1/2. Intervenção Nonoperative e operativa para o rigidus do hallux. PROJETO DO ESTUDO: Estudo de caso da gerência de um indivíduo com deformidade do rigidus do hallux. OBJETIVO: Para descrever o resultado do tratamento nonoperative e operativo, incluindo as mudanças kinematic e cinéticas que seguem a cirurgia cheilectomy, para um indivíduo com a deformidade do rigidus do hallux. FUNDO: O rigidus de hallux é uma desordem comum da primeira junção metatarsophalangeal caracterizada pela limitação progressiva do dorsiflexion do hallux, da formação osteophyte dorsal proeminente, e da dor. A cirurgia pode ser considerada quando as estratégias de gerência nonoperative provaram mal sucedido. As mudanças Kinematic e relativas à planta do pé da pressão durante atividades dinâmicas não têm sido descritas previamente depois da cirurgia cheilectomy para a deformidade do rigidus do hallux. MÉTODOS E MEDIDAS: O paciente era um homem dos anos de idade 54 que sustentasse um ferimento traumático ao grande dedo do pé. O tratamento conservador incluiu drogas anti-inflammatory nonsteroidal, a fabricação feita sob encomenda do insole, e a modificação do outersole dos calçados. Por causa da dor continuada, a perda de movimento, e as limitações em atividades diárias, no paciente eleito para ter a cirurgia, e em um procedimento cheilectomy foram feitas. Os dados kinematic Presurgical e postsurgical do primeiro movimento da junção metatarsophalangeal foram coletados usando um dispositivo de seguimento eletromagnético durante testes e o passeio clínicos do movimento. As pressões relativas à planta do pé máximas foram avaliadas durante o porte. O paciente foi avaliado preoperatively, em 6 meses, e outra vez em 18 meses que seguem a cirurgia. RESULTADOS: O resultado da cirurgia provou favorável, subjetiva e objetiva. O dorsiflexion máximo aumentou significativamente (um mínimo de 20 graus) para todos os testes clínicos e experimentações de passeio na primeira junção metatarsophalangeal quando comparado com as medidas pré-operativas. As pressões relativas à planta do pé máximas igualmente aumentaram sobre o forefoot medial (68%) e o hallux (247%) entre o teste pré-operativo e a continuação, indicando aumentou o carregamento a esta região do pé. CONCLUSÕES: As limitações no movimento e na dor diária do atividade e a persistente podem autorizar a intervenção cirúrgica para indivíduos com deformidade do rigidus do hallux. Um resultado satisfatório, como medido pelo patient' s auto-relatou a dor, retorno às atividades recreacionais, e a pressão kinematic e relativa à planta do pé muda na examinação da continuação, foi demonstrada neste caso estuda. ( info) |
2/2. Uma comparação em perspectiva de características clínicas, radiográficas, e intraoperativas do rigidus do hallux. Quarenta e quatro pacientes (47 pés) submeteram-se à intervenção cirúrgica para o rigidus sintomático do hallux entre fevereiro 1998 e abril 1999. Cada pé foi classific inicialmente de acordo com um sistema de classificação radiográfico do rigidus híbrido four-stage do hallux. Uma avaliação subjetiva baseada em um sistema de avaliação clínico ortopédico americano modificado da cirurgia do pé e do tornozelo foi executada. Uma examinação física objetiva foi executada. As medidas angulares e lineares foram obtidas dos radiographs weightbearing padrão. A extensão do derangement articular para a primeira cabeça metatársica, a base do falange proximal, e os sesamoids tibial e fibular foram classific de acordo com o sistema de classificação intraoperativo ortopédico americano da sociedade do pé e do tornozelo. Finalmente, os meios de determinar a porcentagem do primeiro derangement articular principal metatársico foram executados. As diferenças significativas foram identificadas entre as junções classific radiogràfica enquanto a classe II, que teve mais baixo nonweightbearing, relaxou a posição de suspensão (p = .041); nonweightbearing ajudou ao dorsiflexion (p = .000); escala dorsal nonweightbearing real do movimento (p = .002); e escala relativa à planta do pé real do movimento (p = .009) do que aqueles classific como a classe I. O ângulo de desvio da segunda junção metatarsophalangeal revelou um aumento significativo no grau de formação angular medial enquanto a classe aumentou (p = .000). Nenhumas das medidas radiográficas restantes eram significativas. Uma correlação entre o sistema de classificação e a porcentagem radiográficos híbridos do derangement articular intraoperativo real foi mostrada para existir. ( info) |