1/533. Avanços na endoscopia gastrintestinal. A endoscopia tem um papel ràpida de expansão no diagnóstico e na gerência da doença gastrintestinal. ( info) |
2/533. Sintomas gastrintestinais refratários: uma aproximação psiquiátrica médica combinada. A gastroenterologia foi sempre uma especialidade colaboradora. Com os anos, os gastroenterologista criaram parcerias importantes com os patologistas, os radiologistas, os cirurgiões, os gynecologists, e os pediatras. Estes relacionamentos colaboradores realçaram extremamente o cuidado paciente e pesquisam-no. Este artigo revê a literatura no comorbidity psiquiátrica na prática médica do ajuste e da gastroenterologia em particular. A habilidade de reconhecer o comorbidity psiquiátrica e de relacioná-lo ao patient' s que apresenta a queixa gastrintestinal (do SOLDADO) pode pagar grandes dividendos por pacientes. A habilidade de aplicar estas observações para ajudar a facilitar a colaboração psiquiátrica e especificamente, para iniciar o tratamento comportável, representa uma dimensão nova no cuidado de desordens crônicas do SOLDADO. Finalmente, o relacionamento entre o exame e os abusos sexuais e a doença do SOLDADO e a utilidade de intervenções psiquiátricas no tratamento de desordens crônicas do SOLDADO são revistos em detalhe. ( info) |
3/533. enterocolite Eosinophilic e neuropatia visceral com pseudo-obstrução intestinal crônica. Um paciente é descrito quem foi encontrado para ter a enterocolite eosinophilic e a neuropatia visceral com pseudo-obstrução intestinal idiopática crônica. A etiologia e a patogénese desta desordem combinada rara do aparelho gastrointestinal são discutidas. Embora a enterocolite eosinophilic seja favorável ao tratamento conservador, a cirurgia pode ser necessária para o palliation em pacientes selecionados com a pseudo-obstrução devido à neuropatia visceral. ( info) |
4/533. A reacção em cadeia do Polymerase baseou o antígeno humano da leucócito que genotyping para a investigação da contaminação gastrintestinal suspeitada da biópsia. FUNDO: Mislabelling ou contaminação de espécimes cirúrgicos podem conduzir à irregularidade diagnóstica, particular dentro da patologia gastrintestinal quando os espécimes mucosal pequenos múltiplos da biópsia são tomados geralmente, e onde um fragmento minúsculo do tecido extrangeiro pode ser indistinguível do material verdadeiro da biópsia usando a avaliação histológica sozinho. ALVOS: Para avaliar a utilidade da reacção em cadeia do polymerase (PCR) baseou técnicas genotyping humanas do antígeno da leucócito (HLA) para a investigação de espécimes gastrintestinais potencial mislabelled ou contaminados da biópsia. pacientes: Dez casos (28 amostras) em mislabelling ou em contaminação que foi suspeitado, compreendendo quatro biópsias superiores do aparelho gastrointestinal e seis séries colonoscopic da biópsia. MÉTODOS: A classe baseada específica direta e aninhada da primeira demão da PCR-seqüência (SSP) HLA II que genotyping foi executada no ADN extraído do formalin reparado e do tecido encaixado da cera de parafina (23 amostras) ou das leucócito periféricas do sangue (cinco amostras). RESULTADOS: Um genótipo HLA-DRB1 cheio foi determinado em todas as 28 amostras. Em sete casos o genótipo HLA-DRB1 do contaminador putativo era diferente àquele do tecido correspondente da referência, confirmando origens individuais diferentes para o contaminador e o material de referência. Em um caso o tecido do contaminador foi mostrado para possuir os mesmos alelos HLA-DRB1 que um segundo paciente (fonte provável). Nos três casos permanecendo os mesmos alelos HLA-DRB1 foram detectados dentro dos tecidos potenciais do contaminador e da referência. CONCLUSÕES: A classe baseada PCR de HLA II que genotyping é uma ferramenta valiosa para investigar a contaminação potencial ou mislabelling dentro dos espécimes gastrintestinais da biópsia e do este relatório confirmou a contaminação em sete de dez casos estudados. ( info) |
5/533. Manifestações gastrintestinais e hepatic do ehrlichiosis humano: 8 casos e uma revisão da literatura. FUNDO: Ehrlichiosis emergeu como uma doença rickettsial tick-borne cada vez mais reconhecida. Pode afetar os órgãos múltiplos que incluem o aparelho gastrointestinal e o fígado. Os sinais e os sintomas incluem a dor, a náusea, vomiting, diarreia, icterícia, e hepatoesplenomegalia abdominais. Os pacientes têm geralmente transaminases elevados do fígado cedo no curso da doença assim como a leucopenia e o thrombocytopenia. Se não diagnosticado e tratado em uma forma oportuna, ehrlichiosis pode progredir à falha multiorgan. MÉTODOS: Entre 1992 e 1998, 8 pacientes que encontram os critérios do CDC para o ehrlichiosis foram diagnosticados e tratados nos veteranos memoráveis hospital de John L. McClellan e no hospital em Little Rock, arca da universidade. Estes casos e artigos de língua inglesa em relação às manifestações gastrintestinais e hepatic do ehrlichiosis, identificadas procurarando medline e manualmente revendo bibliografias de artigos recuperados, são revistos. RESULTADOS: Sete dos oito pacientes tiveram transaminases elevados na apresentação que aumentou ràpida inicialmente e retornado lentamente ao normal. Três de nossos pacientes tiveram o hyperbilirubinemia. Um dos oito pacientes apresentou com hepatomegalia. Três tiveram o hyperbilirubinemia com uma bilirrubina máxima de 13.8 mg/dl. Dois pacientes (25%) tiveram um prurido na apresentação. Todos os 8 pacientes foram tratados com e respondidos ao doxycycline. Um desenvolveu a falha multiorgan mas recuperou-a eventualmente com os cuidados médicos intensivos e o doxycycline. CONCLUSÃO: Para evitar o atraso do tratamento e complicações sérias, no ehrlichiosis clínico apropriado do ajuste deve ser considerada como uma causa de transaminases elevados do fígado. ( info) |
6/533. Infecção zygomycotic gastrintestinal causada pelo ranarum de Basidiobolus: relatório e revisão do caso. As espécies de Basidiobolus são fungos filamentous que pertencem ao entomophthorales da ordem. Ao contrário de outros zygomycetes, as espécies de Basidiobolus foram associadas principalmente com um formulário tropical do zygomycosis subcutaneous em indivíduos de outra maneira saudáveis. A doença visceral causada por este micróbio patogénico é rara, mas os casos da infecção gastrintestinal com ranarum de Basidiobolus foram relatados no mundo inteiro. Em muitos destes relatórios, a doença inflamatório dos dois pontos foi confundida com o Crohn' doença de s. Nós relatamos o terceiro exemplo da infecção gastrintestinal do ranarum do B. nos estados unidos, que foram tratados inicialmente como a doença de entranhas inflamatório. ( info) |
7/533. endoscopia como uma ferramenta para diagnosticar e tratar o angiodysplasia gastrintestinal em pacientes de hemodiálise. O angiodysplasia de Gastroenteric é uma causa importante da hemorragia em pacientes crônicos da falha renal. Este papel relata em 2 pacientes na hemodiálise da manutenção com o sangramento gastrintestinal superior devido às manifestações diferentes das lesões angiodysplasic (aparência repentina da hematémese e do melaena em um caso, anemia progressiva com resistência aparente ao erythropoietin no outro caso). A examinação exploratória do endoscópio do primeiro intervalo digestivo mostrou em ambos os casos a presença de lesões angiodysplasic do sangramento. Ambos os pacientes foram submetidos lá e então à endoscopia cirúrgica, durante que a lesão angiodysplasic do sangramento era sclerosed com solução de sal physiological mais a adrenalina polydocanol de 1/10000 e de 1%. Em um paciente, sangrar ocorreu outra vez dez dias mais tarde, fazendo a endoscopia cirúrgica renovada necessária. No curso disto uma ligadura do elástico foi feita ao angiodysplasia superangular. Um ano mais tarde em ambos os casos lá não era nenhum sinal direto ou indireto de um sangramento mais adicional; um controle endoscópico mostrou as lesões tratadas para ser sclerosed. A endoscopia oferece a possibilidade original de utilização para finalidades diagnósticas e terapêuticas em uma única sessão. Nas mãos peritas, a terapia do endoscópio é eficaz e reduz marcada o risco de efeitos secundários. ( info) |
8/533. Nutrição parenteral intradialytic bem sucedida após o " abdominal; Catastrophes" em pacientes crônica hemodialysed. OBJETIVO: Para avaliar a contribuição terapêutica da nutrição parenteral intradialytic (IDPN) em quatro aguda doentes, pacientes hypercatabolic, hemodialysed. Todos se submeteram à cirurgia principal, complicada pela infecção e pela má nutrição. PROJETO: Um estudo clínico retrospectivo. AJUSTE: Uma unidade de hemodiálise do em-centro, em um hospital terciário da referência. pacientes: Paciente 1: uma mulher nova, com uma boa transplantação renal. Lymphoma gastric desenvolvido, que exigiu a incisão do estômago. Após a cessação do immunosuppression, " lost" seu rim e retornado à hemodiálise. IDPN recebido por 4 meses e recuperado bem do malnourishment severo. Paciente 2: um homem idoso, subnutrido, na diálise peritoneaa ambulatória contínua (CAPD). Peritonitis biliar desenvolvido e bacteremia. Em um período de 3 meses, o paciente teve quatro operações. Mantido em IDPN por 4 meses. Paciente 3: um homem novo e obeso, que sofresse do peritonitis áureo staphylococcal life-threatening, tendo por resultado adesões difundidas das entranhas. Submeteu-se a aspirações repetidas de ascites purulent, de laparoscopy, e da laparotomia explorative. IDPN foi administrado por 4 meses e parado no patient' pedido de s. Paciente 4: um homem novo, que depois que cadavérico transplantação renal permanecesse hospitalizado por 6 meses por causa da rejeção aguda e dos abcessos peritoneals e retroperitoneal. Teve a cirurgia principal executada sete vezes. IDPN recebido por 6 meses, e é agora bom. RESULTADOS: Todos os quatro pacientes tiraram proveito de 4 a 6 meses de IDPN, como uma parte integrante do tratamento de suporte e nutritivo intensivo. A perda de peso foi parada, porque o apetite paciente retornou e a nutrição oral se tornou adequada. A entrada diária estimada da proteína alcangou 1.2 g/kg, quando a entrada calórica se levantou a quase 30 kcal/kg/d (tabela 3). Os níveis médios da albumina de soro aumentaram de 25.5 g/l /- 0.9 g/l a 38.0 g/l /- 1.5 g/l. Nenhum efeito secundário adverso foi considerado de IDPN. CONCLUSÃO: IDPN é uma parte de valor dos tratamentos usados no paciente hemodialysed catabólico, postoperative. É seguro e eficiente quando usado durante um período de 6 meses na tentativa atenuar a existência, ou em agravar a má nutrição nestes pacientes. Deve ser começado em uma fase inicial nestes pacientes, depois que as tentativas na sustentação nutritiva oral foram julgadas inadequadas. ( info) |
9/533. Basidiobolomycosis gastrintestinal. Resultados morfológicos em um conjunto de seis casos. Nós descrevemos as características histopatológicas de 6 casos do basidiobolomycosis gastrintestinal examinados em 4 Phoenix, AZ, hospitais da área durante os últimos 4 anos. O estômago Resected e os espécimes intestinais foram caracterizados por pintura mural marcada que engrossam com fibrose, infiltração proeminente do eosinophil do tecido e inflamação granulomatous palisading em torno dos hyphae fungosos pálidos. Em 2 casos, havia uma perfuração relativa ao cólon. Os hyphae do ranarum de Basidiobolus (associados com spore-como os spherules em 4 casos) foram identificados dentro das seções do tecido; os hyphae irregular ramificados, thin-walled, ocasionalmente septated foram cercados tipicamente por um punho eosinophilic grosso (fenômeno de Splendore-Hoeppli). Embora as características histologic do ranarum de B fossem descritas bem na pele e no tecido subcutaneous, a participação gastrintestinal apresentou a dificuldade diagnóstica considerável. Antes da ocorrência deste conjunto de casos, a infecção intraabdominal do ranarum de B foi relatada somente raramente. ( info) |
10/533. Lesões gastrintestinais em um paciente adulto com purpura de Henoch-Schonlein. Um homem dos anos de idade 28 foi admitido porque toxication da droga, devido a uma dose elevada de drogas antipsicósicas, apresentada o prurido purpúrico em ambos os pés, uma mais baixa dor abdominal, uma artralgia, e o tamborete fresco-sangrento. A colonoscopia observou petechiae em forma de anel pequenos numerosos no recto e nos dois pontos sigmoid. A endoscopia gastrintestinal superior encontrou alguns petechiae no antrum do estômago e na segunda parcela duodenal. Foi tratado com o fator de coagulação X III após a admissão. Após 38 dias, não havia nenhuma mucosa anormal no colorectum, na segunda parcela duodenal, ou no antrum do estômago. O desaparecimento de lesões gastrintestinais correlacionou com o curso da doença. Os aparelhos gastrointestinais devem completamente ser observados nos pacientes com purpura de Henoch-Schonlein. ( info) |