1/91. La rupture du composant fémoral s'est associée à l'usage et à l'osteolysis de polyéthylène après arthroplasty total de genou. La rupture du composant fémoral s'est associée à l'usage et à l'osteolysis de polyéthylène après que l'arthroplasty total de genou (TKA) n'ait pas été bien rapporté avant. Un homme de 63 ans avec l'ostéoarthrite du genou droit a subi TKA avec un genou de LCS du new jersey, avec le cimentage sur le tibia et la rotule mais pas sur le composant fémoral. Après 42 mois, en plus du port du polyéthylène du tibia et de la rotule, l'osteonecrosis grave du condyle fémoral médial a été noté. Osteonecrosis a causé la perte d'appui osseux de la bride médiale du composant fémoral, et l'ingrowth d'os de la bride centrale et latérale au fémur distal était si bon qu'il ait surmonté l'effort de fléchissement du métal du composant fémoral et a causé la rupture du composant fémoral. Le secteur ostéolytique a été rempli d'os iliaque autogène, et un nouveau composant fémoral a été inséré et cimenté. Le patient' ; l'état de s est devenu satisfaisant avec le soulagement de la douleur. Bien que rare, la rupture du composant fémoral se produit associé à l'usage et à l'osteolysis de polyéthylène. ( info) |
2/91. L'occlusion artérielle aiguë s'est associée à l'arthroplasty total de genou. L'occlusion artérielle aiguë est une complication rare mais membre-menaçante dans l'arthroplasty total de genou. La plupart des cas précédemment rapportés de cette complication ont exigé l'intervention chirurgicale. Ce rapport illustre un cas peu commun de cette complication qui a été contrôlée conservativement avec des résultats acceptables. Le cas est également indicatif de l'étiologie et de la prévention optimale de cette complication. Dans un patient présentant l'artériosclérose avancée, comme indiquée par la calcification vasculaire autour du genou ou dans l'abdomen, l'arthroplasty de genou devrait être exécuté sans tourniquet, et la manipulation intra-operative devrait être faite avec précaution en raison du potentiel pour la rupture intimale. ( info) |
3/91. Non syndiqué des ruptures d'effort tibial dans les patients avec les genoux arthritiques déformés. Traitement utilisant l'arthroplasty total modulaire de genou. En deux ans nous avons traité quatre femmes avec des ruptures d'effort ununited de leurs diaphyses tibial proximales. Elles tout le défaut de forme eu d'arthrite et de valgus. Les ruptures d'effort avaient été traitées ailleurs par des moyens inopérants dans trois patients et par réduction ouverte et fixation interne dans un, mais n'avaient pas uni. Après traitement avec une prothèse totale modulaire de genou avec une longue prolongation tibial de tige, toutes les ruptures ont uni. Une prothèse totale modulaire de genou convient au problème rare et difficile des ruptures d'effort tibial ununited dans les patients avec les genoux arthritiques déformés puisqu'elle corrige le défaut de forme et la biomécanique défavorable à l'emplacement de rupture, stabilise la rupture et traite l'arthrite. ( info) |
4/91. Dislocation intra-articulaire de la rotule : deux revues de cas et de littérature. La dislocation intra-articulaire de la rotule demeure rare et est généralement vraisemblablement un problème de jeunes mâles adolescents. Ce rapport rappelle des médecins de secours qu'il peut se produire dans le genou arthritique, et il devrait considérer dans le diagnostic différentiel du genou verrouillé dans les personnes âgées. La réduction fermée devrait être essayée de ces cas, parce que la dislocation est exposée à être tenue en place par des osteophytes plutôt que l'impaction de la rotule profonde dans l'entaille intercondylar et de bons résultats fonctionnels peut être prévue. ( info) |
5/91. Reconstruction d'Allograft du mécanisme d'extenseur pour le retard progressif d'extenseur après arthroplasty total de genou et patellectomy précédent : un suivi de trois ans. Le retard principal d'extenseur après arthroplasty total de genou peut suivre des dommages effectifs au tendon patellaire ou à son insertion. Il peut également se produire sous une forme progressive en retard postopératoirement. Une reconstruction réussie d'allograft du mécanisme d'extenseur pour le retard progressif d'extenseur après arthroplasty total de genou est décrite. Patellectomy avait été effectué plus tôt sur le même genou pour l'ostéoarthrite patellofemoral. ( info) |
6/91. Patello de dent de scie--arthrite fémorale. Quatre patients présentant une forme peu commune d'arthrite patello-femoral sont décrits. La caractéristique de la condition est un ' érosif ; a vu tooth' ; modelez caractéristiquement vu des deux côtés du joint. Radiologiquement, ce modèle mieux est vu sur la vue d'horizon. Les autres principaux dispositifs sont a lamellaire-comme le modèle sur des vues de partie latérale légèrement oblique, une érosion patellaire supra sans heurt du fémur vu sur la vue latérale et ridging cortical du ' vu par condyle fémoral latéral ; en face' ; sur la projection d'AP. On propose un mécanisme possible pour expliquer les dispositifs radiologiques. Anbarasu, A., Loughran, C.F. (2000). Radiology55 clinique, 767-769. ( info) |
7/91. Arthroplasty total de genou dans un patient présentant l'occlusion chronique de l'artère fémorale superficielle. Dans un patient de 67 ans présentant le gonarthrosis grave de valgus et l'occlusion chronique de l'artère fémorale superficielle sur le même remplacement latéral et total de genou a été exécuté sans angioplastie précédente parce que la circulation collatérale était intacte. Aucun tourniquet n'a été utilisé. Pour laisser l'anneau artériel peripatellar intact d'un côté dans ce cas-ci de maltracking patellaire latéral, une approche latérale a été employée. Dans cette approche, un dégagement latéral fait partie de l'approche elle-même. Pour réaliser l'éversion douce de la rotule, le tubercule tibial osteotomized. Un an postopératoirement, le patient a été satisfait des résultats et n'a montré aucun signe clinique de n'importe quelle détérioration vasculaire. On le conclut que le remplacement total de genou peut être possible en présence de l'occlusion chronique de l'artère fémorale superficielle à condition que la circulation collatérale soit intacte. ( info) |
| Les effets secondaires de l'injection intra-articulaire de hyaluronate incluent l'arthrite aiguë aseptique, qui se développe dans des heures après injection. Basé sur l'analyse en cristal standard, le rejet de cristal de calcium a été postulé pour expliquer cette complication. Cependant, on ne le connaît pas quant à si des cristaux d'apatite ou les basses quantités de cristaux du dihydrate de pyrophosphate de calcium (CPPD) sont également impliqués déterminent ceci exige une analyse complète du fluide synovial (SF). Deux cas d'une arthrite si aiguë sont rapportés dans les patients après réception d'une deuxième injection intra-articulaire de Hylan GF-20. Le SF n'a pas contenu CPPD, urate monosodique, ou microcrystals d'apatite de calcium comme examinés par analyse au microscope (utilisant un microscope compensé de lumière polarisée) après la souillure de rouge d'alizarine. D'autres études sont requises étudier des effets proinflammatory directs possibles des produits hyaluroniques de dégradation acide. ( info) |
9/91. tuberculose Osteoarticular : diagnostic et traitement courants. De synovitis présents tuberculeux fréquemment comme monoarthritis des joints de poids-roulement tels que la hanche, le genou, ou la cheville. En raison de son incidence limitée dans les pays développés, le diagnostic est souvent retardé pendant des mois aux années. Le diagnostic tôt avec une biopsie synoviale permet la thérapie antituberculeuse prompte et améliore sensiblement la perspective de la conservation de la structure et de la fonction communes. Le traitement initial inclut typiquement la thérapie de combinaison avec quatre drogues (isoniazide, rifampin, pyrazinamide, et streptomycine ou ethambutol) en raison de la fréquence de la résistance d'isoniazide. La thérapie antimicrobienne devrait être au moins de 9 months' ; durée, plus longue dans des centres serveurs immunocompromised. Procédures synovectomy et autres chirurgicales partielles devraient être limitées aux joints avec la destruction grave de cartilage, les grands abcès, le défaut de forme commun, la résistance de drogue multiple, ou les mycobactéries atypiques. ( info) |
10/91. La méthode d'Ilizarov pour l'arthrodesis échoué de genou suivant TKR septique. L'arthrodesis de genou est un procédé de récupération well-recognized dans les patients présentant des arthroplasties totaux infectés de genou. Si une fusion est réalisée, elle procure l'occasion à un membre et à une extirpation inférieurs stables de l'infection, mais aux dépens de mouvement de genou. Cependant, il peut être difficile réaliser arthrodesis de genou dans cet arrangement en raison du bouillon de l'os pauvre, de l'infection persistante, du compromis doux de tissu, et souvent de la santé générale pauvre du patient. Nous rapportons deux cas d'arthrodesis échoué de genou suivant l'infection periprosthetic où une fusion a été avec succès réalisée avec le débridement ouvert et un hybride a avancé le fixator d'Ilizarov. ( info) |