11/244. l'éruption Photo-accentuée et les dépôts vasculaires de l'immunoglobuline a se sont associés à l'infection de virus de l'hépatite A. L'éruption de peau s'est associée au virus de l'hépatite A que l'infection a été rarement rapportée. Nous décrivons un patient présentant l'infection de virus de l'hépatite A qui a présenté une éruption de rubelliform nettement accentuée dans des secteurs exposés au soleil ; les études directes d'immunofluorescence de la lésion ont indiqué le dépôt d'immunoglobuline (Ig) A sur les cellules endothéliales dans le derme supérieur. Les essais oraux de rechallenge des drogues précédemment administrées n'ont pas reproduit l'éruption. L'arrangement préférentiel des complexes immuns contenant IgA aux emplacements de l'exposition et de la lumière du soleil du soleil comme facteur de déclenchement pourrait avoir été responsable du développement de l'éruption dans ce patient. Les éruptions liées aux infections de virus de l'hépatite A peuvent être plus fréquentes qu'ont généralement pensé. En raison de la difficulté pour exclure la possibilité d'éruptions de drogue, ces cas pourraient avoir été donnés sur. Dans les patients présentant un tel désordre, une manoeuvre clinique soigneuse telle que des anticorps d'IgM pour le virus de l'hépatite A au diagnostic et pendant le suivi est particulièrement recommandée. ( info) |
12/244. La réplique HIV-1 de persistance a déclenché par l'infection aiguë de virus de l'hépatite A. Nous rapportons le cas de deux patients dans qui l'hépatite aiguë A a été associée à une augmentation marquée et prolongée de charge virale du type 1 de virus d'immunodéficience (HIV-1). Bien que dans un patient l'élévation en arn HIV-1 pourrait également avoir été liée à l'interruption de la thérapie antiretroviral, nous avons également observé un modèle semblable dans l'autre patient qui a eu un viraemia indétectable stable de plasma avant l'hépatite aiguë et n'avons jamais reçu le traitement avec anti-retrovirals. Notre observation soutient l'hypothèse que l'activation immunisée qui est induite par l'infection aiguë du virus de l'hépatite A (HAV) peut déclencher la réplique HIV-1. Ceci accentue l'importance de maintenir la thérapie antiretroviral tout au long de la phase aiguë de l'hépatite A et d'empêcher l'infection de HAV par l'immunisation active. ( info) |
13/244. Hépatite aiguë A : combinaison des formes rechutantes et cholestatic, deux variantes rares. Ici nous présentons un cas peu commun de 23 ans, autrement d'un homme en bonne santé qui ont eu une forme biphasée de l'hépatite virale A avec une combinaison de deux variantes, des formes rechutantes et cholestatic. Un mois après la résolution de la première phase de l'hépatite aiguë A, il a été réadmis avec l'ictère et le prurit intense. Pendant l'hospitalisation, son niveau de bilirubine de sérum a grimpé jusqu'à 50.2 mg/dl, avec une légère augmentation aux autres niveaux des enzymes de foie. Il a été traité avec de l'acide ursodeoxycholic et plus tard avec la thérapie de corticostéroïde, ayant pour résultat la résolution des symptômes et l'amélioration de ses examens fonctionnels hépatiques après 2 semaines. La thérapie de médicament semble être justifiée dans les patients nettement symptomatiques présentant l'hépatite de rechute. ( info) |
14/244. infection de l'hépatite A imitant le début adulte Still' ; la maladie de s. La fièvre, l'éruption, et l'arthrite peuvent être des composants du prodrome de l'hépatite virale. En l'absence de l'ictère et des examens fonctionnels hépatiques anormaux, cette forme de polyarthritis est facilement confondue avec les maladies autoimmunes primaires. Considérant que l'association de la maladie systémique avec des symptômes musculo-squelettiques et de nombreuses infections virales est bien connue, une telle association avec l'hépatite A seulement a été rarement rapportée. Nous décrivons un cas de l'infection de l'hépatite A imitant le début adulte Still' ; la maladie de s, et passent en revue le diagnostic de pathogénie et de différentiel de Still' ; la maladie de s et les manifestations extraarticular de l'hépatite. ( info) |
15/244. Hépatite fulminante A dans les patients présentant l'affection hépatique chronique. L'hépatite fulminante est une complication rare de l'infection aiguë du virus de l'hépatite A (HAV). Nous rapportons trois cas d'échec hépatique fulminant avec la mort due à l'infection de HAV dans les patients présentant l'affection hépatique chronique préexistante. Les données de la littérature indiquent également un taux de fatalité de cas élevé pendant le superinfection de HAV dans les patients avec l'hépatite chronique B, en particulier ceux avec la cirrhose, et dans les patients avec la cirrhose alcoolique. Dans les patients présentant l'hépatite chronique C, les résultats sont contradictoires avec quelques rapports indiquant un taux de fatalité élevé de superinfection de HAV et d'autres pas, indépendamment de la présence ou de l'absence de la cirrhose. Basé sur nos observations et cet examen de la littérature, nous proposons que des patients présentant l'affection hépatique chronique devraient être vaccinés contre l'hépatite A. ( info) |
16/244. Neuropathie sensorielle dans la phase prodromal de l'hépatite A et l'examen de la littérature. Nous rapportons une présentation clinique non reconnue de l'hépatite A avec la perte sensorielle aiguë périphérique unilatérale dans la phase prodromal de la maladie. Bien que rares, des signes neurologiques focaux sont connus de se produire dans l'hépatite A avant, pendant et après la phase ictérique ; une neuropathie sensorielle périphérique pure est distinctement rare. Les lésions possibles ont pu inclure la radiculopathie des racines de nerf dorsales thoraco-lumbo-sacrées inférieures ou un myelitis transversal partiel de Brown-Sequad comme la distribution. Les signes et les symptômes ont duré seulement quelques jours et le patient a eu un rétablissement calme. ( info) |
17/244. Échec rénal aigu compliquant l'hépatite nonfulminant a dans le patient du positif HLA-B27. Ici nous rapportons le cas 32 d'un mâle positif précédemment en bonne santé d'ans HLA B27 qui a développé l'échec rénal oligurique aigu complètement réversible au cours de l'infection nonfulminant de l'hépatite A. C'est une complication rare de l'étiologie incertaine. Les individus B27 positifs sont enclins un certain nombre de dérangements de système immunitaire comprenant réagir en exagération dans les interactions avec quelques agents microbiologiques. Nous avons fait notre considération sur la base de quelques modèles expérimentaux et la pathogénie présumée de l'arthrite réactive dans ces individus. En conséquence ici nous postulons une hépatite A virus-déclenchée, mécanisme négocié immunisé des dommages rénaux limité aux individus génétiquement susceptibles (c.-à-d. de positif B27). En vue de cette hypothèse nous justifions des HLA-profils additionnels et les futurs points de droit semblables pour autre confirme et des conclusions. ( info) |
18/244. syndrome hepatopulmonary passager dans un patient présentant l'hépatite aiguë A. Le syndrome hepatopulmonary est défini comme triade d'affection hépatique, de hypoxaemia et de dilatation vasculaire intrapulmonaire. Ce syndrome a été décrit dans les patients présentant la cirrhose du foie, hypertension portique noncirrhotic, et l'échec hépatique fulminant, cependant, là ne sont aucune description précédente de syndrome hepatopulmonary dans les patients présentant l'hépatite virale nonfulminant aiguë. Nous rapportons 47 ans, un homme précédemment en bonne santé qui ont présenté avec l'hépatite aiguë A, et une dyspnée progressive développée, un platypnoea et un orthodeoxia sans l'évidence de l'affection pulmonaire parenchymale ou thromboembolic. PaO2 sur l'air de pièce était de 58 mmHg, la saturation O2 était 88% et le gradient O2 alvéolaire-artériel était 62%. Pendant son niveau d'albumine sérique d'hospitalisation diminué à 3.1 g/dl et à temps de prothrombine a été prolongé à s 16.8, cependant, il est resté alerte sans des signes de l'encéphalopathie hépatique. L'échocardiographie de contraste a indiqué l'opacification gauche de péricarde 3-4 cycles cardiaques après l'opacification du bon péricarde, compatible au syndrome hepatopulmonary. Pendant les jours suivants il y avait une amélioration progressive du patient' ; condition de s, avec la résolution de sa dyspnée et l'augmentation progressive de PaO2. L'échocardiographie de contraste de répétition et PaO2 les déterminations, 3 semaines plus tard, étaient normales. Sur le suivi à long terme le patient est resté asymptomatique avec les examens fonctionnels hépatiques normaux et la saturation O2 normale. Ce rapport indique que le syndrome hepatopulmonary peut être une manifestation passagère de l'hépatite aiguë A en l'absence de l'échec de foie fulminant. ( info) |
19/244. Un femme enceinte avec l'hépatite A et le Guillain-Barre. Le syndrome de Guillain-Barre (GBS) est souvent précédé par une maladie infectieuse. Un cas de GBS après l'hépatite A dans un femme enceinte est décrit. Le patient a été soigné avec de l'immunoglobuline intraveineuse et a eu le plein rétablissement sans des conséquences neurologiques. Elle a donné naissance dans la limite à un bébé en bonne santé. C'est le premier cas rapporté dans la littérature anglaise d'un état triple d'hépatite A, GBS, et grossesse. ( info) |
20/244. Lupus-comme le syndrome avec la nécrose hépatique submassive s'est associé à l'hépatite A. L'hépatite A est une affection hépatique self-limited commune. Cependant, 15% de patients peut avoir quelques complications. L'hépatite autoimmune qui est déclenchée par hépatite virale a été rapportée. Nous décrivons par ceci une association non reconnue de l'hépatite A avec un véritable lupus-comme le syndrome manifesté par l'aspect de l'arthralgie, de l'effusion pleurale exsudative avec la présence des cellules érythémateuses de lupus et des autoantibodies. Tous ces résultats ont disparu après un programme court de traitement stéroïde. Le cas est présenté et la littérature est passée en revue. ( info) |