1/8. Excision d'un goître de 1.9 kilogramme sous l'anesthésique local. Une femme de 30 ans avec un grand goître a subi la thyroïdectomie sous le bloc de champ anesthésique local. Un goître de 1.9 kilogramme a été réséqué. Elle a été donnée la sédation légère mais pouvait communiquer dans tout le procédé entier qui a été exécuté confortablement sous l'anesthésie locale. Elle a fait un rétablissement calme sans des complications. L'anesthésique local a été choisi comme procédé le plus sûr dans un hôpital ougandais rural à distance qui a manqué de la surveillance postopératoire étroite. D'autres avantages d'employer l'anesthésie locale sont discutés. ( info) |
2/8. Haemangioendothelioma malin thyroïde dans une région goitreuse non-endémique, avec la justification immunohistochemical d'une origine vasculaire. Un cas du haemangioendothelioma malin de la thyroïde est présenté dans un résidant patient dans une région goitreuse non-endémique de l'Angleterre. Le tumour' ; l'origine endothéliale de s a été confirmée par la souillure Viii-connexe de lectin d'antigène de facteur et d'europaeus d'ulex. ( info) |
3/8. Cancer thyroïde avec l'agrandissement de crâne : une expérience acquise ? Un cas de goître endémique lié au cancer thyroïde et à l'agrandissement énorme du cuir chevelu est rapporté dans un mulâtre brésilien d'une région occidentale centrale déficiente d'iode du pays. Sur l'admission, des métastases ostéolytiques du carcinome folliculaire thyroïde ont été trouvées dispersées dans les os pariétaux. Les images impressionnantes à partir de vieux dossiers ont pu illustrer et souligner obstacle-comme le rôle de la pauvreté et des attitudes sociales et culturelles insatisfaisantes avant le combat contre le cancer dans les régions avec les ressources limitées. Même dans les pays développés, les goître se produisent toujours dans les secteurs avec la prophylaxie d'iode. Un autre souci est insuffisance des données fiables sur l'incidence et le modèle des tumeurs de tête et de cou dans les pays en voie de développement. ( info) |
4/8. Un cas de l'hypothyroïdisme methimazole-induit dans un patient présentant le goître endémique : effets de hyperstimulation endogène de tsh après discontinuation de la drogue. L'hormone thyroïdienne de sérum et les concentrations de tsh ont été surveillées dans un patient présentant le goître endémique multinodular et le methimazole grave (MMI) a induit le hypothyrodism jusqu'à pendant 190 jours après sevrage médicamenteux. Les concentrations en sérum de TT3, de TT4 et de tsh sont revenues aux valeurs normales à la 6ème., à la 140th, et à la 120th. jour respectivement. Dans pendant 20 le premier jours après que le retrait de MMI l'augmentation des niveaux de T3 de sérum a été corrélé avec la diminution observée des concentrations en sérum tsh. Successivement le T3 évalue diminué et les niveaux T4 progressivement accrus. Six mois après concentration basique en sérum tsh de retrait de MMI étaient normaux tandis qu'on observait une réponse exagérée à TRH. Nous pensons que ce modèle particulier d'hormone est dû à l'épuisement d'iode. Dans ce cas-ci le hyperstimulation de tsh augmente principalement la sécrétion T3 démontrant la capacité thyroidal réduite de produire T4 une fois hyperstimulated. ( info) |
5/8. L'expression de récepteur de Somatostatin dans la thyroïde a démontré avec la scintigraphie 111In-octreotide. Des tumeurs neuroendocrines avec l'expression de récepteur de somatostatin peuvent être localisées par la scintigraphie 111In-octreotide. Cette étude examine ces états thyroïde où on pourrait observer également la prise 111In-octreotide dans la glande thyroïde. 26 patients consécutifs qui ont subi la scintigraphie 111In-octreotide pour la localisation de tumeur ont été en plus examinés pour la maladie thyroïde par échographie et scintigraphie 99mTc-pertechnetate. 12 de ces patients n'ont eu aucune prise significative thyroïde et ont eu les patients normal-classés euthyroïdes d'une glande thyroïde 14 présentant des prises thyroïde de 111In ont eu les goître endémiques, deux d'entre eux avec l'autonomie thyroïde et une avec Graves' ; la maladie. Ainsi, la prise thyroïde 111In-octreotide a été principalement vue dans les patients présentant le goître endémique avec ou sans l'autonomie thyroïde. ( info) |
6/8. Goître géant : un fléau chirurgical. Le goître géant est un phénomène intéressant presque exclusivement confiné aux régions du goître endémique. Une majorité de patients présentant de goître l'opération géante de désir habituellement pour des raisons sociales et cosmétiques. Certains d'entre elles cependant souffrent des attaques fréquentes de l'infection intercurrente de région respiratoire qui complique le cours postopératoire. Au sujet d'un cinquième de eux actuels avec détresse respiratoire aiguë exigeant la chirurgie de secours. La gestion peri-opérative de cette maladie est formidable et dangereuse. Le temps effectif est non seulement plus longtemps que pour une thyroïdectomie standard mais la mortalité peut également être inadmissiblement haute. En ce document l'auteur rapporte son expérience personnelle avec 30 patients dont ont réséqué des spécimens pesés entre 500g et 1750g. Il y avait un total de six complications ; un patient a développé un hématome profond qui a produit la détresse respiratoire postopératoirement. Cinq patients ont développé des abcès de suture à intervalles après l'opération. Il n'y avait aucune mortalité. ( info) |
7/8. Pendred' ; syndrome de s. Bien que 5% de tous les cas de surdité congénitale soient provoqués par Pendred' ; le syndrome de s, là sont peu de rapports dans la littérature. Sept patients avec Pendred' ; le syndrome de s dans trois familles vivant dans le même village ont été détectés. Pour cette raison, le syndrome est passé en revue à la lumière de la littérature. La distribution de sexe des patients avec Pendred' ; le syndrome de s et leurs familles ont été enregistrés. Nous avons déterminé la thyroxine, le triiodothyronine, l'hormone thyroïde-stimulante, la prise de résine de triiodothyronine, et le perchlorate, et avons réalisé l'essai calorique. Dans un patient, la thyroïdectomie de total partiel a été exécutée. Dans l'étude histopathologique, une nodule thyroïde remplie de colloïde a été trouvée. Les études de chromosome n'ont montré aucune anomalie dans n'importe quel patient. Cinq des patients étaient des sourds-muets. Nous avons observé que les parents étaient des cousins dans chacun des trois familles. Ces familles ont également eu les enfants en bonne santé, et l'existence du syndrome dans les deux sexes indique un trait récessif autosomal. ( info) |
| L'insuffisance d'iode est le facteur étiologique le plus approprié dans le goître endémique. Cependant, le fait que non tous les résidants dans le même secteur développent par la suite le goître suggère que différents facteurs pourraient également être impliqués en étiologie de goître endémique. Nous avons précédemment rapporté une mutation ponctuelle dans l'exon 10 de thyroglobuline lié au goître simple nonendemic. Afin d'essayer de déterminer si la mutation dans l'exon 10 de thyroglobuline pourrait être liée au goître endémique, nous avons étudié l'organisation genomic de l'exon 10 de thyroglobuline dans 36 patients diagnostiqués avec le goître endémique la tache méridionale, l'ACP, et en ordonnançant l'analyse. Nous avons également analysé par la tache méridionale l'organisation de la région genomic qui contient les exons de thyroglobuline 1 11. Dans un cas, nous avons observé qu'une mutation ponctuelle dans l'analyse de ordonnancement de l'exon 10. de thyroglobuline a indiqué une mutation à la position 2610 du cDNA, qui implique une substitution de G à de T. Ce changement bas simple a comme conséquence une glutamine à la substitution d'histidine et est identique que cela précédemment rapporté par notre groupe dans les patients présentant le goître nonendemic. À notre connaissance, c'est la première fois qu'une mutation dans le gène de thyroglobuline a été décrite dans un patient présentant le goître simple endémique et confirme plus loin l'association entre la mutation de l'exon 10 et le développement du goître. ( info) |