1/45. Hérnia traumático da parede abdominal: uma reavaliação. A hérnia traumático da parede abdominal, uma causa rara da hérnia, tem um retrato clínico desconcertante e exige um índice elevado da suspeita para o diagnóstico e a gerência alertas. Tais hérnias, se faltadas, podem conduzir à morbosidade elevada e podem provar fatal. A distinção de uma hérnia pre-existing é importante também. Nós relatamos nossa experiência em dois tais casos, que tinham apresentado em uma extensão de 9 meses, e submetemos uma breve análise de 50 casos revistos. ( info) |
2/45. Massa Inguinal devido a uma hérnia supravesical externa e a um abdômen agudo devido a uma hérnia supravesical interna: um relatório do caso e uma revisão da literatura. Embora as hérnias supravesical fossem descritas assim que 1804, houve menos de 100 casos relatados na literatura. A fossa supravesical é uma área triangular limitada lateralmente e acima por ligamentos medianos e medial do cordão umbilical, e abaixo pela reflexão peritoneaa que passa da parede abdominal anterior à abóbada da bexiga. Uma hérnia que começa nesta fossa projeta-se geralmente através da parede abdominal como uma hérnia inguinal direta (hérnia supravesical externa). Menos geralmente, permanece dentro do abdômen, passando em espaços em torno da bexiga (hérnia supravesical interna). Um trabalhador do moinho dos anos de idade 43 apresentou com uma massa dolorosa ampliada no virilha esquerdo. Submeteu-se a um reparo cirúrgico de uma hérnia inguinal direta sem endereçar um componente supravesicular não reconhecido. Oito horas depois que seu manhã seguinte da descarga, ele apresentou com abdômen agudo, náusea, vomiting, e distensão abdominal. A segunda cirurgia revelou a presença de uma hérnia supravesical interna lateral esquerda com as entranhas pequenas incarcerated. Isto foi reparado igualmente, e o paciente foi descarregado em condições estáveis. Este relatório aponta rever e discutir a anatomia cirúrgica destas hérnias supravesical raras e chama a atenção a este tipo de hérnia como uma causa incomun da obstrução pequena das entranhas. ( info) |
3/45. Hérnia abdominal traumático causada pela tosse, apresentando com obstrução intestinal. Um exemplo da hérnia abdominal traumático é relatado em um paciente com uma história da tosse crônica. Após um ataque de tossir 3 meses antes de sua apresentação, o paciente desenvolveu um grande herniation no lado lateral esquerdo do abdômen. O paciente apresentou com a obstrução intestinal devido ao herniation. Uma exploração do CT confirmou a hérnia e mostrou um defeito peritoneal com o herniation da maioria do intestino no lado lateral esquerdo do abdômen. Uma laparotomia do midline da emergência foi executada, e o defeito foi corrigido. ( info) |
4/45. Um exemplo de uma hérnia traumático da parede abdominal que não poderia ser identificada até que o laparoscopy exploratório estivesse executado. A hérnia traumático da parede abdominal (TAWH) é uma condição rara secundária para blunt o traumatismo abdominal nas crianças. Nós relatamos nisto um menino dos anos de idade 8 que desenvolva TAWH após a queda em um guiador da bicicleta. Nem a examinação física nem os resultados radiológicos sugeriram um diagnóstico de TAWH na primeira apresentação. TAWH no quadrante mais baixo direito não poderia ser identificado até que o laparoscopy exploratório estêve executado. Um reparo cirúrgico aberto foi feito, e o curso postoperative era uneventful. A literatura em TAWH pediatra momentaneamente é revista e os resultados são discutidos. ( info) |
5/45. Hérnia de Paraduodenal: uma causa rara da dor abdominal periódica. As hérnias abdominais internas são uma entidade rara e podem causar a dor abdominal inexplicado. Este relatório está relacionado um paciente masculino dos anos de idade 46, com uma história de quatro anos das dores abdominais peristaltic colicky episodic, em quem uma hérnia esquerda do paraduodenal foi encontrada na exploração cirúrgica após uma seleção diagnóstica negativa pelo ultra-som, pelo CT e pelo enema pequeno das entranhas. Em cima da laparotomia os autores encontraram uma hérnia esquerdo-tomada o partido do paraduodenal com um saco herniated vazio. O reparo do defeito hernial conduziu à definição completa e estável de sintomas abdominais. A importância de considerar hérnias do paraduodenal no diagnóstico diferencial da dor abdominal intermitente inexplicado é discutida. ( info) |
6/45. Hérnia traumático do guiador: uma hérnia rara da parede abdominal. O herniation traumático da parede abdominal (TAWH) causado pelo traumatismo direto dos guiador da bicicleta é raro. Há somente 21 casos relatados de hérnias do guiador. Um menino dos anos de idade 11 apresentou às urgências logo após a queda de sua bicicleta e a batida de seu mais baixo quadrante direito nos guiador. O patient' os sinais vitais de s e os estudos de laboratório iniciais eram normais. O exame físico mostrou uma protuberância macia do tecido no quadrante mais baixo direito com equimose superficial e a ternura à palpação. O tomography computado mostrou os laços intestinais que projetam-se com um defeito na parede abdominal no espaço subcutaneous. A exploração cirúrgica encontrou um defeito durante todo sua parede abdominal inteira que inclui o fascia, as camadas musculares, e o peritoneum, com as entranhas que projetam-se no espaço subcutaneous. O defeito foi reparado nas camadas, e no child' o curso postoperative de s era unevenful. Os autores recomendam um de nível elevado da suspeita clínica para TAWH em todos os pacientes com os ferimentos traumáticos da parede abdominal. O tratamento definitivo inclui a exploração cirúrgica com reparo preliminar de todas as camadas de tecido da parede abdominal. ( info) |
7/45. Hérnia do guiador com os ferimentos jejunal e duodenal: um relatório do caso. A hérnia traumático da parede abdominal é uma complicação rara do traumatismo sem corte abdominal. A hérnia do guiador é ainda mais infrequënte. Ao melhor de nosso conhecimento, há menos de 30 casos da hérnia do guiador relatados na literatura inglesa. Os ferimentos intraabdominais associados são infrequëntes. Nós apresentamos um exemplo da hérnia do guiador com os ferimentos jejunal e duodenal. A intervenção cirúrgica da emergência incluiu o reparo preliminar do defeito e dos ferimentos musculofascial interrompidos do duodeno e do jejunum. a descarga Bilis-manchada do tubo de dreno foi anotada, assim que uma segunda operação foi executada aproximadamente 7 dias após os primeiros. O escapamento da perfuração jejunal suturada e uma outra perfuração irregular na parede de posterior da quarta parcela do duodeno foram anotados. As duas perfurações debrided e foram reparadas. Os defeitos musculares e fascial eram debrided e fechados com suturas interrompidas. O paciente recuperado lisamente e foi descarregado 30 dias após o ferimento sem corte. Nenhuma outra complicação principal foi anotada 11 meses após a cirurgia. ( info) |
8/45. Gerência de Laparoscopic de uma hérnia omental dobro interna: uma causa rara da obstrução intestinal. INTRODUÇÃO: A hérnia interna é uma causa muito rara da obstrução intestinal (0.2-0.9% dos casos), associada com a mortalidade de 45%. Uma revisão da literatura revelou apenas oito casos relatados da hérnia omental dobro desde 1950 de que nosso paciente é a primeira caixa tratada com sucesso laparoscopically. APRESENTAÇÃO DO CASO: Nós relatamos em um homem dos anos de idade 29 que apresente com sinais e sintomas da obstrução intestinal. O paciente submeteu-se ao laparoscopy exploratório emergent. Isto revelou o herniation de um laço jejunal de 20 cm através do ligamento gastrocolic e do reemergence com um defeito no ligamento gastrohepatic. O laço estrangulado foi reduzido com tração ligeira, e o defeito foi reparado. O paciente foi descarregado do hospital em apenas 5 days' tempo, e após 6 meses da continuação, a condição geral do paciente era normal. CONCLUSÕES: O Laparoscopy é uma boa técnica com as complicações mínimas comparadas com a laparotomia. Tantos como casos são faltado devido aos sinais não específicos e os sintomas, um laparoscopy urgente ou a laparotomia são altamente - recomendado em tal situação. ( info) |
9/45. Revisão de Laparoscopic de uma derivação ventriculoperitoneal. As derivações de Ventriculoperitoneal (VP) são a modalidade a mais comum do tratamento para a hidrocefalia. O mau funcionamento longe do ponto de origem do cateter representa uma emergência cirúrgica e uma causa significativa da morbosidade processual. Nós relatamos o exemplo de um paciente com dor abdominal aguda depois da inserção da derivação de VP. Na examinação teve um encarregado, protuberância irreducible no local abdominal da laparotomia. O laparoscopy exploratório do abdômen não rendeu nenhuma anomalia da parede abdominal. Ao mesmo tempo, o cateter longe do ponto de origem foi anotado para ser ausente. A protuberância abdominal foi entalhada ao longo da cicatriz da laparotomia e o líquido cerebrospinal do espaço livre foi encontrado. A incisão foi explorada e o cateter longe do ponto de origem era coiled e atado dentro do espaço preperitoneal. O cateter foi retornado laparoscopically à cavidade peritoneaa. Este caso exemplifica a utilidade do laparoscopy para a revisão da derivação de VP e nós apresentamos uma revisão da revisão laparoscopic da derivação. ( info) |
10/45. Hérnia esquerda do paraduodenal que conduz a enteropathy proteína-perdedor na infância. Uma menina dos anos de idade 3 apresentou com um enteropathy proteína-perdedor causado pela hérnia esquerda do paraduodenal, como diagnosticado pelo tomography computado e por uma imagem do seguimento das pequeno-entranhas. O paciente recebeu o tratamento cirúrgico, e seu curso postoperative era uneventful. Dezenove dias mais tarde, a proteína de soro e a albumina tinham recuperado aos níveis normais. Assim como fornecer a primeira descrição da hérnia esquerda do paraduodenal acompanhada o enteropathy proteína-perdedor, nós igualmente revemos a literatura pertinente. ( info) |