51/132. Annulare del granuloma en un sitio del zoster de herpes curado: Wolf' respuesta isotópica de s. Un caso del annulare del granuloma que se convirtió en un sitio del zoster de herpes curado se divulga. La reacción en cadena de polimerasa no pudo detectar la DNA de VZV en un espécimen de la biopsia. La ocurrencia de diversos tipos de reacciones cutáneas en un área del cuerpo afectada previamente por la infección del virus de herpes se conoce como Wolf' respuesta isotópica de s. La patogenesia puede ser debido a un dysregulation local del neuroimmune fijado apagado por las lesiones herpesvirus-inducidas de las fibras de nervio sensorial cutáneas. ( info) |
52/132. Isotretinoin en el tratamiento del annulare del granuloma. OBJETIVO: Para determinar la utilidad y la seguridad del isotretinoin en el tratamiento del annulare del granuloma (GA). FUENTES DE DATOS: Las búsquedas de medline (1966- el enero de 2003), de EMBASE (1989- el enero de 2003), de los extractos farmacéuticos internacionales (1970-2002), y de la base de datos de la medicina aliada y complementaria (1985-2002) fueron conducidas. Los términos dominantes incluyeron el annulare, el isotretinoin, retinoids, y los antioxidantes del granuloma. SÍNTESIS DE LOS DATOS: Isotretinoin puede tener efectos proliferativos e inhibitorios sobre síntesis del colágeno que mejoren síntomas del GA. Los casos que divulgaban el uso del isotretinoin en el tratamiento del GA fueron repasados. Varios informes detallan el uso acertado de mg/kg/día del isotretinoin 0.5-1, sobre todo en la forma diseminada de la enfermedad. Sin embargo, algunos pacientes requirieron disminuciones de la dosificación en respuesta a elevaciones droga-relacionadas de la prueba de función hepática, y 2 casos de la falta de la droga fueron identificados. CONCLUSIONES: Isotretinoin debe ser reservado para los pacientes con el GA diseminado o refractario. Los efectos nocivos serios potenciales se asociaron a su uso requieren la supervisión cuidadosa. ( info) |
53/132. Anulare diseminado del granuloma: terapia con la vitamina e tópico. La vitamina tópica E (E-Mulsin) de las FO del uso se recomienda como modalidad alternativa del tratamiento en anulare de otra manera recalcitrante del granuloma. ( info) |
54/132. El xanthogranuloma de Necrobiotic se asoció a mieloma. Observamos a un hombre de 73 años con el xanthogranuloma necrobiotic (NXG) en los párpados y el mieloma múltiple concurrente. El tratamiento era cirugía seguida por la administración de melphalan. No se consideró ninguna recaída en 19 meses de la carta recordativa. Consideramos que el retiro quirúrgico del xanthogranuloma es un tratamiento rápido recomendable que implica pocos efectos secundarios que otros tratamientos. ( info) |
55/132. El granuloma gigante elastolítico anular de la célula causa una desaparición irreversible de las fibras elásticos. Un hombre de 67 años presentó con pápulas rojas agrupadas con una superficie lisa que se unía a las placas relativamente bien-demarcadas en su muslo izquierdo, en los axillae y en las partes laterales del tronco. Las placas crecían lentamente, y las más viejas tenían una superficie frilled. Una biopsia de la piel demostró una zona de la desaparición de las fibras elásticos con un borde de células multinuclear gigantes con los fragmentos de las fibras elásticos en su citoplasma. Esto que encuentra es típico del granuloma gigante elastolítico anular de la célula (AEGCG). Después de la terapia del corticoesteroide, la inflamación resuelta, causando la superficie frilled de las lesiones debido a la desaparición de las fibras elásticos. La remisión de las lesiones de piel duró por 1.5 años. Una segunda biopsia de la piel tomada del sitio de la lesión anterior demostró la ausencia de las fibras elásticos, así su fagocitosis era irreversible. ( info) |
56/132. Sífilis undiagnosed de largo plazo con la presentación clínica de la meningitis. Consideraban tener annulare del granuloma y fueron tratada a una mujer de 43 años, con una historia de 11 años de lesiones cutáneas progresivas, como tal por 4 años. Ella entonces desarrolló meningitis crónica. La investigación serológica reveló sífilis activa. El tratamiento antibiótico apropiado llevó a una resolución rápida de los síntomas clínicos. Los informes recientes de casos similares indican la importancia de un conocimiento adecuado de manifestaciones clínicas y de patrones patológicos de la sífilis. ( info) |
57/132. Generalizado perforando el annulare del granuloma. Generalizado la perforación del annulare del granuloma es caracterizada por pápulas umbilicadas de 1 a 4 milímetros en las extremidades, y está lo más comúnmente posible - visto en niños y adultos jovenes. La eliminación de Transepithelial de mucinous, las fibras del colágeno de la degeneración y los granulomas lymphohistiocytic palisading de alrededor son características histologic importantes. La perforación de sarcoidosis y la perforación del annulare del granuloma pueden ser difíciles distinguir debido a un aspecto clínico similar y la presencia de granulomas sarcoidal en especímenes de la biopsia. Una incidencia particularmente alta de perforar el annulare del granuloma se ha divulgado en las islas hawaianas. ( info) |
58/132. Multiforme del granuloma. CASO 1: Una mujer de 51 años presentó con las lesiones anulares piel-coloreadas en el pecho, el cuello, y el dorsa superiores de las manos de la duración de un añ0. Las lesiones comenzadas inicialmente como pequeñas lesiones papulares, que se desarrollaron gradualmente para formar lesiones anulares y policíclicas grandes. Inicialmente, las lesiones fueron asociadas a una sensación de ardor y a un prurito. Ella no tenía ninguna otra queja sistémica. La examinación reveló 5-6 anular, las lesiones policíclicas distribuidas sobre el pecho superior, el cuello, y el dorsa de ambas manos, variando de tamaño a partir de la 1 a 5 cm. Todas las lesiones tenían un erythematous prominente a piel-coloreado, irregular, la frontera papular que era firme en la consistencia (higos 1 y 2). El claro central y la atrofia mínima eran evidentes en lesiones más grandes. No había pérdida sensorial o nervio periférico que espesaba. Las posibilidades clínicas entretenidas eran annulare del granuloma, multiforme del granuloma, y sarcoides anular. Las investigaciones rutinarias, incluyendo hemograma, las funciones hepáticas renales y, niveles de azúcar de sangre, radiografía del pecho, y examinación de la orina, estaban dentro de límites normales. Una biopsia de la piel tomada del borde de una lesión reveló los focos de la degeneración del colágeno rodeados por un inflamatorio infiltra integrado por muchos histiocytes y células gigantes multinucleated. Además, había agregados linfocíticos perivascularios y periadnexal. No se detectó ningunos bacilos acid-fast (AFB). Estos resultados eran constantes con una diagnosis del multiforme del granuloma (fig. 3). CASO 2: Un hombre de 47 años presentó con las lesiones piel-coloreadas anulares asociadas a una sensación de ardor suave de 8 months' duración. En la examinación, 2-3 anulares, las lesiones arciformes fueron distribuidos sobre el pecho y el cuello superiores. Las lesiones se extendieron de tamaño a partir del 2 a 7 cm en diámetro, eran irregulares en forma, y fueron bordeadas por una frontera papular levantada bien definida. Una vez más no había pérdida sensorial o nervio periférico que espesaba. La histopatología de la piel del borde de la lesión demostró áreas múltiples de granulomas histiocytic con el necrobiosis focal y las células gigantes multinucleated prominentes, resultados constantes con el multiforme del granuloma. ( info) |
59/132. granuloma elastophagocytic generalizado. El caso de una mujer del eighty-three-year-old con el inicio repentino de una erupción prurítica generalizada se divulga. Las lesiones de piel se asemejaron a eritematoso de lupus subagudo diseminada en la examinación clínica, pero el granuloma actínico o el granuloma gigante elastolítico anular de la célula fue visto en los especímenes de la biopsia de las lesiones. Nuestro caso fue distinguido de annulare generalizado del granuloma por la división distinta del elastolysis y la distribución de células gigantes. ( info) |
60/132. Annulare del granuloma con una micosis fungoides-como la distribución y granulomas palisaded de los histiocytes de CD68-positive. Describimos 3 casos inusuales de annulare del granuloma con las lesiones maculares múltiples en una distribución que simuló fungoides de la micosis en pacientes sin enfermedades subyacentes asociadas. Las biopsias repetidas demostraron que los granulomas palisading bien formados típicos y ninguna evidencia de un linfocítico anormal infiltran. No había vasculitis, neutrophilic, eosinófila, o el intersticial infiltra. Los pacientes no tenían ninguna enfermedad subyacente asociada. La mayor parte de los histiocytes en los granulomas palisading eran fuertemente positivos para CD68. Los linfocitos eran un componente de menor importancia de la inflamación granulomatosa y eran predominante ( ) los T-cells CD8. Los resultados en estos casos agregan al espectro de las erupciones granulomatosas previamente definidas de la piel. ( info) |