11/164. Tratamento laparoscopic bem sucedido de uma gravidez abdominal no beco sem saída do posterior. FINALIDADE: Para descrever o tratamento laparoscopic de uma gravidez abdominal do primeiro trimester encontrou no beco sem saída entre o ligamento uterosacral direito e o recto. RELATÓRIO DO CASO: Uma fêmea dos anos de idade 32 apresentou ao departamento da emergência com a dor abdominal que começa algumas horas antes da apresentação. O nível do betahCG do soro era 543 mIU/ml. Uma examinação do ultra-som revelou um útero vazio, uns tubos de Falopio normais bilaterais, e uma grande quantidade de líquido na pelve. Secundário aos sintomas pacientes, laparoscopy foi executado. Depois que a pelve foi irrigada para remover o sangue e o coágulo, os tubos de Falopio e os ovário bilateral normais foram encontrados. Uma examinação laparoscopic mais adicional revelou uma gravidez abdominal implantada no peritoneum entre o ligamento uterosacral direito e o recto. Hydrodissection foi usado para ajudar a elevar o peritoneum longe das estruturas adjacentes, e os produtos da concepção foram removidos laparoscopically. CONCLUSÃO: Em primeiros pacientes seletos do trimester com gravidezes abdominais, a gerência laparoscopic pode ser executada. ( info) |
12/164. gravidez abdominal secundária em um Jehovah' testemunha de s. Uma mulher dos anos de idade 35, grávida 2, para 1, aborta 0, chegou em nosso departamento da emergência com dor abdominal de mais de 2 weeks' duração. A ecografia pélvica diagnóstica confirmou uma gravidez intraabdominal de 16 semanas. O nível da hemoglobina era 6.9 mg/dL, e o valor do hematocrit era 20.1%. A transfusão de sangue recusada paciente em terras religiosas. A laparotomia revelou 2.000 mL do sangue no abdômen e em um feto vivo, com a placenta unida ao omentum e à superfície serosal do tubo de Falopio direito. O nível Postoperative da hemoglobina era 2.8 mg/dL. O paciente foi transferido a uma outra facilidade para a terapia de oxigênio hyperbaric, onde morreu subseqüentemente. A gravidez abdominal é rara, mas tem taxas de mortalidade fetal e maternas elevadas. Nosso patient' o caso de s era complicado, desde que era um Jehovah' s testemunha e recusou o tratamento salva-vidas em terras religiosas. As decisões médicas sérias foram feitas, ao respeitar a autonomia do paciente. ( info) |
13/164. gravidez abdominal Undiagnosed que masquerading como a fístula faecal em umas gravidezes uterine e abdominais intra simultâneas--um relatório do caso. Uma caixa rara da fístula faecal resultando da gravidez abdominal undiagnosed que tinha coexistido mais cedo com concepção intrauterine. Os feto extrauterine e intrauterine eram aperfeiçoados. O bebê normal foi entregado pela emergência mais baixo segmenta a seção por cesariana 9 meses antes da apresentação com fístula enterocutaneous e sepsis. ( info) |
14/164. gravidez abdominal com a formação do lithopedion que apresenta como um abcesso pélvico. FUNDO: A gravidez abdominal com formação do lithopedion é rara e sua apresentação porque um abcesso pélvico não foi relatado. CASO: 38 uns anos de idade, grávida 1, para 0, apresentaram com sinais e sintomas de um abcesso pélvico, que despejasse ser um lithopedion de uma gravidez abdominal de 16 semanas que fosse terminada por uma injeção do cloreto do potássio 2 anos mais adiantado. Os antibióticos intravenosos foram seguidos pela remoção cirúrgica do lithopedion. CONCLUSÃO: O abcesso pélvico é uma complicação adicionada de um lithopedion. A remoção cirúrgica para impedir tais complicações pode ser considerada, balançado de encontro aos riscos operativos elevados. ( info) |
15/164. gravidez abdominal calcificada com dezoito anos de evolução: relatório do caso. CONTEXTO: O lithopedion (gravidez abdominal calcificada) é um fenômeno raro e lá é menos de 300 casos relatados na literatura médica. RELATÓRIO DO CASO: Neste caso, um paciente dos anos de idade 40 tinha tido sua somente gravidez 18 anos mais adiantada, sem auxílio médico desde então. Veio a nosso hospital com dor e massa tumoral de aproximadamente 20 centímetros no diâmetro. As examinações complementares (raio X abdominal, ecografia e tomography computarizado) demonstraram uma gravidez abdominal extra-uterine de 31 semanas com áreas da calcificação. A laparotomia exploratória foi executada, com o extirpation de um feto bem-conservado com as membranas ovulares parcialmente calcificadas. ( info) |
16/164. gravidez abdominal que apresenta como um aborto faltado em 16 weeks' gestação. Nós relatamos em uma gravidez abdominal que apresente como um aborto faltado em 16 weeks' a gestação e revê a literatura na gerência da gravidez abdominal. A apresentação clínica da gravidez abdominal varia, e o diagnóstico depende de um índice elevado da suspeita. A ecografia é útil para o diagnóstico adiantado da circunstância. A gerência depende da gestação na apresentação; para gravidez abdominal avançada, a intervenção cirúrgica é recomendada. O tratamento da placenta é uma matéria da controvérsia. Geralmente, a gerência expectante é sugerida. Quando a placenta é deixada atrás, o uso do methrotrexate profiláctico não está advogado. Uma consciência da gravidez abdominal é muito importante para reduzir morbosidade e mortalidade associadas. ( info) |
| Nós relatamos um exemplo raro e incomun de uma gravidez abdominal que seja entregada com sucesso no termo. É o primeiro caso documentado na literatura local em quase 30 anos. O que faz ainda mais excepcional é aquele apesar da mortalidade elevada associada com a circunstância, mãe e o bebê sobreviveu ao calvário. Subseqüentemente entregou uma outra criança, 2 anos mais tarde por uma seção caesarean do mais baixo segmento eleitoral e teve uma ligadura tubal executada concomitante. Uma revisão do tópico e de sua gerência é apresentada igualmente. ( info) |
18/164. Tratamento falhado da gravidez abdominal com methotrexate. Um relatório do caso. FUNDO: O Methotrexate é uma alternativa eficaz, segura, barata à cirurgia para tratar gravidezes tubal. A nosso conhecimento, houve somente outras duas tentativas relatadas em tratar a gravidez abdominal com o methotrexate. CASO: Apesar de dois cursos de tratamento com methotrexate, a gravidez persistiu, e o laparoscopy permitiu um diagnóstico do tecido da gravidez abdominal. CONCLUSÃO: Embora o tratamento com methotrexate não seja bem sucedido neste caso, seu uso potencial em gravidezes abdominais merece a posterior investigação. ( info) |
19/164. Lithopedion. Lithopedion é um resultado obstetrical raro de um undiagnosed e a gravidez abdominal avançada não tratada, encontrou na maior parte incidental. Nós apresentamos um exemplo do lithopedion. Em uma fêmea dos anos de idade 76 que sofre do neoplasma cervical, a histerectomia abdominal do total foi executada para a lesão e o lithopedion foi encontrado incidental. O patient' a história de s era normal, e as análises laboratoriais eram normais. O paciente recordou ter experimentado uma dor abdominal severa aproximadamente 50 anos antes. Seu médico teve o " de feltro; um tumor" benigno; em sua pelve naquele tempo, indicando que a criança de pedra tinha retido na cavidade peritoneaa materna por 50 anos. ( info) |
20/164. Gerência de Laparoscopic da gravidez abdominal preliminar adiantada. FUNDO: A gravidez abdominal é uma condição muito rara com uma taxa de mortalidade elevada. CASO: Uma mulher dos anos de idade 29 com uma história da infertilidade preliminar foi admitida por causa de uma mais baixa dor abdominal, da descarga vaginal sangrenta, e do teste de gravidez positivo da urina. A ecografia Transvaginal revelou uns 27 x 25 milímetros da massa que contem uma estrutura sac-like gestational situada fora do útero. No laparoscopy, um coágulo foi revelado que inclui os villi coriónicos, aderentes ao peritoneum no malote vesicouterine direito. Isto foi removido junto com o peritoneum aderente. A histologia Postoperative revelou a invasão de tecidos coriónicos no peritoneum. CONCLUSÃO: O diagnóstico adiantado de uma gravidez ectopic pela ecografia transvaginal permitiu a gerência laparoscopic da gravidez abdominal adiantada. ( info) |