691/784. ¿Brote nosocomial de infección del fumigatus del aspergillus entre pacientes en una unidad renal? El fumigatus del aspergillus está presente en el ambiente por todo el mundo y puede solamente infectar temas debilitados o immunodepressed. Los brotes nosocomiales de infección del fumigatus del A. se han asociado a la reconstrucción del hospital. Las esporas se lanzan en el ambiente y son inhaladas por los pacientes immunodepressed contenidos en unidades médicas próximas. Los síndromes clínicos específicos son aspergilosis broncopulmonar alérgica y aspergilosis pulmonar invasor con las características radiológicas características. La infección invasor del fumigatus del A. es comúnmente fatal, incluso si está diagnosticada puntualmente y tratada. Tres casos consecutivos de infección del fumigatus del A. ocurrieron en los pacientes debilitados contenidos en nuestra unidad renal mientras que la renovación constructiva cerca de la unidad era realizada. Dos de estos pacientes murieron y la aspergilosis pulmonar y difusa fue encontrada en la autopsia. Trataron al tercer paciente, sospechoso altamente para ser infectado con el aspergillus, agresivamente y con éxito con la anfotericina liposómica B. Nuestra experiencia sugiere que las infecciones fungicidas hayan ganado la prominencia cada vez mayor en medicina clínica y deben ser consideradas en pacientes debilitados crónicos incluyendo pacientes de diálisis, y que la anfotericina liposómica B representa un avance importante en el tratamiento de la aspergilosis. ( info) |
692/784. Toxicidad pulmonar de Sulfasalazine en la colitis ulcerosa mímica características clínicas de Wegener' granulomatosis de s. La prueba citoplásmica centralmente acentuada del anticuerpo del antineutrophil (c-ANCA) se mira extensamente como marcador sensible y específico para Wegener' granulomatosis de s (WG). Está aumentando informe, sin embargo, de c-ANCAs false-positive, generalmente en el ajuste de otros vasculidities. Divulgamos un caso de un hombre de 27 años con la colitis ulcerosa que desarrolló síntomas pulmonares, pulmón nodular periférico infiltramos, y un c-ANCA elevado sugiriendo WG. El pecho CT y los especímenes abiertos de la biopsia del pulmón eran constantes con WG. Los síntomas y el pulmonar infiltra resolved después de la discontinuación de la terapia del sulfasalazine. El c-ANCA seguía siendo elevado debido a la ocurrencia de valores false-positive en colitis ulcerosa. Concluimos toxicidad del sulfasalazine podemos mímico aspectos clínicos del WG y esa prueba del c-ANCA se debe interpretar con la precaución en pacientes con colitis ulcerosa. ( info) |
693/784. Tumor subretinal en un paciente con una forma limitada de Wegener' granulomatosis de s. En F. 1939 Wegener publicó un informe referente a un síndrome febril peculiar con la inflamación de necrotización de las vías respiratorias superiores, de la glomerulonefritis focal y de la angiítis sistémica (Wegener 1939). Clínico Wegener' la granulomatosis de s se puede dividir en una forma limitada y generalizada. Describimos a un paciente que presenta con los síntomas oculares unilaterales sospechosos de un neoplasma, de un episodio de la angina de pecho y de malestar general sin ningunas muestras clínicas de la implicación superior de las vías respiratorias. Antes de Wegener' la granulomatosis de s fue diagnosticada por un título positivo de los anticuerpos citoplásmicos del antineutrophil y la biopsia abierta del pulmón, immunoscintigraphy para el melanoma malo demostró un resultado positivo falso. El tratamiento sistémico con los corticoesteroides y el ciclofosfamida dieron lugar a una mejora de los síntomas oculares dentro de semanas. ( info) |
694/784. Wegener' granulomatosis de s que presenta como ampliación importante de la glándula salival. La implicación de la glándula salival es rara en Wegener' granulomatosis de s. Divulgamos el primer caso de la ampliación importante extensa de la glándula salival como parte de la presentación de esta enfermedad. Una revisión de los pocos casos divulgados en la literatura sugiere que la implicación de la glándula salival se puede asociar a una forma limitada de la enfermedad y de un pronóstico mejorado. El análisis citoplásmico del anticuerpo del anti-neutrófilo (c-ANCA) sigue siendo el patrón oro de la diagnosis pero el cuidado se debe ejercitar en la interpretación de resultados. Este paciente respondió bien a la terapia inmunosupresiva actual. ( info) |
695/784. Diagnosis temprana de Wegener' granulomatosis de s que presenta con parálisis del nervio facial. Wegener' la granulomatosis de s es una enfermedad del multisistema caracterizada por la formación del granuloma y una vasculitis de necrotización. Clásico presenta con la implicación de los sistemas respiratorios y renales superiores y más bajos. La enfermedad al menos locorregional es común y puede incluir manifestaciones otológicas. La parálisis del nervio facial se ha divulgado durante el curso del proceso de la enfermedad pero es extremadamente raro para que sea la actual característica. Los casos previamente divulgados han implicado un proceso de diagnóstico prolongado incluyendo la descompresión tympanotomy, del mastoidectomy y del nervio facial exploratoria. Divulgamos un caso de Wegener' granulomatosis de s que presentó con una parálisis del nervio facial. Una diagnosis temprana fue alcanzada por la medida de la tarifa de sedimentación de eritrocito (ESR), seguida por análisis serológico del anticuerpo citoplásmico del anti-neutrófilo citoplásmico (cANCA). La examinación histológica de biopsias de la mucosa nasales confirmó la formación del granuloma constante con una diagnosis de Wegener' granulomatosis de s. Esto permitió el tratamiento temprano con terapia inmunosupresiva y evitó cirugía innecesaria y potencialmente peligrosa del oído medio. ( info) |
696/784. Wegener' granulomatosis de s con implicaciones múltiples del nervio craneal como las manifestaciones clínicas iniciales. Wegener' la granulomatosis de s (WG) es una enfermedad del origen desconocido caracterizada necrotizando granulomas de las vías respiratorias y de la glomerulonefritis superiores y más bajas. Divulgan una mujer de 62 años que presenta manifestaciones neurológicas inusuales. El paciente sufrió de parálisis de nervios craneales múltiples sin la manifestación de vías respiratorias en el curso clínico inicial. Siete años después del inicio, las consolidaciones pulmonares aparecieron en el estudio de la radiografía del pecho. Una diagnosis fue hecha por una biopsia de la aguja del pulmón. Parálisis de los nervios craneales sospechosos para ser debido a la implicación meníngea del WG. Durante el curso clínico entero, no se observó el ninguÌn encontrar de la glomerulonefritis. ( info) |
697/784. Wegener' de recaída; granulomatosis de s: tratamiento acertado con el cyclosporin-A. Describimos el caso de un hombre esplenectomizado 32 años con Wegener' severo; granulomatosis de s que era refractaria al tratamiento convencional con el ciclofosfamida y el prednisolone orales. La remisión fue inducida temporalmente solamente con intercambio del plasma o la inmunoglobulina de i.v. Debido a las recaídas frecuentes de la enfermedad y de los efectos secundarios del ciclofosfamida, lo comenzaron en el tratamiento con el cyclosporin-A y una remisión duradera fue alcanzada. ( info) |
698/784. Wegener' granulomatosis de s traslapada con el arteritis de takayasu. Una mujer de 27 años presentó con el scleritis destructivo del ojo izquierdo con hemorragia subcutánea y la hinchazón del párpado más bajo. Ella había experimentado la sangría nasal recurrente por los seis años pasados, y la sinusitis crónica dando por resultado la destrucción del septo nasal y dejó el sino maxilar. Las biopsias de la mucosa nasales demostraron la formación del granuloma sin la evidencia de la vasculitis. El nivel de anticuerpo citoplásmico del citoplasma del anti-neutrófilo del suero (c-ANCA) fue aumentado perceptiblemente. Además, los sitios múltiples de obstrucciones completas fueron detectados en las arterias carótidas subclavias y comunes izquierdas por angiografía de la substracción y MRI. Describimos un caso de Wegener' la granulomatosis de s se traslapó con el arteritis de takayasu, que, a nuestro conocimiento, no se ha divulgado previamente. ( info) |
699/784. Wegener' granulomatosis de s: una revisión del informe y de literatura del caso. Wegener' la granulomatosis de s puede presentar con una variedad de resultados y ser difícil de diagnosticar. Divulgamos un caso del hombre de 27 años que presenta con tos y la hemoptisis crónicas que fue diagnosticada por biopsia abierta del pulmón para tener Wegener' granulomatosis de s. De acuerdo con este caso, repasamos las características, la patofisiología, la diagnosis, el tratamiento, y el pronóstico clínicos de Wegener' granulomatosis de s. ( info) |
700/784. Tratamiento del Methotrexate de la granulomatosis de wegener en niños. La granulomatosis de wegener se ha tratado tradicionalmente con los glucocorticoids y el ciclofosfamida. La enfermedad y sus tratamientos se asocian a tarifas significativas de la morbosidad y de mortalidad. Ha habido un esfuerzo para encontrar tratamientos alternativos eficaces pero menos tóxicos. Describimos a tres niños con la granulomatosis de wegener que respondió bien al tratamiento con los glucocorticoids y el methotrexate, similar a un régimen utilizamos en adultos. ( info) |