221/781. Hérnia diafragmática esquerdo-tomada o partido congenital de Bochdalek. Reparo de Thoracoscopic--relatório do caso. Os autores relatam o exemplo de uma menina dos anos de idade 12 que apresente com uma hérnia diafragmática esquerdo-tomada o partido que fosse diagnosticada após uma infecção pulmonaa. A varredura do CT confirmou um defeito diafragmático posterolateral de Bochdalek. A criança submeteu-se a um reparo thoracoscopic do defeito em 1997. Os índices herniated incluíram o spleen, o estômago, e o intestino. A criança foi descarregada do hospital o dia após a cirurgia. Foi continuada e é clínica e radiològica bom. ( info) |
222/781. Morgagni' hérnia de s. As hérnias diafragmáticas congenitais, incluindo a hérnia de Morgagni s, apresentam na infância adiantada e são tratadas geralmente pelo reparo cirúrgico. Este relatório do caso é sobre uma hérnia incomun de Morgagni s, apresentando com dispepsia e dor de caixa, na idade de 45 anos. Por muitos anos o diagnóstico permaneceu um dilema porque o raio X de caixa paciente de s não foi feito e foi tratada para o " " da angina; e " dyspepsia". O diagnóstico era óbvio uma vez que um raio X de caixa foi feito, entretanto, os estudos do bário foram executados para uma confirmação mais adicional. ( info) |
223/781. A hérnia diafragmática congenital associou com os defeitos superiores ipsilateral da redução do membro: relatório de um caso com hipoplasia do polegar. Quatro casos não relacionados da hérnia diafragmática congenital associada com os defeitos superiores ipsilateral da redução do membro foram relatados por McCredie e por Reid em 1978 (92:762 de J Pediatr - 765). Porque os segmentos contíguos da crista neural cervical são envolvidos no desenvolvimento do diafragma e dos braços, os autores sugeriram que um ferimento adiantado à crista neural cervical pudesse ser a patogénese subjacente comum. Nós descrevemos aqui um exemplo mais adicional deste complexo da malformação: um recém-nascido com uma hérnia diafragmática posterolateral esquerda associada com a hipoplasia ipsilateral do polegar. ( info) |
224/781. Objectivas triplas tripla discordant: probabilidade, opções da gerência, e riscos. A ocorrência espontânea das objectivas triplas é rara. Com utilização aumentada do " tecnologias reprodutivas ajudadas, " as gestação multifetal tornaram-se mais comuns. O risco fetal empiric para a malformação principal é aproximadamente 3%. Em uma gravidez da objectiva tripla cada feto carreg independente este risco de modo que a probabilidade de ter pelo menos um feto malformed seja aproximadamente 9%. É muito menos provável ter 2 ou 3 simultaneamente mas discordantly feto malformed em uma gestação multizygotic da objectiva tripla (.09% e .0027% arriscam, respectivamente). Nós relatamos na primeira caixa, a nosso conhecimento, de uma gravidez ovulação-estimulada da objectiva tripla complicada por um desacordo de 3 maneiras para as malformações principais diagnosticadas no segundo trimester atrasado pelo ultra-som. O feto A foi afetado pela hérnia diafragmática congenital e por 21 trisomy; o feto B teve o encephalocele, um defeito facial do midline, e de fissura congénita do céu da boca; e o feto C teve a evidência da mão unilateral da garra mas de um exame fetal de outra maneira normal. Em 19 semanas da gestação, o feto A foi encontrado para ter morrido espontâneamente, e uma terminação seletiva da objectiva tripla B foi executada. Nós concluímos: (1) encontrar de uma única malformação principal em um feto deve conduzir à busca extensiva para malformações em todos os membros da gravidez, e (2) a ocorrência simultânea de malformações principais em mais de um membro de uma gestação multifetal é uma circunstância sob que a terminação seletiva múltipla merece a consideração. Neste artigo nós discutimos edições e advertências importantes no desempenho da terminação seletiva para membros anormais de gestação multifetal. ( info) |
225/781. Hygroma cístico e hérnia diafragmática congenital: avaliação ecográfica pré-natal adiantada de Fryns' síndrome. Nós relatamos um exemplo do hygroma cístico e do lymphangiectasia difuso detectados pelo sonogram em 12 weeks' gestação. O karyotype Fetal era normal. Em 20 weeks' a gestação, herniation das entranhas na caixa foi anotada. Na entrega, o infante foi diagnosticado como tendo Fryns' síndrome. Este é o primeiro exemplo relatado de Fryns' síndrome que apresenta com hygroma cístico. ( info) |
226/781. Hérnia diafragmática resultando de ferimento durante hepatectomy laparoscopic microonda-ajudado. Uma mulher dos anos de idade 31 submeteu-se a hepatectomy laparoscopic microonda-ajudado do segmento lateral esquerdo para a hiperplasia nodular focal janeiro em 14, 1998. Setembro em 9, 1998, sentiu a dor abdominal esquerda contínua e foi admitida a nosso hospital para uma examinação mais adicional. Uma série gastrintestinal superior mostrou dobras convergentes da curvatura maior do terço superior do deslocamento do estômago e do craniad desta parcela. A imagem latente de ressonância magnética torácica mostrou o herniation do estômago na cavidade pleural. O paciente foi referido nosso departamento, onde se submeteu à cirurgia para uma hérnia diafragmática. O fundo do estômago tinha escapado na cavidade pleural esquerda com um defeito no diafragma próximo onde hepatectomy laparoscopic tinha sido executado. O estômago foi retornado à cavidade peritoneaa e ao defeito suturados. O curso postoperative dos pacientes era uneventful. Embora a hérnia diafragmática depois que a cirurgia laparoscopic é uma complicação rara, com o desempenho de uns procedimentos laparoscopic mais avançados e o uso da tecido-destruição da elevado-tecnologia/dispositivos hemostatic tais como o coagulante da microonda, mais cuidado deve ser observada para impedir ferimento aos órgãos adjacentes tais como o diafragma. ( info) |
227/781. Tratamento da repercussão e da hipertensão pulmonaa crônica com sildenafil oral em um infante com hérnia diafragmática congenital. OBJETIVO: Nós descrevemos um exemplo da hipertensão pulmonaa crônica em um infante de 7 wk-old com hérnia diafragmática congenital e um teratoma oral. Nosso paciente era dependente do óxido nítrico inalado baixo-dose e era ainda muito instável com as pressões ventriculares direitas sistemáticas que conduzem para freqüentar descarga do oxigênio. Nós administramos a terapia do sildenafil para estabilizar o infante com descontinuação do óxido nítrico inalado. Nós descrevemos a descontinuação bem sucedida da terapia inalada assim como um período de estabilização e de melhoria com a administração continuada do sildenafil. PROJETO: Relatório do caso. AJUSTE: Berçário dos cuidados intensivos no centro académico terciário. PACIENTE: Um infante de 7 wk-old com hérnia diafragmática congenital que foi ventilada mecanicamente do nascimento. INTERVENÇÃO: Sildenafil oral 0.3 mg/kg/dose cada 12 horas. Medidas e RESULTADOS: A pressão ventricular direita (do fluxo regurgitant da válvula tricuspid) à pressão arterial sistólica sistemática foi medida pelo ecocardiograma. A direita ventricular à relação sistemática da pressão foi melhorada marginal com a iniciação da terapia do sildenafil. O óxido nítrico inalado foi interrompido com sucesso, e o paciente estabilizou clìnica temporariamente, mas succumbed finalmente a sua hipertensão pulmonaa. CONCLUSÃO: Sildenafil pode ser uma terapia útil para a hipertensão pulmonaa crônica na hérnia diafragmática congenital, mas estuda mais da necessidade da segurança e da eficácia de ser executado. ( info) |
228/781. Tarde apresentando a hérnia diafragmática congenital. O herniation atrasado dos índices abdominais com uma hérnia diafragmática congenital pode ocorrer além do período neonatal. O caso é relatado de uma criança idosa de 9 meses que apresenta com a aflição respiratória aguda secundária ao gastrothorax da tensão. O radiograph de caixa mostrou um gastrothorax da tensão. A colocação do tubo de Nasogastric confirmou o herniation do estômago na caixa esquerda e é o tratamento inicial da escolha quando um gastrothorax da tensão é identificado. A hérnia diafragmática congenital de apresentação atrasada levanta os desafios diagnósticos consideráveis que conduzem frequentemente ao misdiagnosis e ao risco de thoracocentesis. A possibilidade tarde de apresentar a hérnia diafragmática congenital deve ser considerada em casos incomuns do pneumothorax, especial na ausência de traumatismo de modo que os procedimentos desnecessários como a drenagem do tubo da caixa possam ser evitados. ( info) |
229/781. Meckel' gigante; o divertículo de s associou com uma hérnia diafragmática congenital. Meckel' gigante; o divertículo de s é uma lesão muito rara e sua associação com uma hérnia diafragmática congenital não tem sido relatada previamente. Nós relatamos um exemplo de recém-nascido com um Meckel' gigante; divertículo de s e hérnia diafragmática congenital. Um grande segmento ar-enchido atípico redondo das entranhas foi encontrado pela radiografia da caixa preoperatively, e por um Meckel' gigante; o divertículo de s foi encontrado dentro do hemithorax esquerdo durante a cirurgia. ( info) |
230/781. hérnia diafragmática Direito-tomada o partido depois da pneumonia e do sepsis streptococcal do grupo B. Um exemplo da pneumonia e do sepsis streptococcal de seguimento direito-tomados o partido do grupo B da hérnia diafragmática é relatado nisto. O curso clínico era característico. A posição do hemidiaphragm direito era inicialmente normal. Após uma infecção streptococcal antecedente do grupo B, uma sombra anormal que indica a pneumonia ou uma efusão pleural no raio X de caixa foi reconhecida e uma elevação das entranhas e do fígado no hemithorax direito apareceu gradualmente. O reparo da hérnia foi indicado e o resultado postoperative era excelente. O relacionamento entre uma hérnia diafragmática do atrasar-início e uma infecção streptococcal do grupo B é ainda desconhecido. A pressão intratorácica aumentada causada pela ventilação mecânica acoplada com uma conformidade anormal do pulmão devido à inflamação pode ter conduzido ao herniation atrasado. Entre vários métodos para o diagnóstico aplicado, o raio X de caixa e a ecografia eram não invasores e úteis. ( info) |