Cas Rapportés "Hémorragie De La Délivrance"
(Traduit de l'anglais par Altavista Babel Fish)

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1/237. Traitement réussi d'échec myocardique grave après hémorragie puerpérale avec l'utilisation d'une pompe intra-aortique de ballon.

    Nous rapportons un primigravid de 29 ans qui a développé l'échec cardiaque suivant l'hémorragie puerpérale insensible à la ressuscitation et à la thérapie de volume avec des catécholamines et les phosphodiestérase-inhibiteurs. L'échocardiographie de Transoesophageal (PIÈCE EN T) a démontré la dilatation atriale et ventriculaire gauche et le hypokinesis ventriculaire gauche global. Aucune altitude de fraction de Mi-bande-isoenzyme de sérum n'a été détectée et d'autres fonctions d'organe sont demeurées stables. Bien que la transplantation cardiaque de secours ait été considérée dans le patient présenté, l'établissement du counterpulsation intra-aortique a été décidé comme première option de traitement. la compteur-pulsation Intra-aortique de ballon a rapidement amélioré la fonction cardiaque et a mené au sevrage de l'appui cardiaque pharmacologique dans quelques jours. Les dispositifs d'aide circulatoires mécaniques peuvent être de sauvetage dans l'échec cardiaque puerpéral-hémorragie-associé. ( info)

2/237. Embolisme de fluide aniotique et coagulation intravasculaire disséminée d'isolement.

    BUT : La coagulation intravasculaire disséminée (DIC) est une complication bien connue d'un embole de fluide aniotique. Cependant, une expérience clinique a prouvé que, dans quelques patients, l'hémorragie clinique peut être la présentation initiale. La mortalité dans ce sous-ensemble de patients est haute. Ce rapport décrit un patient avec un embole suspecté de fluide aniotique qui a survécu et dans qui la présentation initiale était hémorragie puerpérale. dispositifs CLINIQUES : Pendant la réparation de la livraison de poteau d'une larme perineal du quatrième degré une femme enceinte de prima de 29 ans a été notée pour avoir le saignement vaginal excessif en dépit d'un utérus bien contracté. Les investigations de laboratoire ont indiqué une diminution en hémoglobine de 126 g x l (- 1) à 86 g x l (- 1) et un coagulopathy intravasculaire disséminé grave (sec de pinte 27.5, sec d'APPT 149, < direct de fibrinogène ; 0.6 g x l (- 1), > de FDP ; 640 g x l (- 1)). Le traitement a inclus la thérapie composante de sang massif et, par la suite, l'hystérectomie abdominale de total. Le patient a plus tard récupéré sans conséquences. En l'absence d'autre explication, le coagulopathy a été considéré secondaire à l'embole de fluide aniotique. CONCLUSION : L'embole de fluide aniotique reste une cause importante de la mortalité maternelle. Les rapports cliniques, les examens de la littérature, et tous le développement de l'enregistrement national ont contribué à notre arrangement de ce syndrome. Contraire à une croyance plus tôt, non tous les patients présents avec l'effondrement cardiorespiratoire soudain. Car le cas actuel illustre, une présentation moins commune est le développement d'un DIC d'isolement dans la période de peripartum sans instabilité hémodynamique ou respiratoire antécédente. Par conséquent, les anesthésistes doivent maintenir un index élevé de soupçon pour le désordre afin de faciliter l'identification et le traitement tôt. ( info)

3/237. Gestion de travail dans le syndrome d'Eisenmenger avec de l'oxyde nitrique inhalé.

    Administration d'oxyde nitrique au moyen d'inhalation pendant le travail d'une femme avec Eisenmenger' ; le syndrome de s provoqué par un défaut septal atrial a eu comme conséquence la pression artérielle pulmonaire améliorée d'oxygénation et d'initiale. Elle a donné naissance à un enfant en bas âge de phase à 34 weeks' ; gestation mais mort d'empirer l'hypertension et l'arrêt du coeur pulmonaires 21 jours de puerpéral. ( info)

4/237. Thérapie d'oxygène de barothérapie dans la gestion de l'anémie aiguë grave dans un Jehovah' ; témoin de s.

    On décrit un cas dans lequel un Jehovah' ; s sont témoin du patient qui a refusé l'hémorragie antepartum massive soufferte de transfusion sanguine, son hémoglobine tombant aussi bas que 2.0 g.dl (- 1). Elle a été traitée sur une unité de soins intensifs avec la ventilation de pression positive intermittente et les mesures d'aide générales, la thérapie d'oxygène de barothérapie pulsée et l'érythropoïétine humaine de recombinaison. ( info)

5/237. Traitement d'hémorragie puerpérale grave par les pessaries rectal administrés de gemeprost.

    OBJECTIF : Pour évaluer l'efficacité des pessaries rectal administrés de gemeprost dans le traitement de l'hémorragie puerpérale grave. CONCEPTION : analyse rétrospective d'une période de douze mois l'où tous les patients ayant l'hémorragie puerpérale traitée avec le gemeprost rectal ont été analysés. ARRANGEMENT : Hôpital royal de Darwin, territoire du nord, Australie. population : Quatorze femmes avec l'hémorragie puerpérale établie ne répondant pas aux régimes d'oxytocine et d'ergometrine, ou à non sensible à l'oxytocine et n'ayant pas des contres-indication à l'ergometrine. mesures PRINCIPALES DE RÉSULTATS : Par saignement de vaginum avec l'hémorragie puerpérale continue ; réactions patientes défavorables au gemeprost ; besoin d'intervention effective. RÉSULTATS : Tous les patients qui ont été soignés avec les pessaries rectal administrés de gemeprost ont eu le cessation de la saignée par vaginum. Il n'y avait aucun effet secondaire défavorable remarquable du médicament et aucun patient n'a eu besoin du traitement chirurgical. CONCLUSIONS : Les pessaries administrés par gemeprost rectal administrés semblent être méthode sûre et efficace de traiter l'hémorragie puerpérale grave dans ces patients dans qui les régimes ocytociques standard échouent. Cette forme de traitement peut éviter le besoin de prostaglandines parentérales ou d'intervention chirurgicale. ( info)

6/237. Insuffisance du facteur VII détectée dans la grossesse : un rapport de cas.

    L'insuffisance du facteur VII est un désordre héréditaire rare de coagulation avec une incidence prévue à 1 dans 500.000 individus. Dans ce rapport, nous décrivons le 13ème cas dans la grossesse. Le diagnostic de l'insuffisance grave du facteur VII (niveau de facteur VII ( info)

7/237. Précipitez la livraison et l'hémorragie puerpérale après induction de limite avec 200 microgrammes de misoprostol.

    misoprostol a été largement appliqué dans l'arrêt de grossesse et l'induction tôt de grossesse de limite. Cependant, la limite supérieure de dosage du misoprostol par l'itinéraire vaginal n'a pas été fermement établie. La plupart des dosages populaires de misoprostol vaginal recommandés sont de 25, 50 ou 100 microgrammes. Il n'y a aucun rapport sur les dangers du misoprostol de haut-dosage 200 microgrammes comme utilisé dans l'induction de travail de limite. Nous présentons un femme primiparaous qui a été administré 200 microgrammes de misoprostol vaginal pour l'induction de travail de limite. La livraison suivante de précipité a eu comme conséquence des lacérations multiples de l'isthme, du cervix et du vagin, hémorragie puerpérale et a disséminé coagulopathy intravasculaire. Inévitablement, une hystérectomie a été exécutée. Un contrôle postchirurgical de l'utérus a confirmé des lacérations de l'isthme et du cervix interne. Cette complication rare suggère les dangers possibles des doses vaginales de misoprostol aussi hautes que 200 microgrammes pour l'induction de limite du travail à la limite. ( info)

8/237. Une hypothèse pour expliquer l'occurrence de la lacération myometrial intérieure causant l'hémorragie puerpérale massive.

    FOND : Des lacérations myometrial intérieures ont été trouvées dans trois patients qui ont développé le saignement massif puerpéral incontrôlable en dépit du traitement habituel pour l'atonie utérine. Puisque tous les patients ont souffert du choc d'hémorragie et de leur statut médical détériorés, leurs utérus ont été chirurgicalement enlevés pour cesser la saignée. Après déplacement, l'un d'entre eux est mort. L'hémorragie puerpérale a été provoquée par la lacération myometrial intérieure. Nous avons présumé une cause de la lacération myometrial intérieure, utilisant les trois utérus réséqués, un modèle assumé du corps utérin, et 34 femmes. MÉTHODES : Les sujets étaient 37 femmes, dont trois étaient des patients présentant la lacération myometrial intérieure, 23 étaient des femmes sans lacération myometrial intérieure qui a subi la césarienne, et 11 étaient des femmes dans la première phase de travail. Les trois utérus réséqués ont été examinés macroscopiquement et au microscope. Nous avons mesuré l'épaisseur du mur du muscle utérin au point le plus large du corpus utérin et l'épaisseur du mur myometrial à un à section transversale du cervix utérin, aussi bien que le rayon du lumen intérieur au point le plus large de l'utérus dans 23 femmes pendant la césarienne. Nous avons également mesuré l'épaisseur du mur myometrial au point le plus large du corpus utérin dans 11 femmes à la fin de la première phase de travail au cours de l'examen ultrasonique. Les données ont été alors employées pour estimer l'effort sur le muscle utérin. RÉSULTATS : L'effort sur le cervix utérin était plus fort que celui sur le corpus utérin pendant le travail. Quand l'effort sur le muscle utérin est plus fort qu'une valeur spécifique, les lacérations myometrial intérieures se développent du côté droit et/ou l'aile gauche du cervix utérin. Ces lacérations peuvent impliquer de grands navires. CONCLUSIONS : Nous avons découvert une autre cause d'hémorragie puerpérale que nous avons appelée lacération myometrial intérieure. Ces lacérations ont semblé résulter d'un effort fort sur le cervix utérin provoqué par une élévation anormale dans la pression intra-utérine pendant le travail. ( info)

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10/237. Suture de B-Lynch pour l'hémorragie puerpérale.

    FOND : L'hémorragie puerpérale est un contribuant important à la morbidité et à la mortalité maternelles. Des thérapies médicales et chirurgicales nombreuses ont été employées, mais aucune n'a été uniformément réussie. CAS : Deux femmes avec l'hémorragie puerpérale due à l'atonie utérine après césarien pour des jumeaux sont présentés. Ni l'un ni l'autre n'ont répondu à la gestion médicale. Dans le premier sujet, O' ; La ligature circonspecte d'artère utérine et les ligatures utero-ovariennes de branche ont été faites sans avantage. La suture de B-Lynch a immédiatement soutenu la correction de l'hémorragie dans les deux sujets. La formation image et le hysterosalpingogram de résonance magnétique après le premier cas n'ont montré aucun défaut utérin. CONCLUSION : La suture de B-Lynch pourrait être une addition valable au traitement chirurgical de l'hémorragie puerpérale dû à l'atonie utérine. ( info)
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