1/161. Suivi à long terme d'un enfant en bas âge avec le thyrotoxicosis dû à la mutation de germline du gène de récepteur de tsh (Met453Thr). Une période clinique de suivi de 18 ans dans un patient masculin présentant une mutation de gène du germline tsh-R (Met453Thr) est décrite. Le thyrotoxicosis de Nonautoimmune a été diagnostiqué à l'âge de 7 mois. Le patient n'a eu l'exophthalmus, le manque de prospérer, l'âge d'os avancé et aucun goître. Le traitement à long terme de drogue d'antithyroïde (ATD) était nécessaire pendant l'enfance. À l'âge de 7 ans il a développé un goître. La thyroïdectomie de total partiel a été exécutée à l'âge de 9 ans, suivi de la radiothérapie ablative répétée à l'âge de 9.5-13 ans de dû à un goître multinodular toxique. Après 13 ans l'ATD pourrait être discontinué et le patient était euthyroïde jusqu'à 16 ans, où la substitution de L-thyroxine a dû être commencée. L'exophthalmus a diminué, et avait disparu à l'âge de 18 ans, quand le balayage de CT de l'orbite a été exécuté. Conclusion : La mutation de tsh-R doit être considérée dans le thyrotoxicosis tôt de nonautoimmune. Une stratégie très agressive de traitement est nécessaire. ( info) |
2/161. carcinome sclérotique occulte de la thyroïde. Un cas du carcinome sclérotique occulte thyroïde est rapporté. L'exigence fondamentale pour le diagnostic est que le cancer est moins de 1.5 cm de diamètre. En outre, un composant fibrosing en présence des divers niveaux de la sclérose est. Les métastases de ganglion lymphatique sont fréquentes et peuvent apparaître en tant que follicules bénignes thyroïde. L'invasion directe occasionnelle ou l'invasion vasculaire peut se produire. Des métastases éloignées n'ont pas été rapportées de la série passée en revue. À thérapie proportionnée semblerait être thyroïdectomie totale du lobe impliqué et thyroïdectomie radicale de total partiel du lobe opposé avec l'excision de tous les ganglions lymphatiques agrandis ou impliqués. ( info) |
3/161. La paralysie récurrente bilatérale de nerf s'est associée au goître substernal multinodular : un rapport de cas. Le goître Substernal est une occurrence peu fréquente et est trouvé en deux à cinq pour cent de tous les patients subissant la chirurgie thyroïde. Ces lésions sont bien connues pour causer des symptômes et des changements respiratoires dans le phonation dû à la compression directe des structures de voie aérienne. Rarement, la paralysie récurrente unilatérale de nerf a été rapportée dans les patients présentant le goître substernal. Nous rapportons un cas de la paralysie récurrente bilatérale de nerf liée au goître substernal multinodular dans une femelle de 89 ans qui s'est présentée dans la détresse respiratoire. ( info) |
4/161. Identification du thyrotoxicosis. Les manifestations cliniques du thyrotoxicosis s'étendent de silencieux à fleuri et peuvent imiter ceux d'autres conditions se produisant dans la grossesse et la vieillesse. Le diagnostic peut en particulier vexer dans de vieux patients présentant la démence apparente. Une fois que le soupçon clinique a été réveillé, la manoeuvre pour confirmer le diagnostic et pour établir la cause est facilement accomplie. ( info) |
5/161. Visualisation d'un paraganglioma par la scintigraphie de technetium-99m-sestamibi. Une femme de 68 ans s'est présentée à notre observation avec le goître multinodular et massachusetts laterocervical droit contigu malgré l'ultrason, le balayage de technétium et d'iode, le CT et la biopsie de fin-aiguille, l'origine précise de la masse est resté incertain. Sur le balayage multiphasé additionnel de sestamibi, la région de cou a montré une prise élevée tôt diminuant rapidement avec le temps dans la masse laterocervical, et une distribution non homogène persistante dans la glande thyroïde. Ce comportement a suggéré que la masse laterocervical pourrait dériver d'une structure anatomique autre que la thyroïde. L'exploration chirurgicale a établi la nature d'extrathyroid de la masse laterocervical et l'examen histologique a confirmé que c'était un paraganglioma typique. Ce qui trouve est en accord avec un rapport récent de prise positive de sestamibi dans un paraganglioma cervical, bien que notre cas ait montré un cinétique plus rapide. Cette tumeur devrait être donc prise en compte dans l'interprétation différentielle de la prise focale de sestamibi. ( info) |
6/161. Thyroïdite de nocardia : endroit peu commun de l'infection. Le complexe d'asteroides de nocardia est un agent opportuniste important dans des centres serveurs immunocompromised. Habituellement, l'infection pulmonaire primaire se produit et est suivie de la diffusion du microbe pathogène au système nerveux central et aux tissus mous. Comme décrit dans la littérature, presque chaque organe peut être infecté, mais à notre connaissance, nocardia a été décrit comme microbe pathogène responsable de l'abcès thyroïde dans seulement un rapport, qui a été édité en 1993. Le présent rapport est le deuxième rapport de cas de la thyroïdite de nocardia. Le patient était sous le traitement d'immunosuppressor suivant une greffe combinée de foie-rein et s'est présenté avec un goître nodulaire de préexistence qui était probablement un facteur de prédisposer au début et au développement de l'infection thyroïde. ( info) |
7/161. Une caisse de phéochromocytome d'extraadrenal s'est associée au hyperplasia nodulaire cortical adrénal et au carcinome papillaire thyroïde. Un femme de 64 ans a été admis en novembre 1996 pour la tension artérielle de fluctuation. Il y avait goître multinodular dans son cou. La haute urine VMA et l'aldostérone de sérum ont été notées. La tomographie calculée a montré une lésion ovale dans la glande surrénale gauche. L'adrénalectomie gauche a été exécutée et on s'est avéré que la pathologie est hyperplasia nodulaire cortical adrénal. La tension artérielle de fluctuation et la haute urine VMA ont persisté après l'opération. Le balayage de CT de l'abdomen a indiqué une masse de tissu molle dans l'abdomen inférieur. Le patient a été admis encore en septembre 1997. Les examens de laboratoire ont montré l'aldostérone normale de sérum, l'activité de rénine de plasma normale et la haute urine VMA. La cytologie d'aspiration de la glande thyroïde a révélé le carcinome papillaire thyroïde. [131I] - image de metaiodobenzylguanidine a indiqué une haute lésion de prise dans le bon secteur L-3 paravertebral. L'excision et la thyroïdectomie de tumeur ont été exécutées. La pathologie a été rapportée comme phéochromocytome d'extraadrenal et carcinome papillaire thyroïde. Le carcinome papillaire thyroïde est rarement associé au phéochromocytome. À notre connaissance, ce document est le premier rapport d'un patient avec le phéochromocytome d'extraadrenal lié au carcinome papillaire thyroïde et au hyperplasia nodulaire cortical adrénal. ( info) |
8/161. Invasion du nerf laryngé récurrent par le carcinome cystique adénoïde. Une cause peu commune de la véritable paralysie de pli vocal. La véritable paralysie et le goître de pli vocal sont les deux problèmes communs produits dans la pratique OTO-RHINO. Leur coexistence, cependant, devrait réveiller le soupçon de la présence de la maladie thyroïde maligne. Un cas rare de la véritable paralysie de pli vocal provoquée par un carcinome cystique adénoïde subglottic médicalement occulte, dans 72 ans, est décrit. L'existence du goître multinodular dans ce patient était coïncidente et a confondu le processus diagnostique. ( info) |
9/161. La maladie bénigne de la glande thyroïde et de la paralysie de pli vocal. Le développement de la paralysie de pli vocal en présence de la maladie thyroïde est fortement indicatif du cancer thyroïde, et exige l'exploration chirurgicale. En même temps, la paralysie de pli vocal ne soulage pas le chirurgien de son obligation d'identifier et préserver les nerfs laryngés récurrents, puisque la cause de la paralysie peut être une maladie bénigne, avec une possibilité juste de rétablissement fonctionnel après chirurgie. Nous rapportons par ceci un cas de la paralysie laryngée récurrente de nerf secondaire à un goître multinodular. ( info) |
10/161. Tringlerie de goître euthyroïde familial au lieu goiter-1 et à l'exclusion multinodular de la thyroglobuline de gènes de candidat, du thyroperoxidase, et du symporter de Na /I-. L'insuffisance d'iode est le facteur étiologique le plus important pour le goître endémique euthyroïde. Cependant, la famille et les études jumelles de paires indiquent également une prédisposition génétique pour le goître simple euthyroïde. Dans les goître hypothyroïdes plusieurs défauts moléculaires des gènes dans la thyroglobuline (TG), le thyroperoxidase (TPO), et de Na /I- symporter (NIS) ont été identifiés. Le récepteur de tsh avec son rôle central pour la fonction et la croissance thyroïde est également un gène fort de candidat. Par conséquent, nous avons étudié un proposita avec un goître euthyroïde de rechute et sa famille, dans lesquels plusieurs membres ont subi la thyroïdectomie pour le goître euthyroïde. Ordonnancez l'analyse de l'adn complémentaire (cDNA) du TPO et les gènes de récepteur de tsh ont indiqué plusieurs polymorphismes précédemment rapportés. Car il n'est pas possible d'exclure une pertinence fonctionnelle pour tous les polymorphismes, nous avons opté pour l'analyse de tringlerie avec des marqueurs de microsatellite pour étudier si les gènes de candidat sont impliqués dans la pathogénie du goître euthyroïde. Les marqueurs pour les gènes TG, TPO, et NIS ont donné le deux-point et le logarithme multipoint des points d'analyse de points de chance qui étaient négatifs ou en-dessous de 1 pour toutes les fractions assumées de recombinaison. Car aucune évidence significative de tringlerie n'a été trouvée, nous concluons que ces gènes de candidat peuvent être exclus comme cause importante des goître euthyroïdes dans ce famille. En revanche, nous avons trouvé l'évidence pour la tringlerie du goître euthyroïde familial au lieu récemment identifié pour le goître non-toxique multinodular familial (MNG-1) sur le chromosome 14q. Les cosegregates de haplotype clairement avec le goître euthyroïde familial. Nos résultats fournissent la première confirmation pour MNG-1 comme lieu pour le goître non-toxique. ( info) |