1/3387. infection systémique avec Alaria americana (trematoda). Alaria americana est un trématode, l'adulte dont est trouvé dans les carnivores mammifères. Le premier cas de l'infection humaine disséminée par l'étape mesocercarial de ce ver s'est produit chez des 24 hommes d'ans. L'infection probablement a été acquise par la consommation des grenouilles insuffisamment cuites, qui sont les hôtes intermédiaires du ver. Le diagnostic a été fait pendant la vie par biopsie de poumon et confirmé à l'autopsie. Les mesocercariae étaient présents dans les ganglions de mur d'estomac et lymphatiques, le foie, le myocarde, le pancréas et le tissu adipeux environnant, la rate, le rein, les poumons, le cerveau et la moelle épinière. Il n'y avait aucune réaction de centre serveur aux parasites. Les granulomes étaient présents dans les ganglions de mur d'estomac et lymphatiques et le foie, mais les vers n'ont pas été identifiés dans eux. Le vasculitis d'hypersensibilité et une diathèse de saignement due à la coagulation intravasculaire disséminée et à un anticoagulant de circulation ont causé à sa mort 8 jours après le début de sa maladie. ( info) |
2/3387. Hémorragie retardée après gestion inopérante de trauma hépatique émoussé chez les enfants : un événement rare mais significatif. BUT : La gestion inopérante des dommages hépatiques émoussés (BHI) est devenue largement admise dans les enfants hemodynamically stables sans conditions continues de transfusion. Cependant, l'hémorragie en retard, particulièrement après décharge de l'hôpital peut être dévastatrice. Les auteurs rapportent l'occurrence de l'hémorragie en retard sérieuse et des signes de sentinelle et des symptômes chez les enfants en danger pour cette complication. MÉTHODES : La gestion inopérante des enfants hemodynamically stables a inclus l'évaluation de la tomographie calculée (CT) sur l'admission et l'hospitalisation avec l'alitement pendant 7 jours, indépendamment de la catégorie de dommages. L'activité était restreinte pendant 3 mois après décharge. Des dommages hépatiques ont été classifiés selon la catégorie, la quantité de hemoperitoneum, et le hypoattenuation periportal. RÉSULTATS : Sur 5 ans, la gestion inopérante était réussie dans 74 de 75 enfants. Un enfant est revenu à l'hôpital pendant 3 jours après décharge avec l'hémorragie récurrente rendant nécessaire la commande chirurgicale. L'examen des résultats de CT a démontré qu'il était l'enfant unique avec le dommage du foie grave dans chacune des quatre classifications. Un deuxième enfant, au commencement traité à un hôpital extérieur, présent 10 jours après des dommages avec le saignement continu et mort en dépit de l'intervention chirurgicale. Seulement les deux enfants avec le saignement retardé ont eu le bon malaise persistant abdominal et d'épaule en semaine après BHI. CONCLUSIONS : Notre gestion inopérante de soutien de résultats de BHI. Cependant, l'hémorragie en retard annoncée par la persistance de la bonne douleur abdominale et d'épaule peut se produire chez les enfants avec le trauma hépatique grave et de hauts points de sévérité de dommages dans des classifications multiples. ( info) |
3/3387. Leukostasis a suivi de l'hémorragie compliquant le déclenchement de la chimiothérapie dans les patients avec la leucémie myéloïde aiguë et le hyperleukocytosis : un rapport clinicopathologic de quatre cas. FOND : Le leukostasis pulmonaire et cérébral, ou l'hémorragie parenchymale dans ces organes, sont des complications tôt bien connues se développant dans les patients présentant la leucémie myéloïde aiguë (AML), en particulier quand les dispositifs myelomonocytic, hyperleukocytosis, et/ou un désordre de coagulation sont au commencement présent. Généralement, ces complications surgissent pendant des comptes croissants de leucocyte (WBCs). MÉTHODES : Les auteurs décrivent quatre patients avec AML et hyperleukocytosis qui ont développé le leukostasis suivi d'hémorragie parenchymale. RÉSULTATS : La saignée dans tous les patients s'est produite tandis que leur WBCs diminuaient la chimiothérapie suivante de cytosine-arabinoside, et en l'absence de la coagulation intravasculaire disséminée ou de la thrombocytopénie grave. Des résultats radiologiques et histopathologiques soulignant les mécanismes possibles sont présentés dans l'article. CONCLUSIONS : Les changements d'adhérence de cellules liés au lysis chimiothérapie-induit de souffle ou à la différentiation cellulaire sont des facteurs possibles contribuant à cet ordre particulier (chimiothérapie arabinoside-basée par cytosine, leukostasis, et hémorragie suivante). Les mesures prophylactiques pour contrôler cette complication tôt de traitement d'AML incluent le leukapheresis pour réduire le WBC avant le déclenchement de la chimiothérapie. ( info) |
4/3387. Le hematomyelia de medullaris de zone continentale des Etats-Unis s'est associé à un angioma caverneux intradural-extramedullary. Un cas unique d'une femme de 50 ans avec un hematomyelia de medullaris de zone continentale des Etats-Unis lié à un bas angioma caverneux intradural-extramedullary thoracique a localisé 2 que le cm ci-dessus est rapporté. Le patient a eu une histoire de deux mois de paraparesis progressif, le hypoesthesia des jambes, et les perturbations d'entrailles et de réservoir souple. Les symptômes ont empiré intensément pendant les derniers jours avant admission. Un MRI thoraco-lumbar a montré une lésion encombrante à T10-T11 (l'interspace vertébral s'est associé à un hematomyelia localisé environ 2 cm ci-dessous. Un laminectomy T10-L1 a été exécuté et le déplacement complet des deux lésions a été obtenu avec la technique microsurgical. Un hematomyelia non-traumatique devrait toujours inciter le soupçon d'un AVM spinal ou, plus rarement, d'un angioma caverneux. Les corrélations anatomiques et cliniques possibles de cette association peu commune sont discutées. ( info) |
5/3387. La gestion d'une personne avec l'hémophilie qui a une hanche fléchie fixe et une douleur insurmontable. L'image clinique d'une hanche fléchie fixe liée à la douleur chez une personne avec l'hémophilie est suggestive d'une hémorragie dans ce secteur. L'échographie facilite la différentiation entre un haemarthrosis, une hémorragie intrapéritonéale, une purge subperiosteal, une purge dans le tissu mou autour du joint de hanche ou un hématome de psoas. Toutes ces causes mentionnées ci-dessus peuvent avoir comme conséquence la même présentation clinique. On décrit deux cas en lesquels le coxhaemarthrosis a eu comme conséquence une contracture de flexion du joint lié à la douleur insurmontable grave. Les stupéfiants n'ont pas allégé la douleur grave. L'aspiration commune a produit le soulagement de douleur dramatique et la réadaptation commune tôt. ( info) |
6/3387. Torsion aiguë de la greffe rénale après greffe combinée de rein-pancréas. FOND : Les complications chirurgicales après la transplantation combinée de rein et de pancréas sont une source importante de morbidité et mortalité. Les complications liées au pancréas se produisent avec une plus grande fréquence par rapport aux complications rénales. L'occurrence dans notre pratique de deux cas d'infarctus rénal résultant de la torsion au sujet du pedicle vasculaire mené à notre examen rétrospectif des complications vasculaires semblables après la transplantation combinée de rein et de pancréas. MÉTHODES : Des diagrammes ont été passés en revue rétrospectivement, et deux patients ont été identifiés qui a éprouvé la torsion au sujet du pedicle vasculaire d'un intra-abdominal allograft rénal placé. RÉSULTATS : Deux patients qui avaient reçu la transplantation intrapéritonéale combinée de rein et de pancréas présentée à 16 et 11 mois après greffe, respectivement, avec la douleur abdominale et le rendement diminué d'urine. Un patient a eu la documentation radiologique de la rotation anormale avant la perte de greffe ; malheureusement, la signification de ceci trouvant a été manquée. Le diagnostic a été fait dans les deux patients à la laparotomie, où les reins étaient secondaires atteint d'un infarctus à la torsion du pedicle vasculaire. Les deux patients ont subi le nephrectomy de greffe et ont plus tard reçu une deuxième greffe rénale cadavérique réussie. CONCLUSIONS : Le mécanisme de cette complication est un résultat du placement 1ntra-abdominal du rein, de la longueur du pedicle vasculaire, de la longueur ureteral excessive, et du manque des adhérences secondaires à l'administration stéroïde. Ces facteurs contribuent à la mobilité anormale du rein. Les modifications telles que réduire au minimum la longueur ureteral excessive et nephropexy techniques peuvent aider à éviter cette complication. ( info) |
7/3387. Vitrectomy dans le retinopathy sickling : rapport de cinq cas. Les problèmes uniques produits dans des patients de faucille incluent la nécessité d'enlever vitreux périphérique s'inondant la mer après laquelle peut saigner vitrectomy-sont actuels à l'heure de la chirurgie. Cependant, vitrectomy périphérique est plus risqué que seul vitrectomy central. Si la visualisation des ventilateurs de mer est suffisante, il est plus sûr de fermer les ventilateurs de mer avant vitrectomy afin d'obvier au besoin de vitrectomy périphérique ; puis, seulement vitrectomy central est exécuté. Quand les ventilateurs de mer ne peuvent pas être fermés avant vitrectomy, vitreux périphérique est enlevé pour permettre le photocoagulation tôt des ventilateurs de mer avant qu'elles saignent encore. Quatre présentations de cas illustrent ces principes. Vitrectomy a soulagé la traction vitreuse grave qui détachement rétinien compliqué dans le cinquième patient, éliminant de ce fait le besoin de structure de encerclement serrée, qui peut être mal tolérée dans les patients avec de l'hémoglobine de Sc. ( info) |
8/3387. Résultats favorables dans un foetus avec un colli cystique étendu de hygroma de tôt-début et une hémorragie intralésionnelle. Nous présentons une occurrence rare d'un colli cystique étendu de hygroma de tôt-début avec l'hémorragie intralésionnelle et des résultats favorables. Une femme de primigravida de 23 ans a été référée pour la gestion d'un colli cystique étendu d'isolement gauche de hygroma à 22 weeks' ; gestation. L'amniocentèse a indiqué des 46, karyotype DE X/Y. le paracentesis dans l'utérus d'Ultrason-conseils a été exécuté par semaine ou tous les quinze jours de 22 à 36 semaines gestational. Le fluide aspiré chocolat-a été coloré et a contenu les lymphocytes, les érythrocytes, et la protéine abondants. En dépit des aspirations multiples, le colli cystique foetal de hygroma a augmenté dans la taille de 5.2x4.2 cm à 22 weeks' ; gestation à 9x9.7 cm à 36 weeks' ; gestation. Le femme a subi la césarienne à 36 week' ; la gestation de s et le nouveau-né d'a-2808 g étaient nés avec un 10x6 cm laissé la masse de cou, qui n'a pas altéré la respiration normale spontanée. À l'âge de 4 jours, le nouveau-né a subi l'excision simple du hygroma cystique, qui a été confiné au cou superficiel antérieur. Le nouveau-né a été déchargé pendant 4 jours après opération en bon état. Dans le cas actuel, le paracentesis dans l'utérus n'a pas empêché la croissance progressive d'un colli cystique étendu de hygroma de tôt-début avec l'hémorragie intralésionnelle. Cependant, le manque de prolongation de la lésion dans les structures environnantes et de chirurgie postnatale réussie a contribué aux résultats favorables de ce patient. ( info) |
9/3387. Haemoptyses massifs en retard des collaterals bronchopulmonaires dans des segments atteints d'un infarctus suivant l'embolisme pulmonaire. Les haemoptyses massifs et récurrents exigeant des transfusions sanguines se sont produits dans un patient qui avait été diagnostiqué en tant qu'ayant le thromboembolism pulmonaire 3 mois de plus tôt. À l'authors' ; la connaissance ceci est le premier rapport de cas de cette sorte, dans lequel on s'est avéré que des haemoptyses massifs sont provoqués par les grands collaterals bronchopulmonaires qui s'étaient développés dans les segments atteints d'un infarctus de poumon affectés par embolisme. L'embolization sélectif des collaterals s'est avéré être sauvetage thérapeutique et. ( info) |
10/3387. Importance de basophilia dans des désordres hématopoïétiques. À la signification du basophilia dans des désordres hématopoïétiques, l'attention de l'aspiration six aux cas ont été analysées. Les maladies associées ont inclus la leucémie myelogenous aiguë (AML-M2, M3, M4, et M6), l'anémie réfractaire avec l'excès des souffles (RAEB) et le RAEB dans la transformation (RAEB-T). Deux cas d'AML (m2, M6) ont été précédés par les syndromes myelodysplastic (DM). Tous les patients ont montré le basophilia plus considérablement que de 3% dans le sang périphérique et la moelle. Des basophiles ont été identifiés avec succès par la souillure metachromatic avec le bleu de toluidine dans tous les cas. Trois patients (M3, M4, RAEB) se sont présentés avec la lymphadénopathie, suggérant une association avec la participation extramedullary. L'activité de phosphatase alkaline de neutrophile (SOMME) a été sensiblement réduite dans quatre patients avec AML (m2, M3, M4) et RAEB-T. Le cours clinique était généralement défavorable caractérisé par la durée de remise ou la progression courte de la maladie excepté le patient avec RAEB. L'hémorragie était la cause du décès principale plutôt que l'infection. L'analyse cytogénétique a indiqué des anomalies uniques impliquant les chromosomes 3q21, 5q31, et 17q11 où les gènes pour quelques facteurs de croissance hématopoïétiques ou leurs récepteurs sont localisés, en plus de t (6 ; 9) et t (15 ; 17). ( info) |