1/907. Échec rénal aigu dans un patient adulte avec le purpura de Henoch-Schoenlein après épisode d'hématurie macroscopique. Un cas d'échec rénal aigu prolongé grave avec une image histologique des lésions tubulointerstitial aiguës dans un patient adulte avec le purpura de Henoch-Schoenlein après un épisode d'hématurie macroscopique est décrit. L'hématurie macroscopique durée seulement 5 jours et la biopsie rénale a été exécutée pendant 50 jours après la fin de l'hématurie macroscopique. La restauration de la fonction rénale n'était pas des six mois complets après le commencement de l'amélioration. Moins de 65 cas d'échec rénal aigu dû à la néphrite tubulointerstitial dans les patients présentant la glomérulonéphrite et après que l'épisode de l'hématurie macroscopique aient été décrits dans la littérature internationale. Seulement un de ces patients souffrait du purpura de Henoch-Schoenlein. ( info) |
2/907. Hématurie brute d'origine rare : le syndrome de casse-noix. Hypertension gauche de veine rénale, également appelée le " ; phenomenon" de casse-noix ; ou " ; syndrome de casse-noix, " ; est une anomalie vasculaire rare responsable de l'hématurie brute. Le phénomène est attribuable à la diminution idiopathique de l'angle entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure avec la compression conséquente de la veine rénale gauche. L'occlusion de la veine rénale gauche n'est pas facilement discernable par des procédures de diagnostic ordinaires. Nous rapportons deux cas d'hématurie brute (persistante dans un patient et récurrente dans l'autre) provoqués par le " ; casse-noix phenomenon." ; Dans les deux cas, aucun résultat remarquable n'a été obtenu à partir des antécédents médicaux, de la morphologie urinaire de globules rouges, de l'analyse d'urine répétée, du pyelography, du cystoscopy, ou d'ureteroscopy. La dilatation gauche de veine rénale dans un cas a été trouvée avec un balayage de la tomographie calculée (CT) exécuté sur l'arbre veineux du rein gauche. Le diagnostic du " ; phenomenon" de casse-noix ; a été confirmé par venography rénal avec la mesure du gradient de pression entre la veine rénale gauche et la veine cave inférieure dans les deux cas. Dans un cas, le diagnostic a été compliqué par la présence de la tuberculose de mycobactérie en urine. Le " ; phenomenon" de casse-noix ; est probablement plus commun que la pensée. Le diagnostic tôt est important pour éviter des procédures de diagnostic et des complications inutiles telles que la thrombose de la veine rénale gauche. Beaucoup de procédures sont disponibles pour corriger la compression de la veine rénale gauche enfermée entre l'aorte et l'artère mésentérique supérieure : Interposition de veine de greffe de Gortex, nephropexy, stenting, et autotransplantation de rein. Après chirurgie, l'hématurie brute cesse dans presque tous les patients. ( info) |
3/907. hématurie Carboplatin-connexe et échec rénal aigu. Cisplatin est une toxine tubulaire efficace avec une incidence élevée de néphrotoxicité. Carboplatin est considéré moins néphrotoxique mais peut causer toujours des dommages tubulaires et la néphrite interstitielle dans les patients qui ont été précédemment soignés avec le cisplatin. Les individus affectés ont habituellement l'échec rénal nonoliguric avec un résultat d'urine de plus qu'un litre par jour. Nous présentons une femme blanche de 57 ans sans l'histoire de la maladie rénale qui a subi une hystérectomie abdominale totale et un salpingo-oophorectomy bilatéral pour le carcinome ovarien de l'étape IC. Un mois plus tard, elle a reçu la chimiothérapie avec le paclitaxel (taxol) et le carboplatin. Le jour suivant, elle a développé la douleur franche d'hématurie et de flanc liée à un résultat diminué d'urine. Le pyelogram intraveineux (IVP) a montré le hydronephrosis bilatéral avec un colmatage total d'écoulement de colorant au niveau des lucencies intraureteral compatibles aux caillots de sang bilatéraux. Son profil de coagulation et acide urique étaient normaux. Son échec rénal aigu (ARF) a spontanément résolu dans les 24 heures suivantes, avec une diurèse vive vraisemblablement due au lysis de caillot. Le suivi IVP a montré une résolution des changements obstructifs. Un examen de la littérature montre un cas précédent dans lequel des doses élevées du carboplatin ont été impliquées comme cause de la cystite hémorragique, vraisemblablement par la toxicité à l'épithélium transitoire du réservoir souple. Nous croyons que le cas courant représente des dommages carboplatin-induits à l'épithélium transitoire dans le pelvi et les uretères rénaux causant les caillots bruts d'hématurie et de sang, ayant pour résultat l'obstruction et le hydronephrosis ureteral bilatéraux. ( info) |
4/907. diagnostic et gestion de type 1 primaire de hyperoxaluria dans l'enfance. Nous rapportons un cas d'un mois-vieil enfant en bas âge 6 qui s'est présenté avec le manque de prospérer en raison de la maladie rénale de phase finale en raison du type 1 primaire de hyperoxaluria. L'enfant en bas âge a été parvenu avec une hémodialyse quotidienne combinée et une prescription péritonéale de dialyse afin de contrôler le fardeau au corps entier d'oxalate. La gestion médicale a inclus la pyridoxine orale, l'hydratation agressive et la supplémentation alimentaire par l'intermédiaire d'un tube d'alimentation enteral. À un an l'enfant en bas âge a subi une greffe du rein combinée de foie/avec l'intra- et quotidienne hémodialyse postopératoire pour empêcher le dépôt d'oxalate dans les organes nouvellement transplantés. Le cours postopératoire a été compliqué par hématurie brute et a augmenté le hyperoxaluria, exigeant une augmentation en diurétique d'hydratation et de thiazide. Cet enfant en bas âge a reçu une combinaison des modalités de dialyse qui a été conçue pour abaisser le fardeau potentiel d'oxalate avant la transplantation. Ce cas illustre la difficulté dans la gestion médicale d'une greffe du rein pre-- et poteau-combinée infantile de foie/. ( info) |
5/907. diagnostic cytologique d'adénocarcinome ovarien métastatique dans le réservoir souple urinaire : un rapport de cas et un examen de la littérature. Une femme de 53 ans avec une histoire de 13 MOIS d'adénocarcinome serous papillaire ovarien récurrent s'est présentée avec l'hématurie microscopique persistante. Le patient subissait la chimiothérapie pour sa tumeur ovarienne récurrente quand elle a été mentionnée le service d'urologie pour l'hématurie microscopique. Un pyelogram intraveineux était normal. Le Cystoscopy a été exécuté, aussi bien qu'un lavage de réservoir souple urinaire et des biopsies muqueuses pour l'examen. Adénocarcinome semblable au patient' ; la tumeur ovarienne primaire de s a été détectée dans des spécimens de cytologie et d'histopathologie. Le carcinome ovarien comporte 1.3-4.0% de tous les néoplasmes métastatiques dans le réservoir souple urinaire et est une considération importante dans le diagnostic différentiel d'une conclusion cytologique de l'adénocarcinome dans des spécimens d'urine des patients féminins, où il explique un pourcentage encore plus élevé des cas (1 de 3 diagnostics d'adénocarcinome dans une série de 4.677 spécimens d'urine des patients féminins). ( info) |
6/907. Saignée de l'autogestion du phenindione : une étude de cas détaillée. Une jeune femme présente avec une histoire de 2 ans d'un désordre grave de saignement et des insuffisances marquées dans chacun des quatre facteurs vitamine-K-dépendants. Les études métaboliques avec des doses de traceur de la vitamine tritium-marquée K1 ont suggéré que le patient pourrait prendre un anticoagulant oral ; et plus tard son plasma s'est avéré pour contenir une substance identique au phenindione dans ses propriétés spectrophotométriques et chromatographiques. Les temps de moitié-disparition des facteurs II, IX, X ont été mesurés après administration d'un concentré de ces facteurs et se sont avérés pour se conformer aux figures éditées. Le concentré a commandé le patient' ; meurtrissure excessive de s et peau prolongée et saignement gingival. Il semblerait donc que le facteur VII peut ne pas être essentiel dans l'inversion du désordre de saignement induit par le surdosage d'anticoagulant. ( info) |
7/907. Placement stent métallique extensible pour le phénomène de casse-noix. Une femme de 40 ans s'est présentée avec l'hématurie brute asymptomatique provoquée par le phénomène de casse-noix. En dépit du traitement avec les agents et l'injection hémostatiques du nitrate d'argent dans le bassin rénal, l'hématurie avait continué, et l'anémie grave (hématocrite 17%) s'était développée. Nous avons effectué le placement (SME) stent métallique extensible à travers la veine rénale gauche. Bien que l'hématurie douce ait continué, l'anémie a résolu après cette radiothérapie d'interventional. Le placement de SME est une thérapie d'une façon minimum invahissante pour le phénomène de casse-noix. ( info) |
8/907. Une cause peu commune de haematuria. Une caisse de haematuria brut est décrite dans un jeune femme. Ceci a été au commencement attribué à l'utilisation des analgésiques. L'histoire et la recherche suivantes ont confirmé que la cause pour le haematuria était trait de drépanocyte se produisant dans un individu dans qui on ne l'a pas au commencement suspecté. ( info) |
9/907. La maladie de dépôt de chaîne lourde : le spectre de la maladie. Une femme blanche de 45 ans s'est avérée pour avoir l'hématurie microscopique au cours de son examen physique annuel. Après une manoeuvre urologique négative, elle a renvoyé 5 mois plus tard avec le syndrome nephrotique, l'insuffisance rénale, et le hypocomplementemia. La biopsie rénale a montré un glomerulopathy sclérotique nodulaire qui ne pourrait pas être encore caractérisé en raison du tissu insatisfaisant pour l'immunofluorescence. Le patient a renvoyé 8 mois plus tard avec l'échec rénal chronique. Une biopsie rénale de répétition a montré des dépôts composés de composants C3 et C1 de chaîne lourde et de complément de l'immunoglobuline g (IgG) le long des membranes glomérulaires, tubulaires, et vasculaires de sous-sol, avec la négativité pour le kappa et les chaînes légères de lambda, des résultats compatibles à la maladie de dépôt de chaîne lourde (HCDD). La sous-classe de chaîne lourde était exclusivement IgG3. La souillure avec des anticorps monoclonaux aux épitopes des domaines constants de la chaîne lourde d'IgG a montré une suppression CH1, indiquant une chaîne lourde tronquée. Sur l'examen des cas précédemment rapportés de HCDD, les présentations cliniques communes incluent le syndrome nephrotique, l'insuffisance rénale, l'hématurie, et, dans certains cas, le hypocomplementemia. Dans la plupart des patients, le désordre hématologique est doux, sans myélome manifeste. La photomicroscopie montre un glomerulopathy sclérotique nodulaire, et les dépôts de chaîne lourde sont discernables dans des membranes de sous-sol dans tout le rein par l'immunofluorescence et la microscopie électronique. Il n'y a aucun traitement efficace pour cette condition, et pratiquement tous les patients progressent à l'échec rénal chronique. ( info) |
10/907. Une caisse de hemangioma périrénal imitant le carcinome rénal de cellules. BUT : Nous présentons une caisse rare de hemangioma périrénal qui a été détecté fortuit. METHODS/RESULTS : Les examens radiographiques ont indiqué une masse de 3.5 cm au hilum rénal gauche à côté du parenchyme rénal gauche, il était difficile diagnostiquer différentiel que du carcinome rénal de cellules. La résection de tumeur a été exécutée avec succès. CONCLUSIONS : Il n'y avait aucune répétition a observé 14 mois après chirurgie. ( info) |