1/22. Ett spädbarn fall av Graves ' sjukdom med ophthalmopathy. Gravar ' sjukdom är en sällsynt sjukdom barn, särskilt i spädbarn. Okulär manifestationer av Graves ' sjukdom hos barn är ännu mer sällsynta och mild jämfört med vuxna. Vi rapporterar en 3-årig flicka med Graves' ophthalmopathy som besökt vår klinik på grund av tårflöde. Hennes familj hade också lagt märke till Exoftalmus, goiter, irritabilitet och ökad aptit på mer än 3 månader. Ögonläkare konstaterat bilaterala proptosis, ögonlocken hudrodnad, tårflöde, entropion nedre ögonlocken och ytliga keratitis. Hennes serum koncentrationerna av fria tyroxin och fria trijodtyronin var hög, och sköldkörtel - hormon (TSH) var låg. Serumprov var påtagligt positiva för antikroppar mot TSH receptor (TRAb) och sköldkörtel-stimulera antikropp (TSAb). Även om giftstruma kontrollerades med propylthiouracil inom 3 veckor, förbättrade inte hennes öga tecken. Vi administreras metylprednisolon puls terapi för ophthalmopathy, men effekten var begränsad och tårflöde beror på entropion och ytliga keratitis pågått. Titers av både TRAb och TSAb minskat något och transiently med puls terapi. Ett år senare, båda titers förblev hög och ögat tecken förbättrade inte mer att hon var kliniskt euthyroid. Detta kan tyda på att både TRAb och TSAb nivåerna korrelerar med kliniska kursen. Därför, TRAb eller TSAb vara bra framstegsindikatorer av Graves' ophthalmopathy. Okulär manifestationer av Graves ' sjukdom bör följas noga med mätningar av både TRAb och TSAb även i nyetablerade fall. ( info) |
2/22. Geostationär MALT lymfom hos en patient med Graves' ophthalmopathy: en unik observation. En 57-årig kvinna med en sex år historia av Graves ' sjukdom med ophthalmopathy utvecklat ensidiga periorbital svullnad. CT scan föreslog en lacrimal massa. Biopsi visade MALT lymfom. Utvärdering för andra platser av lymfom visade inga andra tecken på sjukdom. Hon behandlades med strålbehandling endast med fullständig försvinnandet av sjukdomen. Detta är det första kända fallet av MALT lymfom som uppstår i Graves' ophthalmopathy. ( info) |
3/22. Euthyroid Graves' ophthalmopathy med negativt autoantibodies. Gravar ' sjukdom är en autoimmun-baserade giftstruma där ett antal olika antikroppar mot sköldkörteln vävnad spelar en roll. Graves' ophthalmopathy tros vara en följd av denna autoimmuna grundval och inträffar i vissa patienter med Graves ' sjukdom. Enstaka fall kan sjukdomen uppvisa endast med ophthalmopathy utan giftstruma. En 32-årig kvinna med euthyroid Graves' ophthalmopathy och negativa sköldkörteln autoantibodies, inklusive TSH receptor antikroppar, presenteras här. ( info) |
4/22. Graves' sjukdom och Hashimotos Sköldkörtelinflammation i monozygota tvillingar: Fallstudie samt transcriptomic och immunohistological analys av sköldkörteln vävnader. MÅL: att betänkandet om sällsynta samtidig förekomst av Graves ' sjukdom (GD) och Hashimotos Sköldkörtelinflammation (HT) i monozygota tvillingar. DESIGN: Vi jämfört mönster av sköldkörteln vävnad-härledda cDNAs att få insikt om tidigare och pågående immun förstörelse och återuppbyggnad processer använder microarrays. Resultaten bekräftades av immunohistology och realtids PCR. RESULTS: Förstöring av sköldkörteln vävnad i HT minskade nivåer av thyrocyte-relaterade cDNAs och cDNAs kodning extracellulärmatrix komponenter, men ökade nivåer av proteaser deltar i extracellulärmatrix försämring jämfört med GD. Lymphocytic infiltrates bildar ectopic hårsäckarna ersatt sköldkörteln vävnaden nästan helt i HT. Lymfocyt-relaterade cDNA nivåer var följaktligen högre i HT än i GD. Samma sak gäller för många chemokines och deras receptorer, som inte bara aktivera migration gentemot sköldkörteln utan också upprätthålla den lymfatisk infiltrate. HT visade också förhöjda halter av cDNAs kodning molekyler relaterade till apoptos än gjorde GD. överraskande, Th1 och Th2-specifika cytokine profiler föreslås för HT och GD respektive inte kunde bekräftas. cDNAs kodning faktorer och receptorer deltar i angiogenes höjdes i GD jämfört med HT. slutsatser: jämförelse av genuttryck återspeglar de cellulära skillnaderna mellan de två typerna av autoimmuna sköldkörteln sjukdom i tvillingar med identiska genetiska och liknande miljömässiga bakgrund. ( info) |
5/22. Utveckling av allvarliga sköldkörtel-associerade ophthalmopathy hos en patient med spridas sköldkörtelcancer behandlas med rekombinanta mänskliga Tyreotropinfrisättande/radioiodine och retinoic syra. Vi presenterar ett ärende där en patient med spridas well-differentiated papillary sköldkörtelcancer utvecklas allvarliga sköldkörtel-associerade ophthalmopathy. Åtta år efter första kirurgi och ablativ radioiodine terapi patienten konstaterades ha flera pulmonell metastaser. metastaser visade fattiga upptag av radioiodine. Ett försök gjordes att använda 13-cis-retinoic syra för att uppnå en redifferentiation av cancerceller sköldkörteln innan rekombinanta mänskliga Tyreotropinfrisättande (rhTSH) stimuleras radioiodine terapi. Behandlingen inte förbättra utnyttjandet av radioiodine. Dock ca 2 veckor efter avslutad behandling patienten upplever obehag i hennes ögon och sedan under de kommande månaderna hon utvecklade en allvarlig ophthalmopathy. Analyser av TSH receptor antikroppar och S-thyroglobulin visade samtidigt en uttalad ökning. En associering mellan terapi ges och kraftiga ophthalmopathy kan inte uteslutas. ( info) |
6/22. Kliniska funktioner och behandling av gravar ophthalmopathy i pediatrisk patienter. SYFTE: Att fastställa de kliniska egenskaperna och granska frekvenserna av medicinsk och kirurgisk behandling av barn med Graves ophthalmopathy. metoder: Retroaktiv mål serie identifiera patienter 18 år eller yngre i vilka Graves ophthalmopathy har diagnostiserats från 1985 genom 1999. Uppgifter erhölls också från en uppföljande undersökning. RESULTS: The 35 barn med Graves ophthalmopathy ingår 27 flickor (77,1%) och 8 pojkar (22,9%). Vid tiden för första oftalmisk undersökning, 31 patienter (88.6%) var hyperthyroid, 1 (2,9%) var hypothyroid, och 3 (8,6%) var euthyroid. Genomsnittsåldern vid diagnos av sköldkörteln dysfunktion var 13,1 år (intervall, 3-18). Genomsnittsåldern vid diagnos av ophthalmopathy var 15,0 år (intervall, 5-18). Ingen patient hade dämpkraft fiberoptiska neurotoxiskt. Trettioen patienter (88.6%) krävs ingen terapi eller bara stödjande terapi. En patient (2,9%) krävs ögonlocken kirurgi och 3 (8,6%) genomgick transantral omloppsbanor dekomprimering för proptosis som orsakas obehag och exponering keratitis. Ingen patient fått systemiska Kortikosteroider eller omloppsbanor strålbehandling. En uppföljande undersökning returnerades av 20 svarande vid en genomsnittlig uppföljning av 11.0 år efter den ursprungliga undersökningen (intervall, 3.4 till 19.4). En patient (5,0%) hade genomgått ögats muskel kirurgi. Alla patienter uppgav att deras vision var bra, och 19 (95.0%) hade ingen dubbelseende. Två patienter (10,0%) rapporterade att familjemedlemmar hade Graves ophthalmopathy och 12 (60,0%) hade familjemedlemmar med sköldkörteln dysfunktion. SLUTSATSER: De kliniska manifestationer av Graves ophthalmopathy är relativt mindre allvarliga i pediatrisk patienter. Kirurgisk terapi är sällan nödvändigt. ( info) |
7/22. Brytning förändring i sköldkörteln öga sjukdom (en ej underhållna kliniska tecken). BAKGRUND/AIMS: The litteratur om brytning förändring i sköldkörteln öga sjukdom (TED) är begränsad. Denna studie dokument brytning förändringen hos patienter med TED genomgår omloppsbanor dekomprimering. Författarna föreslår möjliga mekanismer för sina förvärvade brytning fel. metoder: det här är en retroaktiv visar fallstudie av fem patienter med progressiv TED. Deras detaljerade öga undersökningar inklusive brytning statliga preoperatively och postoperatively presenteras. RESULTS: En förvärvade hypermetropic SKIFT med aktiva TED innan omloppsbanor dekomprimering av upp till 3.75 D sfäriska motsvarande refraktion (SER) redovisas i en patient. post-orbital dekomprimering, en inducerade fiskeriministrarna förskjutning av mellan 1.00-2.50 D SER för alla patienter följs, noterade att intervallet från 1 dag efter kirurgi till upp till 9 månader, beroende på tillgången till uppgifter. Axiell längd ökade i två fall motsvarar postoperativa fiskeriministrarna SKIFT. Magnetic resonance imaging resultaten av en patient visa flackare den bakre pol som orsak till den förvärvade preoperative hypermetropia. SLUTSATSER: TED har en betydande inverkan på tillståndet brytning av patienter. Den föreslagna mekanismen för förvärvade hypermetropia relaterar till ökad volym omloppsbanor innehållsförteckning med flackare posterior jordklotet. Detta är den omvända med framgångsrika omloppsbanor dekomprimering. dokumentation av brytning fel i alla fall av progressiv TED rekommenderas. Progressiv förvärvade hypermetropia kanske suggestiva TED verksamhet. ( info) |
8/22. Viral bindhinneinflammation stör de kliniska verksamhet poäng och förvaltningen av sköldkörteln ophthalmopathy. Inledning: Förvaltningen av Graves' ophthalmopathy är delad mellan endocrinologists och ögonläkare. Bedömning och behandling av den aktiva inflammatoriska etappen baseras på de kliniska verksamhet och sjukdomens allvarlighetsgrad partitur, ofta utan detaljerad öga undersökning av den behandlande endocrinologist. MATERIAL och metoder: Vi rapportera fall av akut viral keratoconjunctivitis inträffar under immunsuppressiva behandlingen för Graves' ophthalmopathy som maskeras tecken, symtom och svar på behandling av orbitopathy, utgör en differentiell diagnostisk utmaning. RESULTS: The uppenbar försämring av ophthalmopathy och den öka kliniska verksamhet poängen ledde den behandlande endocrinologist att ändra förvaltningsbeslut. Oftalmisk undersökning bekräftade diagnos av viral keratoconjunctivitis och immunsuppressiva behandlingen fortsatte med betydande slutliga förbättring av Graves' ophthalmopathy. DISKUSSION: Ocular ytan villkor, oredovisade av den behandlande läkaren, kan försvåra bedömningen av sköldkörteln ophthalmopathy när detaljerade öga undersökning inte utförs. Den diagnostiska utmaningen av Graves' ophthalmopathy kräver ett kombinerat tillvägagångssätt genom endokrinolog och en ögonläkare arbetar som ett team. ( info) |
9/22. Effekt av rituximab behandling för sköldkörteln-associerade ophthalmopathy till följd av intraorbital B-cellers utfiskning i en patient svarar inte på steroider immunsuppression. En patient med Graves' giftstruma och ophthalmopathy i sin aktiva fas och svarar inte på steroid, behandlades med anti-CD20 monoklonal antikropp, rituximab (RTX), som en del av en öppen studie. Effekten av RTX i sköldkörteln och omloppsbanor vävnader var studerade. Ophthalmopathy svarat på RTX terapi genom avhjälpa öga tecken med en nedgång i den kliniska verksamhet poängen från 5 till 2 i 3 månader, medan patienten hade perifera B-cellers utarmning. giftstruma förbättrade inte under de 6 månaderna av B-cellers utfiskning och serum TSH-receptorn antikroppar (TRAb) nivåer väsentligt ändrar inte efter RTX terapi. Därför patienten genomgick totala thyroidectomy och få B-celler hittades i sköldkörteln vävnad exemplar. Medan patienten öga sjukdom förblev stabil (klinisk verksamhet poäng = 2), vi utfört korrigerande omloppsbanor dekomprimering och vi hittade avsaknad av lymfocyter i omloppsbanor vävnad exemplar. Vi tror att RTX behandling vid Graves ' sjukdom kan orsaka vattenåtervinning av ophthalmopathy genom tömde totala lymfocyter befolkningen i omloppsbanan. Persistens av Graves' giftstruma föreslår att en enda cykel av RTX inte leder till fullständig Lymfocyt utfiskning i sköldkörteln vävnad och därmed ingen nedgång i serum TRAb observerades. ( info) |
10/22. Ett fall av hypothyroid Graves ' sjukdomen efter yttre strålbehandling i livmoderhalscancer regionen. Ett fall av hypothyroid Graves ' sjukdom inträffade följande extern strålbehandling i livmoderhalscancer regionen beskrivs. Allvarliga hypotyreos utvecklas i en 56-årig man 6 månader efter yttre strålbehandling för underkäke cancer. Serologiska utvärdering av sköldkörteln autoimmunitet avslöjade närvaron av Antityreoida antikroppar och Tyreotropinfrisättande-bindande hämmande immunogloblins (TBII). dubbelseende, begränsning av nedåtgående blick och ögonlocksreflexer ödem utvecklat 2 år efter levotyroxin ersättnings terapi. Okulär magnetic resonance imaging visade markerade hypertrofi av de bilaterala extraocular musklerna med signalen hyperintensity på T2-viktade bilder. Denna infiltrative ophthalmopathy visade tydlig förbättring efter ytterligare behandling med hög DOS metylprednisolon och omloppsbanor strålning, parallellt med en minskning av TBII. Dessa resultat tyder på att strålning-associerade thyroidal skada kan vara associerad till etiologin hypothyroid Graves ' sjukdom. ( info) |