un calzado más ligero. Aunque sea el más común de jugadores de fútbol americano, lesiones similares puedan también ocurrir en otras actividades que se divierten incluyendo fútbol y danza, o después del trauma al gran dedo del pie. El mecanismo de lesión es típicamente hiperextensión del empalme de MTP, pero lesiones también se han divulgado secundario a la tensión del valgus o del varus, o raramente como resultado de lesión de la hiperflexión. Las fuerzas anormales se aplicaron al primer empalme de MTP a la hora de lesión, dan lugar a diversos grados de esguince o a la interrupción de las estructuras suaves favorables del tejido, llevando a lesión designada comúnmente el dedo del pie del césped. El grado de la interrupción suave del tejido es influyente en el planeamiento de tratamiento y se puede utilizar para determinar el pronóstico para la recuperación. Este informe repasará la anatomía del primer MTP ensambla, seguido por una discusión del mecanismo de lesión y de la presentación clínica típica de un individuo con el dedo del pie del césped. Finalmente, el papel de la proyección de imagen incluyendo la radiografía y de la proyección de imagen de resonancia magnética, y las opciones estándar del tratamiento para el dedo del pie del césped serán discutidos. ( info) |
18/81. Ortosis postoperatoria de la inmovilización para el valgus quirúrgico corregido del hallux. Una ortosis postoperatoria de la inmovilización fue desarrollada en la escuela de la terapia y rehabilitación física, departamento de Orthotics y odontología, y aplicada a partir del primer día postoperatorio como dispositivo alternativo para el paseo de los pacientes que han experimentado cirugía del valgus del hallux mientras que mantienen la posición corregida. La ortosis se construye con la hoja termoplástica del polietileno del grueso y del Velcro de 3m m. Durante el período del paseo, no había complicación o la queja debido a su uso y a la posición del gran dedo del pie fue mantenida. La época del uso ortótico era seis semanas. La ortosis ha permitido que los pacientes caminen con el cojinete de peso completo a partir del primer día postoperatorio sin ninguna complicación o repetición. ( info) |
19/81. Retraso mental en un muchacho con hipertricosis cervical anterior. La hipertricosis cervical anterior (ACH) es una forma rara de hipertricosis localizada con 15 casos previamente divulgados. ACH se ha considerado ser un fenotipo dominante, X-ligado o de un autosoma [OMIM 600457]. ACH fue asociado al motor hereditario y a la neuropatía sensorial (HMSN) en una familia, en quien el proband también exhibió la degeneración coriorretinal severa y la atrofia óptica, probablemente como diversa entidad [OMIM 239840]. Un muchacho mexicano con ACH congénito se asoció al retraso mental moderado, EEG anormal, microcefalia suave, hipertricosis en la parte posterior, y el valgus del hallux se presenta aquí. Un cociente de sexo igual encontrado en 16 divulgó casos tan bien como la sugerencia de un efecto paternal de la edad en un informe aparece la más constante con un modo dominante de un autosoma de herencia para este rasgo. Sigue siendo confuso si ACH aislado, ACH-HMSN, u otros resultados asociados divulgaron en pacientes con ACH, incluyendo las características inusuales encontradas en nuestro caso, es parte de ACH o asociaciones fortuitas, debido al pequeño número de pacientes afectados y diversos de diagonales de la averiguación presentes en informes anteriores. ( info) |
20/81. Contaminación intraoperativa del hueso y del cartílago durante una Austin bunionectomy. Durante una Austin bunionectomy el potencial existe para el jefe del metatarso para dejar el campo estéril y para contaminarse. Los autores presentan un caso en el cual éste ocurrió, con una carta recordativa de 20 meses. Las opciones posibles para la descontaminación se repasan. ( info) |