Cas Rapportés "hallux rigidus"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/2. Intervention inopérante et effective pour le rigidus de hallux.

    CONCEPTION D'ÉTUDE : Étude de cas de la gestion d'un individu avec le défaut de forme de rigidus de hallux. OBJECTIF : Pour décrire les résultats du traitement inopérant et effectif, y compris les changements cinématiques et cinétiques suivant la chirurgie cheilectomy, pour un individu avec le défaut de forme de rigidus de hallux. FOND : Le rigidus de hallux est un désordre commun du premier joint metatarsophalangeal caractérisé par la limitation progressive du dorsiflexion de hallux, de la formation osteophyte dorsale en avant, et de la douleur. La chirurgie peut être considérée quand les stratégies de gestion inopérantes ont prouvé non réussi. Des changements cinématiques et plantaires de pression pendant des activités dynamiques n'ont pas été précédemment décrits après chirurgie cheilectomy pour le défaut de forme de rigidus de hallux. MÉTHODES ET MESURES : Le patient était un homme de 54 ans qui a subi des dommages traumatiques au grand orteil. Le traitement conservateur a inclus les drogues anti-inflammatoires nonsteroidal, la fabrication faite sur commande de semelle intérieure, et la modification d'outersole de chaussures. En raison de la douleur continue, la perte de mouvement, et les restrictions en activités quotidiennes, patient choisi pour avoir la chirurgie, et procédé cheilectomy ont été faites. Des données cinématiques préchirurgicales et postchirurgicales du premier mouvement de joint metatarsophalangeal ont été rassemblées utilisant un dispositif de cheminement électromagnétique pendant les essais et la marche cliniques de mouvement. Des pressions plantaires maximales ont été évaluées pendant la démarche. Le patient a été évalué preoperatively, à 6 mois, et encore à 18 mois suivant la chirurgie. RÉSULTATS : Les résultats de la chirurgie ont prouvé favorable, subjectivement et objectivement. Le dorsiflexion maximal a augmenté de manière significative (20 degrés au minimum) pour tous les essais cliniques et épreuves de marche au premier joint metatarsophalangeal en comparaison avec des mesures préopératoires. Les pressions plantaires maximales ont également augmenté au-dessus du pied antérieur médial (68%) et le hallux (247%) entre l'essai préopératoire et le suivi, indiquant a augmenté le chargement à cette région du pied. CONCLUSIONS : Les restrictions dans le mouvement et la douleur d'activité et persistante quotidienne peuvent justifier l'intervention chirurgicale pour des individus avec le défaut de forme de rigidus de hallux. Un succès, comme mesuré par le patient' ; s individu-a rapporté la douleur, retour aux activités récréationnelles, et la pression cinématique et plantaire change à l'examen de suivi, a été démontrée dans ce cas-ci étudient. ( info)

2/2. Une comparaison éventuelle des dispositifs cliniques, radiographiques, et peropératoires du rigidus de hallux.

    Quarante-quatre patients (47 pieds) ont subi l'intervention chirurgicale pour le rigidus symptomatique de hallux entre les février 1998 et avril 1999. Chaque pied a été au commencement évalué selon un système d'évaluation radiographique de rigidus hybride à quatre étages de hallux. Une évaluation subjective basée sur un système d'estimation clinique orthopédique américain modifié de chirurgie de pied et de cheville a été exécutée. Un examen physique objectif a été exécuté. Des mesures angulaires et linéaires ont été obtenues à partir des radiographies weightbearing standard. L'ampleur du dérangement articulaire pour la première tête métatarsienne, la base du phalange proximal, et les sesamoids tibial et fibular ont été évalués selon le système d'évaluation peropératoire orthopédique américain de société de pied et de cheville. En conclusion, des moyens de mesurer le pourcentage du premier dérangement articulaire principal métatarsien ont été exécutés. Des différences significatives ont été identifiées entre les joints radiographiquement classifiés pendant que la catégorie II, qui a eu nonweightbearing plus bas, détendait la position accrochante (p = .041) ; nonweightbearing a aidé le dorsiflexion (p = .000) ; gamme dorsale nonweightbearing réelle de mouvement (p = .002) ; et gamme plantaire réelle de mouvement (p = .009) que ceux classifiés comme catégorie I. L'angle de la déviation du deuxième joint metatarsophalangeal a indiqué une croissance significative dans le degré de forme angulaire médiale à mesure que la catégorie augmentait (p = .000). Aucune des mesures radiographiques restantes n'était significative. Une corrélation entre le système d'évaluation et le pourcentage radiographiques hybrides du dérangement articulaire peropératoire réel a été montrée pour exister. ( info)
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)


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