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2/45. Hépatite grave due au coinfection de HBV-HDV. Les infections hépatiques quadruples ne sont pas rares dans les patients infectés du virus d'immunodéficience (HIV). Les virus Hepatotropic se comportent différemment dans les patients immunocompromised ayant pour résultat des résultats cliniques et sérologiques divers. L'hépatite de delta, une cause importante d'hépatite aiguë dans les toxicomanes intraveineux (IVDAs) et patients HIV-infectés, peut présenter comme coinfection ou superinfection médicalement, qui influencent le pronostic. La prévention du coinfection du virus de l'hépatite D (HDV) est possible avec la vaccination du virus de l'hépatite B (HBV). Aucun traitement médical définitif pour l'infection de HDV n'est connu pour être réussi. Intéressant, la transplantation de foie porte un indice de réussite plus élevé dans l'infection de HDV/HBV puis dans seule l'infection de HBV. ( info) |
3/45. Hépatite chronique B avec la fusée due à la Co-infection du virus de delta d'hépatite pendant la thérapie de lamivudine. En 1997, un homme homosexuel de 27 ans a contracté l'hépatite aiguë B qui s'est développée en hépatite chronique. En raison des fusées répétées, l'administration du lamivudine a été commencée en mars 2002. L'adn du virus de l'hépatite B (HBV) a immédiatement diminué, mais le niveau de sérum de l'aminotransferase d'alanine a graduellement augmenté. l'hépatite Drogue-induite due au lamivudine a été exclue. On l'a suspecté que la progression des dommages de foie ait été provoquée par le virus de delta d'hépatite (HDV), parce que le patient était positif pour des les deux anti-HDV anticorps et arn de HDV. la Co-infection de HDV devrait être considérée une possibilité si le dommage du foie n'est pas amélioré par thérapie de lamivudine. ( info) |
4/45. Hépatite de delta aiguë sans antigène extérieur de l'hépatite B discernable dans le sang. Le cas est décrit d'un homme de 42 ans souffrant de l'hépatite de delta aiguë sans antigène extérieur de l'hépatite B (HBsAg) étant discernable dans son sang. Essais sur le patient' ; le sang de s étaient négatif pour anti-HBcIgM et HBeAg mais positif pour anti-HBs, anti-HBe, HDAg et anti-DIgM. Il est bien connu que le système d'antigène-anticorps de delta soit discernable seulement dans des porteurs de HBsAg à moins que rarement chez les personnes ait récemment récupéré du virus aigu de l'hépatite B (HBV) et de l'infection de delta. Nous rapportons un des cas rares dans lesquels le HBsAg de circulation comme anti-HBcIgM et HBeAg n'ont pas été trouvés dans le patient' ; sérum de s, de ce fait indiquant l'absence de l'infection récente avec HBV. ( info) |
5/45. La bonne d'une façon minimum gestion invahissante de la thrombose en retard de veine portique après le splenectomy dû à l'artère splénique volent le syndrome après la transplantation de foie : un rapport de cas. La thrombose de veine portique (PVT) après la transplantation de foie (OLT), qui se produit dans 1% à 2.7% de cas, peut compromettre la survie de patient et de greffe. L'angioplastie transhepatic percutanée de veine portique offre une option pour traiter PVT, diminuant chirurgicalement la morbidité relative et le besoin de retransplantation. Nous décrivons un cas de PVT en retard après OLT, qui a été avec succès traité par une approche transhepatic percutanée d'une façon minimum invahissante utilisant la fragmentation mécanique et le lysis pharmacologique du thrombus suivi de l'anti-coagulation. Le patient a eu un bon cours clinique avec du flux de sang portique normal de fonction et de brevet de greffe au suivi de six mois. Ce rapport de cas confirme la possibilité de recanalization réussi de la veine portique dans un patient avec PVT en retard après la transplantation de foie. L'anti-coagulation/thérapie soutenues d'antiaggregation pendant au moins 6 mois après le procédé est recommandée. ( info) |
6/45. Évolution de l'arn de virus de delta d'hépatite pendant l'infection chronique. Les ordres complets d'arn du virus de delta d'hépatite (HDV) d'isolement à trois points différents de temps d'un patient chronique d'hépatite de delta étaient déterminés. Ces points de temps ont représenté trois périodes différentes des flambées soudaines cliniques. L'analyse d'ordre a prouvé que ces trois isolats différents de HDV ont évolué à un taux s'étendant de 3.0 x de 10 (- 2) à 3.0 x 10 (- substitutions de 3)/nucléotide/année, selon la période de l'infection. Les taux d'évolution ont semblé se corréler avec les changements des images cliniques de l'hépatite, c.-à-d., plus le changement du symptôme de l'hépatite était est énergique, plus les changements de nucléotide a été détecté. Excepté pendant la transition de la phase aiguë à la phase chronique de l'hépatite de delta, quand il y avait un nombre beaucoup plus grand de changements de l'ordre d'arn de HDV, le taux global d'évolution d'arn de HDV dans la phase chronique a semblé être semblable à ceux d'autres virus d'arn. Le rapport d'ordre de ces HDV RNAs a suggéré que des exacerbations aiguës dans l'hépatite de delta chronique aient été associées à l'évolution du HDV constamment infecté, plutôt que résultant de nouvelles infections virales. Cependant, certaines des mutations n'étaient pas cumulatives, suggérant que HDV d'isolement à un temps postérieur n'ait pas été directement évolué de immédiatement le précédent. Ainsi, le point de HDV à tout moment était un mélange des virus avec de légères variations d'ordre, et des espèces spécifiques d'un arn de HDV ont été choisies parmi cette population de virus sous différents environnements. Ces résultats indiquent que l'arn de HDV est hétérogène et évolue à une vitesse rapide. L'évolution évalue dans différentes parties d'arn de HDV également variées. Le taux d'évolution d'arn de HDV déterminé ici était plus haut que celui déterminé précédemment à partir des ordres partiels d'arn de deux isolats japonais de HDV. ( info) |
7/45. Superinfection de delta d'hépatite pendant le traitement d'alpha-interféron pour l'hépatite B. l'Alpha-interféron (IFN) a été employé pour traiter des porteurs de virus de l'hépatite B avec le superinfection chronique de virus de delta d'hépatite. Bien que la drogue empêche la réplique de virus de delta d'hépatite pendant l'administration, le dégagement à long terme du virus n'a pas été obtenu en la plupart des patients. L'efficacité du l'alpha-interféron sur l'infection chronique de HDV est donc incertaine. Aucune donnée n'est disponible sur l'infection aiguë. Nous rapportons le cas d'un jeune, immunocompetent porteur de HBsAg en qui le superinfection de virus de delta d'hépatite s'est produit tandis qu'il recevait l'alpha-interféron afin de réduire la réplique à niveau élevé de HBV, et a suivi un cours particulier. ( info) |
8/45. transplantation des foies antigène-positifs extérieurs de l'hépatite B dans les destinataires virus-positifs de l'hépatite B et le rôle du coinfection de delta d'hépatite. La pénurie des donateurs de foie exige la considération des greffes des sources pas précédemment utilisées. Les allografts de l'antigène extérieur de l'hépatite B (HBsAg) - porteurs sans affection hépatique significative ont été proposés pour des destinataires de greffe de foie avec le virus de l'hépatite B (HBV) - la cirrhose relative et le carcinome hepatocellular (HCC). Les arrangements de prophylaxie de combinaison contre la répétition de transplantation de poteau-foie de HBV (LT) sont actuellement disponibles ; l'efficacité de ces arrangements dans la cirrhose HBV-connexe et le HCC doit être évaluée. Ce rapport décrit l'attribution des greffes HBsAg-positives dans trois destinataires HBsAg-positifs, avec la cirrhose HBV-connexe et les lésions en évolution de HCC, deux d'entre elles avec le coinfection du virus de delta d'hépatite (HDV). Les patients étaient les immunoglobulines administrées de l'anti-hépatite B (HBIGs) et le lamivudine afin d'empêcher la répétition de HBV. Malgré l'anti-HBV prophylaxie, l'infection de HBV a persisté après LT dans tous les patients (aucun dégagement de sérum de HBsAg). La réplique de HBV évaluée par la présence de l'acide désoxyribonucléique de serum HBV (adn) a été détectée en le premier mois après LT dans les 3 destinataires. On a observé une réinfection prompte de HDV avec un modèle clinique et histologique d'hépatite dans les 2 HBV/les destinataires coinfected par HDV. Dans 1 d'entre eux, une hépatite chronique en évolution a exigé un deuxième lt. Le patient non-HDV-infecté a montré un suivi calme, mais le manque de l'effet neutralisant de HBIGs et de l'à haut risque des mutants d'évasion a forcé l'addition de l'adefovir-dipivoxil au lamivudine, afin d'empêcher des variantes et la répétition virales d'hépatite. En conclusion, des allografts des donateurs HBsAg-positifs dans les destinataires HBsAg-positifs sont associés à la persistance du HBsAg après le LT dû à l'échec de la prophylaxie de HBIG, même si le lamivudine empêche la production de virion. Cette condition favorise la répétition de réplique de HDV et d'hépatite de HDV dans les patients coinfected. L'attribution des greffes HBsAg-positives dans les destinataires HBsAg-positifs pourrait être justifiée seulement dans les destinataires sans coinfection de HDV et une prophylaxie combinée avec le lamivudine et l'adefovir-dipivoxil est actuellement la meilleure manière de contrôler des mutants d'évasion dans ces destinataires. ( info) |
| Nous présentons un patient présentant l'hépatite C et D et le carcinome hepatocellular qui ont subi l'évaluation préopératoire pour la transplantation orthotopic de foie. Dans ses antécédents médicaux passés, il a rapporté un événement représentant un danger pour la vie pendant l'amygdalotomie en 1975. L'intubation était due impossible à la tension extrême de muscle de mâchoire, suivie d'altitude excessive dans la température corporelle, la tachycardie, et le coma pendant quelques jours. Nous l'avons évalué pour l'hyperthermie maligne, selon le protocole européen de groupe d'hyperthermie maligne, et l'avons trouvé fortement positif dans le halothane et l'essai de caféine, respectivement. Trois mois plus tard, nous avons exécuté une transplantation orthotopic de foie. Pendant le retransplantation 4 ans après, en raison du l'ischémique-type lésions biliaires, il a souffert le saignement peropératoire massif. Des produits de sanguin, aussi bien que les facteurs de coagulation et l'aprotinin, ont été bien tolérés. L'anesthésie a été exécutée dans une technique intraveineuse totale déclenchement-libre sans prophylaxie de dantrolene, mais le dantrolene était facilement disponible en quantité suffisante dans la salle d'opération. Le patient n'a pas rencontré une crise d'hyperthermie maligne dans l'une ou l'autre période perioperative. ( info) |
10/45. Traitement de hydrothorax hépatique avec le terlipressin dans un patient cirrhotic. Le hydrothorax hépatique est une complication de la cirrhose qui est rare et difficile à traiter. La thérapie diurétique, le thoracentesis, le shunt portosystemic intrahépatique transjugular et la transplantation de foie sont les options thérapeutiques principales. Ici, nous rendons compte d'un homme de 47 ans avec la cirrhose du foie decompensated liée aux infections de l'hépatite B et du virus de D et qui a eu des complications de hydrothorax hépatique et de syndrome hepatorenal. Dans ce cas-ci, le hydrothorax hépatique, qui était réfractaire au drainage de tube et au traitement thoraciques d'octreotide, pourrait être commandé avec 5 jours de thérapie de terlipressin liés à l'albumine. L'administration de Terlipressin a eu comme conséquence l'amélioration de la fonction rénale et la résolution réussie du hydrothorax hépatique. Les agents vasoconstricteurs splanchniques qui réduisent le flux de sang splanchnique, augmentent le volume central et le flux de sang rénal efficace. Ainsi ils améliorent la fonction rénale. Dans notre cas, le terlipressin, connu pour être salutaire dans le syndrome hepatorenal, était probablement également efficace dans le traitement du hydrothorax hépatique par les mécanismes semblables. C'est le premier cas dans la littérature. ( info) |