681/784. Indicus di Mycoleptodiscus: un nuovo agente eziologico del phaeohyphomycosis. Il indicus di Mycoleptodiscus, un hyphomycete dematiaceous, è stato identificato come l'agente causale dell'infezione sottocutanea nel ginocchio di un giardiniere maschio di 72 anni che risiede in Carolina del Sud litoranea. Il paziente ha avuto Wegener' granulomatosi ed immunodeficenza di s. Le sezioni del tessuto di biopsia e del liquido Synovial da Bursa prepatellar hanno macchiato con il hematoxylin e l'eosina, le macchie dell'argento del methenamine periodico di Gomori e dello acido-Schiff hanno rivelato i hyphae ramificati e settati e molti elementi hyphal moniliform. Quando le sezioni del tessuto sono state macchiate dalla procedura di Fontana-Masson, il pigmento della melanina nelle pareti della cellula hyphal ed ai setti era evidente. Una muffa vellutata e dematiaceous è stata isolata sia da liquido synovial che dal tessuto di biopsia. La sporulazione è stata indotta tramite l'esposizione delle colture di scorrevole sull'agar del destrosio della patata a luce UV per 12 h a 25 gradi di C seguita da incubazione delle colture di scorrevole a 25 gradi di C nello scuro per 4 settimane. Lo sporodochia Clypeate che consiste del ampulliform, cellule conidiogenous compresse e fialidiche ha prodotto conidi curvi, ialini, one-celled con i setulae ad un'o entramba l'estremità. Il trattamento iniziale con fluconazole per i 7 giorni non era efficace e le colture erano positive dopo il trattamento. Il trattamento con anfotericina B con irrigazione e sbrigliamento concomitanti della zona commovente ha seguito dal trattamento con itraconazole ha provocato la risoluzione dell'infezione. ( info) |
682/784. Presentazione ed amministrazione delle lesioni rare dell'orecchio centrale. I tumori raramente incontrati che coinvolgono il cleft dell'orecchio centrale possono causare i sintomi ed i segni che sono identici con quelli dei mezzi di otitis acuti o cronici. La selezione di pazienti che richiedono una valutazione più completa è affermata su un alto indice di sospetto clinico. L'integrazione dei risultati di una valutazione neuroradiologic preoperative, compreso tomografia automatizzata di alta risoluzione, formazione immagine a risonanza magnetica ed angiografia convenzionale o a risonanza magnetica, può suggerire la natura istopatologica della lesione e dirigere il trattamento adatto. Gli autori presentano la loro esperienza con l'amministrazione di 11 paziente che hanno avuti lesioni maligne o benigne dell'orecchio centrale che inizialmente sono state credute per rappresentare la malattia contagiosa dell'orecchio centrale. I risultati perioperative di processo decisionale e del paziente sono confrontati ad altri rapporti storici. ( info) |
683/784. infarto miocardico silenzioso in Wegener' granulomatosi di s. Anomalie cardiache istologiche in Wegener' la granulomatosi di s può essere dimostrata frequentemente ad autopsia, ma la partecipazione cardiaca significativa è clinicamente rara. Descriviamo un infarto miocardico silenzioso voluminoso che conduce all'infarto ed alla morte insolubili in un giovane con Wegener' granulomatosi di s, accadente in un momento in cui altre caratteristiche della malattia stavano rispondendo ad immunosoppressione aggressiva. ( info) |
684/784. Wegener' ricorrente; granulomatosi di s: un rapporto e una rassegna di caso. PRIORITÀ BASSA: Wegener' la granulomatosi di s è un vasculitis necrotizzantesi sistematico granulomatoso con la partecipazione superiore prominente della via aerea. Le remissioni complete possono essere indotte con l'amministrazione aggressiva. Malgrado il riuscito trattamento, le ricadute e le ricorrenze della malattia attiva possono accadere. OBIETTIVO: Presentiamo un paziente che presenta con la malattia attiva istologicamente confermata 17 anni che seguono la riuscita terapia. metodi: Un rapporto di caso di un uomo di 72 anni che inizialmente ha presentato all'età 50 con vasculitis necrotizzantesi delle vie respiratorie superiori e più basse. Diciotto anni che seguono la sua terapia che iniziale ha presentato con la malattia retroorbital isolata. La reinstituzione seguente della terapia citotossica sembra essere sano. RISULTATI: A seguito del re-treatment con cytoxan e prednisone, una seconda remissione è stata indotta. Il paziente è attualmente interamente bene di 1 anno fuori dalla terapia. CONCLUSIONE: Wegener' la granulomatosi di s può ricorrere molti anni che seguono la riuscita e terapia citotossica ed antinfiammatoria aggressiva apparente. ( info) |
685/784. Wegener' granulomatosi di s con gangrene delle punte. Le manifestazioni cutanee di Wegener' la granulomatosi di s (GRUPPO DI lavoro) è molto variabile. Il Gangrene delle cifre è estremamente raro. Segnaliamo qui un tale paziente del GRUPPO DI lavoro con gangrene delle punte. ( info) |
686/784. Wegener' granulomatosi di s che imita un ascesso sternal. Distruzione dell'osso come manifestazione di Wegener' la granulomatosi di s è stata segnalata, ma questi casi sono stati limitati alla testa ed al fronte. Presentiamo un caso in cui un ascesso sternal era la manifestazione iniziale di Wegener' granulomatosi di s. Crediamo che questo sia il primo caso segnalato della distruzione dell'osso dovuto Wegener' s che accade in una posizione tranne la testa ed il fronte. ( info) |
687/784. Stenosi Subglottic Wegener' di complicazione; granulomatosi di s: riparazione chirurgica come opzione possibile di trattamento. Wegener' la granulomatosi di s coinvolge frequentemente i subglottis e la trachea, conducenti spesso al compromesso delle vie respiratorie superiori. Inoltre, i segmenti stenotic possono persistere o progredire malgrado controllo della malattia altrove nel corpo. In questo rapporto, descriviamo i casi di cinque pazienti con Wegener' granulomatosi di s che, oltre che nasale, il seno, partecipazione polmonare e renale, ha avuto stenosi subglottic o tracheale sintomatica. Gli esemplari di biopsia dai luoghi implicati nei subglottis e la trachea non erano spesso diagnostici e la diagnosi più successivamente è stata confermata da un titolo positivo dell'anticorpo del citoplasma del antineutrophil. Tutti i pazienti hanno avuti remissione clinica sui regimi terapeutici standard con prednisone e ciclofosfoammide ma continuati per avere sintomi dell'ostruzione delle vie respiratorie extrathoracic. Tre dei cinque pazienti hanno subito l'anastomosi thyrotracheal primaria mentre la loro malattia era nella remissione clinica, senza compromesso postoperatorio di integrità anastomotic o ferireiscono la guarigione malgrado l'uso simultaneo di prednisone e di ciclofosfoammide. Non ha stato prova della ricorrenza locale di malattia durante i periodi di follow-up che variano a partire da 3 mesi a 14 anni. Concludiamo che l'intervento chirurgico è un'opzione possibile di trattamento per i pazienti che hanno segmenti stenotic sintomatici dei subglottis e della trachea come conseguenza di Wegener' granulomatosi di s nella remissione clinica. ( info) |
688/784. anemia emolitica di Microangiopathic e vasculitis sistematico. Due casse di vasculitis sistematico complicate dall'anemia emolitica microangiopathic (MAHA) sono descritte: questa associazione precedentemente non è stata segnalata. Entrambi i pazienti hanno avuti le presentazioni atipiche della loro malattia primaria, una con la parotite ed una con una sindrome della Guillain-Sbarra. Altre cause di MAHA si sono escluse e un collegamento possibile con il fattore macromolecolare del von Willebrands è speculato su. ( info) |
689/784. biopsia nasale nella diagnosi precoce di Wegener' granulomatosi (pathergic) di s. Importanza del granuloma palisading e del vasculitis leukocytoclastic. Valore diagnostico della biopsia nasale nella diagnosi precoce di Wegener' la granulomatosi di s ed il relativo valore nella prognosi sono stati esaminati in 11 paziente con una diagnosi clinicopatologica della malattia. Le lesioni vascolari hanno trovato i microabscess inclusi nelle pareti vascolari in 82%, il capillaritis leukocytoclastic in 73%, la necrosi fibrinoid dei vasi sanguigni in 45%, il endovasculitis leukocytoclastic in 27% ed il granuloma palisading in parete vascolare in 9% dei casi. Il granuloma palisading incluso lesioni extravascular in tutti i casi, microabscess in 91% e diffonde i tessuti granulomatosi in 82%. Il microgranuloma di Palisading (82%) era più frequente del macrogranuloma palisading (45%). Dopo la terapia, la remissione completa si è presentata in 8 pazienti, ma 3 pazienti sono morto di sepsis, dell'emorragia polmonare diffusa e dell'emorragia cerebrale. Il confronto della frequenza di ciascuno che trova negli esemplari nasali di biopsia fra i pazienti che hanno realizzato la remissione e coloro che è morto ha mostrato che il vasculitis leukocytoclastic è stato trovato più conunemente nei casi mortali e il endovasculitis leukocytoclastic sono stati osservati soltanto nei casi mortali. Il granuloma di Palisading come lesione vascolare o extravascular è l'individuazione primaria e più importante in una diagnosi istopatologica di Wegener' la granulomatosi di s, microabscess in pareti vascolari è una diffusione secondaria ma l'individuazione più importante seguente e leukocytoclastic degli araldi del vasculitis della malattia e della prognosi dei poveri. Richiede la terapia aggressiva. ( info) |
690/784. etoposide: midolli più ossei meno e più efficace sostanza tossica che terapia immunosopressiva standard in vasculitis sistematico? In due pazienti che soffrono dal vasculitis sistematico anca-positivo (uno da Wegener' la granulomatosi di s, l'altra dal polyangiitis microscopico), a che erano sia resistente o non potrebbero tollerare la terapia immunosopressiva standard, la remissione clinica che biochimica completa è stata ottenuta entro pochi mesi, trattanti con il etoposide ciclico. La terapia di etoposide è stata trovata per essere significativamente meno sostanza tossica del midollo osseo che la terapia immunosopressiva standard. ( info) |