11/582. Hémorragie maculaire bilatérale après keratomileusis in situ de laser. FOND : C'est le premier rapport d'une hémorragie submacular bilatérale après chirurgie de lasik dans un patient extrême de PIC de myo. Un homme de 31 ans a subi la chirurgie bilatérale pour la correction des degrés -16.75 0.75x70 et des degrés -16.50 0.50x55. MÉTHODES : Rapport de cas. RÉSULTATS : Un jour après chirurgie le patient' ; l'acuité visuelle non corrigée de s était à l'OU de gamme de 20/50 et par 17 jours après que chirurgie que son acuité visuelle avait diminuée à 20/200 gamme. L'examen de fond a montré des hémorragies maculaires et postérieures sous-rétiniennes multifocales de poteau. L'angiographie de fluorescéine a montré quelques lésions maculaires compatibles avec des fissures de laque. CONCLUSIONS : L'examen préopératoire et postopératoire de fond est important pour détecter ce phénomène. Les patients devraient être au courant de cette complication rare. ( info) |
12/582. Manifestation ophtalmique d'insuffisance congénitale de la protéine C. Dans des conditions normales la protéine activée C est un anticoagulant normal qui fend 2 facteurs de coagulation, facteurs Va et facteurs activés VIIIa, empêchant de ce fait la conversion du facteur X pour factoriser le Xa et de la prothrombine à la thrombine. En plus, la protéine activée C augmente la fibrinolyse activateur-négociée tissu-plasminogen par inhibition de l'activateur plasminogen inhibitor-1. Ceci a comme conséquence une augmentation des niveaux plasminogen circulatoires d'activateur. L'insuffisance de la protéine C, une anomalie thrombophilic génétique ou acquise, a été démontrée pour prédisposer aux épisodes potentiellement de l'aveuglement et des événements thromboembolic mortels. les sujets Hétérozygote-déficients demeurent habituellement asymptomatiques jusqu'à l'adolescence ou à l'âge adulte. Dans les patients homozygote-déficients, l'activité de la protéine C est habituellement moins de 1% (gamme de référence, 70%-140%), ayant pour résultat le thromboembolism dès dans la période néonatale. Les symptômes cliniques principaux dans les enfants en bas âge nouveau-nés affectés ont été des fulminans de purpura, hémorragie vitreuse, et thrombose de système nerveux central. L'âge du début des premiers symptômes s'est étendu de quelques heures à 2 semaines après naissance, habituellement après une grossesse et une livraison peu compliquées de full-term. Contrairement à la forme génétique, l'insuffisance néonatale acquise de la protéine C se produit en particulier dans les bébés avant terme malades. Les complications typiques de la prématurité telles que le syndrome de détresse respiratoire, l'enterocolitis de nécrose, et le sepsis néonatal peuvent également être présentes. Dans la littérature médicale, il y a seulement quelques rapports d'insuffisance homozygote de la protéine C dans les nouveau-nés. Nous présentons 2 cas d'insuffisance homozygote de la protéine C avec la manifestation oculaire et extraocular. ( info) |
13/582. Occlusion rétinienne partielle d'artère après embolization d'enroulement d'un aneurysm intracérébral. L'occlusion de l'artère rétinienne est une complication rare après embolization thérapeutique. Nous présentons un cas d'un embolization suivant d'enroulement d'obstruction rétinienne partielle d'artère d'un aneurysm intracérébral. À notre connaissance, seulement six cas d'occlusion aiguë des artères choroïdes et/ou rétiniennes après que l'embolization thérapeutique aient été rapportés jusqu'ici. Le cas a présenté ici, cependant, est le premier dans quels microcoils de platine étaient la matière employée. En outre l'ischémie rétinienne était acuité réversible et visuelle retournant à la normale et à la tache de cutten-laines et hémorragies rétiniennes résolvant spontanément. ( info) |
14/582. Vitreux primaire hyperplastic persistant : MRI. Vitreux primaire hyperplastic persistant (PHPV), une cause développementale de leukocoria, est dû à la régression inachevée de l'approvisionnement de sang foetal de l'oeil. Nous rapportons les dispositifs de MRI de PHPV du type dorsal pour faciliter le diagnostic différentiel d'autres causes de leukocoria, à savoir le retinoblastoma, qui peut avoir des conséquences thérapeutiques importantes. ( info) |
15/582. Le traitement chirurgical de l'hémorragie submacular s'est associé à vasculopathy choroïde polypoidal idiopathique. BUT : Pour rapporter les résultats visuels du traitement chirurgical de l'hémorragie submacular s'est associé à vasculopathy choroïde polypoidal idiopathique. MÉTHODES : Huit yeux de huit patients consécutifs présentant des hémorragies submacular épaisses se sont associés à vasculopathy choroïde polypoidal idiopathique ont été traités avec le plana de pairs vitrectomy et le déplacement activateur-aidé plasminogen de tissu du sang sous-rétinien (le décembre 1995 à septembre 1997) ou l'injection 100% intravitreal de gaz d'hexafluorure de soufre sans activateur plasminogen de tissu (l'octobre 1997 à mars 1998). RÉSULTATS : Postopératoirement, le traitement de laser a été exécuté pour les lésions polypoidal actives en dehors de la zone avascular fovéale dans quatre yeux. Une larme épithéliale de colorant rétinien a été vue en dehors de la zone avascular fovéale dans trois yeux, et un oeil a développé un détachement rétinien. L'acuité visuelle meilleur-corrigée s'est améliorée (par 3 lignes ou plus) ou a stabilisé dans sept des huit yeux. Quatre yeux ont eu une acuité visuelle meilleur-corrigée par finale de 20/40 ou l'améliorent, et trois yeux ont eu une acuité visuelle meilleur-corrigée par finale de 20/50 à 20/200. Dans un oeil, l'acuité visuelle a diminué de 20/100 à 20/500 en raison du développement d'une membrane neovascular subfoveal. La membrane a été excisée, et l'examen histologique a montré le tissu fibrovasculaire entre la rétine et l'épithélium rétinien de colorant (type - modèle 2). CONCLUSIONS : L'intervention chirurgicale peut être d'avantage dans les yeux avec l'hémorragie submacular liée à vasculopathy choroïde polypoidal idiopathique. ( info) |
16/582. Hémorragies rétiniennes unilatérales dans des cas documentés de pédophilie. BUT : Pour décrire l'occurrence des hémorragies rétiniennes unilatérales dans quatre cas de pédophilie documentée, y compris un cas dans lequel les hémorragies rétiniennes étaient une conclusion fortuite à l'examen courant. MÉTHODES : Rapports de cas. RÉSULTATS : Trois enfants, 5 à 17 mois d'âge, avec la pédophilie suspectée ont eu des examens de fond avec une pupille dilatée en tant qu'élément de leur évaluation. Un enfant additionnel, 6 mois d'âge, examen reçu de fond avec une pupille dilatée en tant qu'élément de suivi pour le retinopathy régressé de la prématurité. Chacun des quatre enfants a eu des hémorragies rétiniennes ou prérétiniennes étendues dans un oeil seulement. Trois des quatre ont eu des ecchymoses sur le visage ou le cou ipsilateral. Deux ont eu l'évidence des fractures sur des aperçus squelettiques. Chacun des quatre a eu neuroimaging cela ont documenté l'hémorragie cérébrale ou l'infarctus. Dans chacun des quatre cas un gardien adulte a été trouvé responsable de secouer, d'obstruer, ou de serrer l'enfant. Un enfant est mort. Deux ont eu la résolution de l'hémorragie rétinienne, tandis qu'on a exigé vitrectomy. Chacun des trois a eu au moins le rétablissement partiel de la vision dans l'oeil affecté après traitement d'amblyopia. CONCLUSION : Dans les cas de la pédophilie documentée, les hémorragies rétiniennes ou prérétiniennes unilatérales peuvent être présentes. Les ophtalmologues devraient identifier que des hémorragies rétiniennes ou prérétiniennes unilatérales peuvent être associées à la pédophilie. ( info) |
17/582. Thérapie normale d'interféron : dommages ischémiques de nerf optique ? Le but de cette étude était l'évaluation des anomalies rétiniennes pendant un traitement avec de l'interféron normal (l'IFN-alpha pour des hémorragies rétiniennes chroniques de l'hépatite C. et oedème optique de disque ont été trouvés dans un femme de 40 ans pendant la thérapie d'IFN-alpha. L'oedème et le retinopathy de disque résolus après les FNI ont été discontinués. Bien que des anomalies rétiniennes corrélées avec la thérapie d'IFN aient été décrites récemment par quelques auteurs, la pathogénie est encore peu claire. La neuropathie optique ischémique antérieure se produisant dans un patient a traité avec IFN est une complication probable de la thérapie. ( info) |
18/582. Occlusion rétinienne centrale de veine : rapport de deux cas familiaux. Les auteurs rapportent un père de 46 ans et le fils de 17 ans que chacun a présentés avec l'occlusion rétinienne centrale unilatérale de veine (CRVO) et les anomalies bilatérales de la perfusion vasculaire rétinienne. Le fils s'est présenté avec un CRVO nonperfused dans l'oeil gauche, a développé le détachement rétinien de traction-rhegmatogenous traité avec la chirurgie vitreuse, et a développé le remplissage artérioveineux prolongé dans la rétine de l'oeil semblable. Le père s'est présenté avec CRVO progressif dans l'oeil droit, a développé le neovascularization choroido-vitreal suivant le traitement de laser pour créer une anastomose chorio-rétinienne, a subi vitrectomy pour le détachement rétinien et l'hémorragie vitreuse dans cet oeil, et a développé le bras-oeil prolongé et les temps artérioveineux rétiniens de circulation dans l'oeil semblable. Une évaluation étendue (études hématologiques y compris et formation image des navires principaux du cou) pour indiquer une cause de prédisposer dans l'un ou l'autre patient bien que l'échocardiographie ait révélé un thrombus de valvule mitrale dans le père. Après établissement de thérapie de coumadin, les paramètres circulatoires dans l'oeil semblable de chaque patient amélioré. ( info) |
19/582. Hypertension maligne récurrente : un rapport de deux cas et examen de la littérature. L'hypertension maligne (MHT) est un état rare et représentant un danger pour la vie qui est défini médicalement en tant qu'hypertension grave accompagnée des hémorragies rétiniennes bilatérales et/ou des exsudats durs, avec ou sans le papilloedema. Si non traité, le pronostic de MHT est pauvre. Avec MHT étant un état relativement rare, il serait peu commun de le voir à plus d'une occasion dans le même patient. Nous décrivons en détail deux cas à partir d'un registre de la maladie de 400 cas de MHT vu à un centre médical sur 33 ans. ( info) |
20/582. Dommages maculaires par un télémètre militaire. OBJECTIF : Les auteurs rapportent les résultats cliniques d'un patient civil qui a involontairement regardé dans l'à rayon laser d'un télémètre militaire. Les informations détaillées sur le télémètre sont fournies. L'objectif est d'illustrer le danger potentiel de tels dispositifs et de fournir les informations détaillées sur le dispositif, les résultats cliniques liés à l'exposition, et le mécanisme d'interaction de laser-tissu. MÉTHODES : Le patient a été examiné avec la tomographie verte d'angiographie de fluorescéine, d'angiographie d'indocyanine, microperimetry, et optique de concordance, dans l'étape aiguë (2 heures) et 4 semaines plus tard. L'angiographie de fluorescéine a été exécutée encore 4 mois plus tard. Un total de prednisone de mg 100 a effilé plus de 9 jours a été prescrite. En plus, l'activateur plasminogen de tissu de 50 microg (TPA) et 0.5 ml C2F6 pur ont été injectés dans le vitreux. RÉSULTATS : Dans la phase aiguë, l'hémorragie a été trouvée sous la rétine, principalement sous l'épithélium rétinien de colorant. Des défauts rétiniens comme vus au commencement au-dessus du sang sous-rétinien ont été réduits après 4 semaines, mais un défaut rétinien s'étendant de l'emplacement lasered vers la fovéa est demeuré. L'acuité visuelle a légèrement augmenté de 20/100 à 20/63 après 4 semaines. L'angiographie verte d'Indocyanine a montré une grande tache hypofluorescent dans le macula. Pendant quatre mois après l'accident, un neovascularization choroïde classique s'est développé, provenant de l'emplacement lasered. Les paramètres techniques du télémètre étaient : ND : laser de YAG (1.064 nanomètre), durée 10 NS, divergence d'impulsion de faisceau 1.5 mrad, énergie 10 MJ. CONCLUSION : Un télémètre peut produire des dommages maculaires graves. Le mécanisme primaire d'interaction de laser-tissu semble être rupture explosive de tissu choroïde. L'injection d'Intravitreal de TPA et de C2F6 n'a pas montré un avantage clair à de telles lésions de laser. Une complication en retard peut être neovascularization choroïde secondaire. ( info) |