11/325. etik i praktiken. H. K. är en nittio-två-årig kvinna med alzheimers sjukdom och mild hypertoni. Hon bor på ett vårdhem, där hon överförs från säng till stol med maximal hjälp. Hon presenterar våra akuta avdelning med en smärtsam högra höft. Fysisk undersökning visar en förvirrad, äldre patienten med betydande rätt hip pain och kortare och extern rotation av den nedre delen. Röntgenundersökningar visar en förskjutna intertrochanteric hip fraktur. Patienten saknar kapacitet för sitt informerade samtycke. Hennes familj kontaktas få tillstånd för att infoga en komprimering skruv. Familjen vägrar att ge sitt samtycke, om att patienten är för gammal och operationen är alltför farligt. ( info) |
12/325. Benskörhet. En översikt över nationella benskörhet Foundation kliniska handledningen. Under det senaste årtiondet, har ett stort antal organisationer och sammanslutningar offentliggjort rekommendationer för förebyggande och behandling av osteoporos. För primärvård läkare är den mest tillämpliga dessa--tack vare stora beroendet av kliniska uppgifter och dess tillämpningsområde--kliniska handledningen publicerad av nationella stiftelsen för benskörhet. Guide adresser riskerar bedömning, ben mineraliska densitet testning, diagnos, näringsmässiga komplettering och doseringsföreskrifter terapi, inklusive övervägande av de nyare medel avsedda att sakta eller hantera benskörhet progression. Avspeglar en av de viktiga bristerna i den kliniska uppgifter, gäller the guide främst en patientgruppen postmenopausal vita hondjur. Raffinerad utformningen av nya benskörhet studier gör i tid rekommendationer som gäller för en mer diversifierad patientgruppen. ( info) |
13/325. Trötthet fel i en AO spiral blade. Vi rapportera ett ovanligt fall av en femorala hals stress fraktur leder till trötthet misslyckandet med en AO spiral blade. En unreamed femorala spiken med en spiral bladet infogas för att behandla en unstable subtrochanteric femorala fraktur. som leder till fraktur unionen 5 månader. Åtta månader börjat post-operatively patienten klaga på vänster höft smärta. Seriell röntgenundersökningar avslöjade progressiva benskörhet av proximala lårbenet möjligen på grund av att den stress som dela effekten av en hård intramedullära enhet, vilket fortsatte att stå för en betydande andel av de överförda belastningen. Orsaken till smärta var en stress fraktur femorala halsen och AO spiral blade, som bara blev radiologiskt synliga 4 månader efter symptom (1 år efter den första operationen). Implantatet tas bort och ersättas med en cemented hemiarthroplasty. Detta fall bekräftar svårigheten att diagnostisera en stress fraktur genom ett metalliskt implantat. Dröjsmålet med diagnos kan förkortas om stress fraktur har införts som en förväntade komplikation efter en intramedullära spikning. ( info) |
14/325. Apophyseal fraktur i de större trochanter. Apophyseal frakturer om bäcken och proximala lårbenet är beskrivna, dock innebära dessa skador sällan den större trochanter. Vi rapportera fallet med en 15-årig pojke i stora build som föreföll att ha alla tecken och symptom på en vänster halkade kapital femorala epiphysis. Inga särskilda målet omständigheter hade ägt rum före den hip pain. Röntgenundersökningar och ben genomsökning av kapital femorala epiphysis dök normala och uppföljande röntgenundersökningar bekräftade en apophyseal fraktur i de större trochanter. Detta fall utgjorde en sällsynt förekomst, och dess intressanta manifestation var liknar den hos en förskjutna kapital femorala epiphysis. ( info) |
15/325. Magnetic resonance imaging of tillväxt plåt skador: effektivitet och beteckningar för kirurgiska ingrepp. 23 patienter med tillväxt plåt skador framförde magnetic resonance imaging (MRI) undersökningar var totalt 31 gånger för att utvärdera de physis som visade tydligt radiografi bevis av möjliga skador. Fjorton patienter visade kliniskt tillväxt gripande och 10 patienter krävs en Langenskiold åtgärd. 3 patienter som genomgick denna operation, påverkas efterföljande tidigt totala fusion av physis negativt postoperativa resultaten. Vi föreslår att fusionerande gripande raden med förkalkning av det provisoriska metaphysis visas genom MRI visar dålig lönsamhet physis. MRI lämnade användbar information om utseendet på tillväxt bakterier och förändringar i metaphysis, som båda påverkade prognosen och resultaten av de kirurgiska ingrepp. ( info) |
16/325. Misslyckandet i osteosyntes och beröringen gemensamma infektion på grund av att mycobacterium tuberkulos efter en subtrochanteric fraktur: en fallbeskrivning och genomgång av litteraturen. Vi rapporterar en patient med en subtrochanteric fraktur, för vilka interna fixering misslyckades och en protes ledplastik var komplicerat genom en lokal reaktivering av en mycobacterium tuberkulos infektion. Efter hip ersätter med översyn och adekvat medicinsk terapi uppnåddes en fullständig återhämtning utan att ta bort den artificiella gemensamt. ( info) |
17/325. Asymmetriska bilaterala traumatiska hip förskjutning med ipsilateral acetabular fraktur. Vi rapporterar om samtidiga asymmetriska bilaterala traumatiska hip hängning, med en hip dislocated anteriorly och andra posteriorly, med ipsilateral acetabular fraktur, lidit i en trafikolycka med en 36-årig man. Sluten minskning av båda höften utfördes, följt av fördröjd inre fixering av den acetabular fraktur. ( info) |
18/325. Bilaterala trochanteric frakturer i lårbenet hos en patient med kronisk njursvikt. Vi rapporterar en spontan intertrochanteric fraktur med bilaterala genom av de större trochanter i en patient med kronisk njursvikt. ( info) |
19/325. Bäckenhålorna ring skada med urologic trauma: en rapport från urinblåsan extravasation till höftled. Ett fall av trubbigt trauma presenteras med bäckenhålorna ring störningar och en extraperitoneal urinblåsan sprängning som meddelats med höftled genom en acetabular fraktur. Extraperitoneal urinblåsan rupture associeras vanligen med trubbigt polytrauma och bäckenhålorna ring skador. Ändamålsenligt diagnos och tvärvetenskapliga förvaltning är avgörande för att minimera betydande tidiga och sena komplikationer. ( info) |
20/325. salter-Harris typ II frakturer i det kapital femorala epiphysis. salter-Harris typ II frakturer i det kapital femorala epiphysis har inte dokumenterats tidigare. Författarna har behandlat tre patienter som lidit fyra sådana frakturer. Ett barn hade en återkommande fraktur två år efter först hade läkt på ett tillfredsställande sätt. Två frakturer behandlades av spica rösterna stillaliggande, en fraktur genom sluten minskning och inre fixering, och den andra fraktur läkt utan behandling. Ingen patient utvecklat avascular nekros eller till andra komplikationer. Två av barnen hade en association med Idiopatisk förskjutna kapital femorala epiphysis. En ålder relation med förskjutna kapital femorala epiphysis, är om någon, osäkert. ( info) |