1/87. Kronisk tophaceous gouty artrit förmaningar reumatoid artrit. MÅL: Att analysera de faktorer som skiljer kronisk tophaceous artrit från reumatoid artrit. metoder: Vi beskriver två fall av kronisk gouty artrit maskerats som reumatoid artrit. De karakteristiska inslagen i var och en av dessa två villkor och den diagnostiska metoden diskuteras mot bakgrund av relevant litteratur. RESULTAT: Rätt diagnos nåddes genom kombinationen av korrekta historia med (familjehistoria av gikt, alkoholism, tidigare diuretic terapi och renal stenar), vägledande kliniska funktioner (subkutan tophaceous insättningar) och specifika radiologiska (asymmetrisk skador med sklerotisk marginaler och överliggande kanter) och laboratorieresultat (hyperuricemia och hyperuricosuria). det bekräftades av identifikation av mononatriumglutamat urate (MSU) kristaller i synovial och subkutan vävnad. SLUTSATSER: gikt och reumatoid artrit sällan samexistera. Kronisk gouty artrit kan efterlikna reumatoid artrit och vice versa. Klinisk misstanke kompletteras av karakteristiska laboratorium, radiologiska och histologic rön ge hjälp att uppnå en korrekt diagnos. ( info) |
2/87. Livshotande reaktion på vankomycin för noninfectious feber. SYFTE: att rapport varje fall av vancomycin-induced Anafylaktiskreaktion (eller anaphylactoid reaktion) hos en patient med en feber av okänt ursprung som noninfectious. FALL Sammanfattning: Utvecklat en 83-årig vit man som var en patient av veteraner frågor Medical Center, en allvarlig anaphylactic (eller anaphylactoid) reaktion samtidigt som du får intravenös vankomycin som observerade terapi för en nosokomiala feber av okänt ursprung. Febern var senare visat sig ha varit på grund av att akut polyarticular gikt snarare än en infektion. DISKUSSION: Denna patient utvecklat luftvägarna nöd och en ökad serum troponin koncentration, suggestiva av en skador enzymatiska läcka som ett resultat av vankomycin terapi. vankomycin fick innan noninfectious orsaken till hans feber erkändes. SLUTSATSER: Även med försiktig långsam infusion, kan intravenös vankomycin fällningen livshotande infusion-relaterade reaktioner hos vissa patienter. På grund av detta och att minska selektivt tryck för vankomycin resistens, källor om feber som inte kräver behandling med vankomycin bör utredas noggrant före till institutionen på observerade vankomycin terapi hos febrile patienter, särskilt när den tidigare sjukdomshistoria är suggestiva av en alternativ diagnos. ( info) |
3/87. Gouty artrit i en kvinnlig patient med blandade bindväv sjukdom. gikt med systemisk lupus erythematosus (SLE) eller progressiva systemisk skleros (PSS) har sällan rapporterats, medan blandade bindväv sjukdom (MCTD) med demonstration av intraartikulära natriumglutamat urate kristaller har aldrig rapporterats. Vi beskriver ett ovanligt fall av MCTD (SLE-PSS) på en 37-årig kvinna som utvecklade akut gouty artrit. Arthrocentesis och synovianalysis kan vara nödvändigt att differentiera gikt från arthropathy av MCTD. ( info) |
4/87. Scapholunate dissociation orsakas av gouty artrit i handleden. Fallbeskrivning. Gouty artrit i handleden är sällsynta, och kan vara kopplad till scapholunate dissociation. Till vår kunskap, har endast två fall rapporterats hittills. I denna rapport beskriver vi en 40-årig patient med scapholunate dissociation orsakas av akut gouty artrit i handleden. Sina kliniska iakttagelser och röntgenundersökningar påminnde infektiös artrit eller osteomyelitis av framknä ben. ( info) |
5/87. Kirurgiska hantering av tophaceous gikt i handen. En patient som drabbats av allvarliga deforming artrit sekundärt till kronisk tophaceous gikt med multilobular, fast, anbud, utvidgade subkutan härdarna och tömmer tophi i båda händerna var utvärderas och behandlas av andra ray amputering av mest deformerad andra finger att tillhandahålla ett mer funktionellt resultat. ( info) |
6/87. Pseudomelanosis duodeni: associering med högt blodtryck och kronisk njursvikt: mål betänkande. Vi presenterar de första rapporterade fallet med typiska endoskopisk och histologiska resultaten från thailand. En 80-årig man fram med kronisk periumbilical buk smärta under 3 månader och melena under en vecka. Han hade haft högt blodtryck för 17 år med kronisk njursvikt för 4 år och gouty artrit i 3 år. Panendoscopy var gjort och visade diffusely utspridda små svarta och bruna pigmentering över magsäck och tolvfingertarm. Vävnad tarmbiopsier från de svarta pigmenterad organskador togs för ytterligare mikroskopiska och histochemical utvärdering. Histologiska konstaterande och särskilda histochemical fläckar, färgas Fontana avslöjade mild kronisk inflammation med ackumulering av hemosiderin pigment i lamina propria magen och duodenal tarmludd. Detta tillstånd kallas Pseudomelanosis duodeni. Litteraturen om detta villkor var också ses över. ( info) |
7/87. Testning angiosarcoma som uppstår i en gouty tophus: betänkande av ett unikt fall och en översyn av främmande material-associerade angiosarcomas. Sällsynta fall av angiosarcoma har rapporterats uppstå i inställningen av balanserade främmande material eller i samband med arteriovenous fistulae. Inget tidigare fall av angiosarcoma eller andra malignitet, har rapporterats uppstå med en gouty tophus. Vi presenterar ett fall av en 86-årig man med en högklassig angiosarcoma som uppstod inom en långvarig tophus. ( info) |
8/87. En ovanligt systematiska presentation av gikt. En äldre kvinnliga presenteras med en systemisk febrile sjukdom och akut polyarthritis som den första manifestationen av gikt. Hon förbättrats dramatiskt med antiinflammatoriska terapi. ( info) |
9/87. Akut paraplegi hos en patient med spinal tophi: en fallbeskrivning. En 28-årig man med en 5-årig historia av gouty artrit drabbats av en akut episod av lägre ryggsmärtor. Han besökte en uppfostrande klinik och fått fysisk terapi efter sin undersökning. Svaghet och domningar av både lägre benen utvecklats snabbt efter fysisk terapi. Han skickades till våra sjukhus med fullständig förlamning av både lägre lemmar och komplett sensorisk förlust under umbilicus 3 timmar efter fysisk terapi. det gick inte att hitta några perifera tophi. Myelography visade ett Intrinsikalt komprimering av dura säckyngel på T10. Akut decompressive laminectomy av T9 att T11 utfördes. Under kirurgi konstaterades kaseös materialet deponeras i ligamentum flavum och den vänstra T9 till T10 begränsningsaspekt gemensamma, med indrag av dura säckyngel. Pathologic diagnos var spinal tophi. Efter kirurgi återställa patientens neurologiska funktionen snabbt. det misstänktes att olämplig fysisk terapi kan ha förvärrat akut inflammation i korsryggen gikt och resulterade i en snabb försämring av neurologiska funktion. Även om gikt är en kronisk sjukdom, medicinska, en akut attack i ryggmärg gikt kan bli katastrofala och kräver akuta Neurokirurgiska ingrepp. ( info) |
10/87. Inflammatoriska pseudotumor levercancer komplicerat med återkommande gouty artrit. Inflammatoriska pseudotumor (IPT) av levern är en sällsynt godartade lesion av okänd etiologi och åtföljs ofta av feber. Oförklarlig ihållande feber svarar inte på antibiotika utvecklas i en 70-årig man lider av svårbehandlade återkommande gouty artrit. 67Ga-scintigrafi lämnas intensiva centrala upptag i övre buken. Lesion i den vänstra caudatus av levern var en ungefärlig hypodensity massan på beräknade tomographic scan och har förbättrats på dynamiska magnetic resonance imaging. Tumör kirurgiska har tagits bort och en diagnos av IPT gjordes. feber och artrit lösas helt efter kirurgi. Möjliga samverkan mellan IPT i levern och gouty artrit föreslogs. ( info) |