1/70. Tratamento curativo do granuloma maligno do midline da cara. A sintomatologia do granuloma centro-facial maligno é descrita. Um caso e seu tratamento são demonstrados. Cura completa conseguida radioterapia. As possibilidades de tratamento são discutidas e o autor expressa a opinião que a radioterapia é o método de escolha para tratar o granuloma maligno centro-facial. ( info) |
2/70. granuloma letal do midline que começa como laryngis do granuloma. Nós relatamos uma caixa do granuloma letal do midline em um paciente do macho dos anos de idade 34. O paciente foi referido nosso hospital por causa do hoarseness duradouro. Foi tratado para laryngis do granuloma. Após dois anos a obstrução nasal tornou-se seguido pelo ulceration do palato duro e da destruição da peça do nariz e do bordo superior. Uma biópsia demonstrou polymorphic infiltra consistir em linfócitos pequenos, em pilhas de plasma, em macrófagos, em pilhas lymphoid atípicas e em eosinophils. A radioterapia era muito eficaz e conduzida à remissão a longo prazo. Os aspectos etiological diferentes desta síndrome são discutidos. ( info) |
3/70. granuloma letal do midline: relatório de três casos. O granuloma letal do midline (LMG) é uma entidade clínica rara caracterizada por ulcerations e pela necrose implacáveis progressivos de estruturas midfacial. Ocorre mais freqüentemente em oriental do que em populações ocidentais sem a etiologia demonstrable. O tratamento e o resultado para casos diferem, mas sua distinção patológica não pode sempre ser possível dos espécimes rotineiros da biópsia. As características histológicas consideradas frequentemente incluem necrose coagulante difundida, inflamatório pesado infiltra, e pilhas pleomórficas atípicas. Entretanto, o escassez destas pilhas atípicas em espécimes da biópsia e o grau de necrose podem fazer o diagnóstico de uma lesão neoplástica muito difícil. Por causa do progresso na metodologia da patologia que inclui immunohistochemistry, a maioria de casos foram provados ser lymphomas malignos da linhagem de célula T. Nós apresentamos 3 pacientes para quem um diagnóstico clínico inicial de LMG foi feito. De seus diversos biópsias orais e espécimes nasais, as dificuldades foram encontradas em diferenciar o " granuloma" do midline; de outras doenças possíveis usando critérios histomorphological sozinho. Após avaliações extensivas, o lymphoma de célula T maligno era a entidade específica da doença identificada em somente um caso pela técnica immunostaining da membrana de pilha. Uma revisão de literatura foi realizada, e os conceitos recentes da etiologia e da patogénese desta doença são apresentados. ( info) |
4/70. Síndrome do granuloma de Midfacial ou uma doença não específica inflamatório? Um relatório do caso. Nós relatamos um exemplo da doença destrutiva do midline idiopático em um homem dos anos de idade 57. O paciente teve um teste padrão histológico não específico nas biópsias obtidas do nariz e do bordo superior, caracterizados por uma reação granulomatous com destruição progressiva dos tecidos. O patient' a história médica geral de s era não contribuinta. Os dados clínicos e do laboratório não suportaram nenhuma etiologia praticável para este processo destrutivo. O paciente foi tratado com o prednisone até a descoberta do tipo mellitus de diabetes de II (nunca diagnosticado antes) e então tratado por sua vez somente com a terapia anti-diabética oral. Os controles de continuação revelaram a redução progressiva dos sintomas e das lesões nasais e do bordo e da remissão total dos sintomas até 2 anos após o início da doença. Nós discutimos os problemas terapêuticos diagnósticos e subseqüentes na gerência das lesões necrotizing do midline. ( info) |
5/70. granuloma baixo do crânio: uma posição incomun da doença destrutiva do midline idiopático. Um exemplo raro da doença destrutiva do midline idiopático é apresentado, que é uma entidade da síndrome assim chamada do granuloma do midline. Diferenciação de outros granulomas, especial de Wegener' o granulomatosis de s, é importante. Este relatório mostra o SR. resultados em um paciente com apresentação clínica atípica da doença destrutiva histopathologically provada do midline idiopático. ( info) |
6/70. Leishmaniasis mucocutaneous importado em new york City. O relatório de um paciente tratou com o amphotericin B. Um exemplo do leishmaniasis mococutaneous em um paciente referido o centro memorável do cancro de Sloan-Kettering, new york, com um diagnóstico presuntivo do granuloma letal do mid-line é descrito. O paciente tinha vivido em Bolívia e tinha sido tratado com o antimónio durante e depois do qual suas lesões mucosal progrediram. Estas lesões curadas completamente com o magnésio 971 do leishmaniasis Mucocutaneous do amphotericin B. são endémicos em muitas áreas de central e de Ámérica do Sul e podem ocorrer nos pacientes nos estados unidos que viveram dentro ou viajaram a estas áreas. Os organismos podem ser difíceis de identificar, e as biópsias e as culturas múltiplas podem ser necessárias. O uso do amphotericin B para o tratamento do leishmaniasis é revisto. É uma alternativa eficaz à terapia do antimónio, e em alguns casos resistente ao antimónio, pode ser a droga da escolha. ( info) |
7/70. Diagnóstico diferencial de granulomas do facial do midline. A lista de diagnósticos diferenciais no caso das lesões granulomatous faciais do midline é longa. A investigação intensiva na origem verdadeira da doença deve ser feita antes que o tratamento definitivo possa ser começado. As biópsias extensivas e repetidas são necessárias. O diagnóstico pode estreitar-se para baixo ao granuloma letal do midline não específico. A evidência na literatura acoplada com nossa experiência indica fortemente que esta doença não existe como uma entidade patológica mas meramente como uma síndrome clínica que em cima de uma avaliação mais adicional revele um ou outro Wegener' granulomatosis de s ou um neoplasma da pilha do reticulum. O tratamento da síndrome consiste em drogas, em irradiação, e em quimioterapia do corticosteroide até que um diagnóstico definitivo esteja feito. Os granulomas do Midline foram e continuarão a ser um problema diagnóstico e terapêutico desafiante para o otolaryngologist. ( info) |
8/70. Pilha non-Hodgkin' de T/NK; lymphoma de s do intervalo sinonasal. Non-Hodgkin' o lymphoma de s do intervalo sinonasal é reconhecido agora como uma causa importante das lesões midfacial destrutivas designadas formalmente como processos inflamatórios idiopáticos, e tratadas geralmente com a radioterapia local a fim de parar o processo destrutivo. Entretanto, deixado não tratado, a história natural desta doença permanece pela maior parte desconhecida. Nós relatamos um caso que demonstre o curso natural lento e aparentemente indolent que estes lymphomas, se saido não tratado, podem indicar, antes finalmente de evoluir em doença opressivamente e fatal. Nós igualmente tomamos a oportunidade de apresentar um breve sumário da evolução de nossa compreensão desta circunstância e de rever a literatura moderna nela. ( info) |
9/70. Características e terapia imunológicas do corticosteroide do granuloma do midline. Este papel apresenta o tratamento do granuloma do midline com corticosteroide e características imunológicas desta doença. O estado celular da imunidade deste paciente foi examinado contando o índice de célula T do blastformation da subpopulação e do linfócito (BI) pelo phytohemagglutinin em vários intervalos de tempo durante a terapia do corticosteroide. Conseqüentemente, a porcentagem de pilhas de T e o BI tornaram-se aumentados extremamente de acordo com subsiding da lesão preliminar, visto que a produção da pilha do non-T e sua função eram deprimidas. Nesta comunicação nós discutimos um mecanismo possível do autoantibody e uma transformação impared do linfócito no granuloma do midline. ( info) |
10/70. Lymphoma da pilha de Sinonasal T/NK (angiocentric): o relatório de um caso com uma história do ano -12 livra doença periódica/residual e de uma deterioração repentina. Este relatório descreve um caso que envolve um macho caucasiano dos anos de idade 78, cuja a história médica seja significativa para o lymphoma (angiocentric) sinonasal de T/NK, que foi tratado pela cirurgia e pela radiação em 1988. Após o tratamento, o paciente estava aparentemente livre doença residual/periódica por um período de 12 anos. Havia uma continuação clínica periódica que inclui biópsias repetidas. Após este período, o paciente sofrido da deterioração repentina do estado de saúde com participação multiorgan pela doença e morreram. O diagnóstico foi confirmado por uma autópsia. A nosso conhecimento, este é o quinto caso relatado com a sobrevivência prolongada (mais de 12 anos) livre doença periódica/residual após o tratamento inicial, em que os pacientes morreram finalmente por causa da doença. Estes resultados sugerem a importância da continuação clínica prolongada nos pacientes com este diagnóstico. ( info) |