1/352. Diprosopo (cabeza parcialmente duplicada) asociado a anencefalia: un informe del caso. La duplicación craneofacial (diprosopa) es una forma rara de gemelo conjoined. Una madre de 16 años con un embarazo gemelo entregó un bebé normalmente formado y a un varón diprosopo. El bebé malformado era 33 semanas de gestación con un solo tronco, miembros normales y varios grados de duplicación facial. De las estructuras siguientes había dos de cada uno: narices, ojos, oídos (y un hoyuelo), bocas, lengüetas y, con los labios de hendidura y los paladares de hendidura centrales bilaterales. Esto fue asociada a holoprosencephaly y craniorachischisis. Los órganos internos no demostraron ninguna duplicación. Había anomalías congénitas múltiples incluyendo hernia diafragmática, los pequeños pulmones, dos lóbulos del pulmón derecho, defecto septal ventricular, la pequeña glándula suprarrenal y el pequeño riñón izquierdo con el uréter corto. El cuerpo también tenía un cuello corto, pequeñas cavidades de pecho y una cifosis. La radiografía reveló la duplicación de la columna vertebral. El caso presentado aquí representa un tipo II de diprosopia de Rating (1933) y es el menos tipo común divulgado. También repasamos 22 casos recientemente divulgados de diprosopo. Además de la duplicación facial, la anencefalia, el defecto de tubo de los nervios y las malformaciones cardiacas representan las anormalidades congénitas mas comunes asociadas a diprosopo. La patogenesia de diprosopo no está bien entendida. Los factores que desempeñan un papel en diprosopos son probablemente similares a esa circulación placentaria de los factores (genético, ambiental y anormal) que afecten a gemelos monozoygotic según lo observado en este caso divulgan. Diagnosis temprana de la sonografía de los permisos diprosopos uno de considerar un aborto terapéutico vaginal. ( info) |
2/352. Las puntuaciones del test de la inteligencia de la infancia a la edad adulta para un craniopagus hermanan los pares neurosurgically separados en 4 meses de la edad. Los efectos de largo plazo en un par gemelo neurosurgically separado fueron iluminados por las puntuaciones del test psicologicas estándar obtenidas durante un período a partir del 2 a 38 años de edad. Interdigitation de las convoluciones del cerebro de sus lóbulos frontales derechos había hecho necesario la separación en dos etapas en 4 meses de la edad. Un gemelo sufrió claramente una cierta lesión de cerebro y demostró una cierta debilitación durante la prueba en 5 años de edad. Las cuentas de ambos gemelos se levantaron en la prueba adulta. El gemelo más brillante tiene un índice de inteligencia comparable a el de la madre. El conjunto de datos único es una clase de modelo para el gravamen de largo plazo de la cirugía de cerebro temprana, particularmente con los gemelos del craniopagus. ( info) |
3/352. Evaluación de Scintigraphic de los gemelos del craniopagus. El hermanamiento de Craniopagus es una anormalidad congénita rara, ocurriendo en una frecuencia de 4-6 por 10 millones de nacimientos. Se divulga un caso en el cual la separación era acertada para ambos gemelos. La importancia del gravamen preoperativo del radionúclido de la función crucial del órgano (hígado, riñones, corazón, cerebro) y de la circulación cruzada se tensiona. Los resultados scintigraphic estaban en armonía con resultados radiográficos, operativos, y clínicos. El uso rutinario de los estudios del radionúclido en la investigación de gemelos conjoined se recomienda para delinear la función individual del órgano, el grado de fusión y la medida de la cruz-circulación. ( info) |
4/352. Separación de gemelos conjoined pygopagus complejo. Los gemelos de Pygopagus nacieron con un espectro único de las anomalías incluyendo una médula espinal distal conjoined, solo riñón (en el gemelo A), solo recto (en el gemelo A), sola vagina (en el gemelo B), y anomalías severas del sistema nervioso central en B gemelo que imposibilitó su supervivencia independiente. La separación en 10 semanas de la edad fue adaptada hacia A' gemelo; supervivencia de s. Este informe discute las modificaciones quirúrgicas necesarias debido a la anatomía única, incluyendo salvar la médula espinal y la vagina distales para el A. gemelo. ( info) |
5/352. ligadura quirúrgica de un conducto arterial persistente en uno de gemelos toracópagos conjoined antes de la separación quirúrgica. Uno de gemelos toracópagos conjoined, con corazones separados y un saco pericardial común, presentó con señal de socorro respiratoria debido a un conducto arterial persistente que causaba paro cardíaco congestivo en el período neonatal. La ligadura quirúrgica del conducto fue realizada antes de la separación subsecuente, con un resultado excelente. ( info) |
6/352. Experiencia anestésica y quirúrgica en un caso del craniopagus vertical total. FONDO: Un caso de los gemelos del craniopagus se presenta. Ataron a los gemelos el uno al otro en la cima parietal con un ángulo de los interaxis de 180 grados y un ángulo del interfaz de 90 grados. Para determinar el huesudo, las interconexiones de sistema vascular, y nervioso, los gemelos experimentaron la exploración tomográfica automatizada y la angiografía cerebral bajo anestesia general del inhalational. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Para proporcionar la piel adecuada, los ampliadores del tejido fueron implantados debajo del cuero cabelludo en 3 y 7 meses de la edad. La separación llegó a ser necesaria en 1 año de edad sobre una base de la emergencia, debido a complicaciones respiratorias en el pequeño gemelo. La sangría y el hypovolemia profusos llevaron a la muerte del gemelo grande sano. Mientras que uno contaba con que por lo menos uno de los gemelos hubiera podido ser ahorrado, el pequeño gemelo también sucumbió a los émbolos del aire y a las horas de la hipotensión más adelante. La autopsia reveló que los cerebros fueron ensamblados en las superficies hemisféricas intermedias y laterales y compartió un sino circunferencial común. CONCLUSIÓN: Este caso era absolutamente diferente en lo que concierne a la anatomía cerebral comparada a ésas divulgadas ya en la literatura. ( info) |
7/352. metabolismo energético diferenciado en gemelos conjoined. BACKGROUND/PURPOSE: Los gemelos Conjoined tienen a menudo la diversas composición del cuerpo y tarifa de crecimiento antes de la separación. Esto puede estar debido a diferencias en metabolismo energético. La puntería de este estudio era investigar los gastos energéticos, la composición del cuerpo, y el producto de la caloría de gemelos conjoined toracópagos con la circulación hepática compartida pero separa aparatos gastrointestinales. MÉTODOS: Estudiaron a los gemelos en dos períodos: (1) antes de la separación (edad, 73 días) y (2) después de la separación (edad, 97 días). El producto de la caloría durante los períodos del estudio fue documentado cuidadosamente. El intercambio respiratorio del gas fue medido por calorimetría indirecta automatizada. El cociente de peso del postseparation del gemelo A para hermanar B fue utilizado para aproximar los pesos de la separación previa. La composición del cuerpo (grasa de cuerpo entero) era calculada de grueso del skinfold y de medidas antropométricas. RESULTADOS: La composición del cuerpo de los gemelos era diferente: el peso corporal y la grasa de cuerpo entero eran más altos en gastos energéticos gemelos de reclinación del B. y el producto de la caloría era marcado diferente entre los gemelos conjoined antes de la separación. En ambos gemelos, los gastos energéticos aumentaron después de la separación. Después de la separación, los gastos energéticos de reclinación de los gemelos eran similares. CONCLUSIONES: Este estudio ilustra la diferencia en metabolismo energético en un sistema de gemelos conjoined toracópagos. Los autores especulan que el gemelo A suministraba los alimentos para hermanar B dando por resultado gastos energéticos crecientes antes de la separación. Esto explicaría el producto más bajo de la caloría y la masa gorda más alta del B. gemelo. ( info) |
8/352. enterocolitis de necrotización en gemelos conjoined omphalopagus. Los gemelos femeninos del omphalopagus experimentaron laparotomía en el segundo día de vida después de que una alta obstrucción yeyunal prenatal diagnosticada del intestino. La resección y las choldocho-enterostomías del intestino fueron realizadas. A pesar de la recuperación de la laparotomía, el desarrollo de la enterocolitis de necrotización severa (NEC) en un gemelo llevó a la deterioración rápida y a la muerte de ambos niños el el día 34. La aclaración del árbol biliar combinado, el dilema del NEC en gemelos conjoined, y las posibilidades de la separación de la emergencia se discuten. La consideración se debe dar a la separación de la emergencia de gemelos conjoined en caso de complicaciones potencialmente mortales. ( info) |
9/352. Diagnosis de Ultrasonographic de gemelos conjoined toracópagos en una gestación monoamniotic del trío. Examinación de Ultrasonographic en 16 semanas 5 days' la gestación diagnosticó una gestación monoamniotic del trío complicada por los gemelos conjoined toracópagos. Después de la terminación del embarazo, las diagnosis ultrasonographic fueron confirmadas por la examinación patológica. En la información del primer ultrasonographically diagnosticó los tríos monamniotic con los gemelos conjoined, nosotros demuestran que una evaluación sistemática por técnicas ultrasonographic gemelo-derivadas puede permitir la diagnosis correcta de los embarazos inusuales del trío. ( info) |
10/352. Interacción eléctrica supraventricular en gemelos conjoined con el sino coronario común. Los gemelos Conjoined con la evidencia ecocardiográfica de la continuidad de los sinos coronarios tenían ritmos cardíacos idénticos en ECG. Ambos tenían complejos amplios, polifásicos de QRS, y las varias modalidades de la proyección de imagen no podían determinar si había continuidad del miocardio ventricular. La administración de la adenosina demostró que los complejos polifásicos amplios eran un " fusion" del twins' complejos individuales de QRS, que podrían ser claramente distinguidos después de la administración de la droga. Establecimiento del paso ventricular dado lugar a la disociación de los complejos individuales de QRS, así demostrando una ausencia de continuidad del miocardio ventricular. Esto fue confirmada cuando separaron a los gemelos con éxito en la edad de 10 meses. ( info) |