1/14. Fem lager reparation av rectovaginal fistel med hjälp av en vaginalt metod. En fallbeskrivning. Vi presenterar ett fall av en rectovaginal fistel som avslöjades som en tillfällig att hitta vid tidpunkten för bakre colporrhaphy. Vi beskriver en tidigare orapporterade 5-lager reparation genom ett vaginalt tillvägagångssätt i stället för de oftare rapporterade metoderna endoanal LOCK eller konvertering till en fjärde graden tår. Diagnos och förvaltningen av rectovaginal fistulas diskuteras. ( info) |
2/14. Äggstockscancer: en fallstudie. Äggstockscancer är den främsta dödsorsaken från gynecologic sjukdomar i USA, svarar för cirka 15 000 dödsfall varje år. patienter förelägga ofta deras primära vårdgivarna med vaga buken symtom. Tillhandahållare av hälso-och sjukvården måste bli mer medvetna om vikten av att fullfölja till synes vaga symtom. Erbjuder kunskap om riskfaktorer och symptom på denna sjukdom kan den prövningsansvarige inleda strategier för lämplig bedömning, intervention och återförvisning, vilket resulterar i minskad dödlighet. Betänkandet mål i en vit kvinna i åldern i hennes 60s diagnosen ovarialcancer betonar behovet av tidigt screening och identifiering, sjukdomen utbildning, och snabb referens och förvaltning att ersätta den rädsla som är associerade med diagnosen och förbättra överlevnad. ( info) |
3/14. Lösningen var problemet. det allt fler vuxna bor i gemenskapen som kräver enteral röret utfodring. det finns betydande bevis på vikten av denna behandling, men det finns biverkningar som kan orsaka svårigheter för patienterna, deras vårdnaden tabers och hälsa proffs. Mag komplikationer är de vanligaste biverkningarna med foderblandning som nämns som den största boven i dramat, ofta utan att undersöka andra eventuella orsaker. Många patienter kräver aggressiva näringspåståenden stöd också kräva samtidiga narkotika terapi att hantera underliggande sjukdom. narkotika är ofta ges via rören i flytande form. Dessa elixirs innehåller ofta stora mängder av sorbitol, vilket kommer att öka osmolar koncentration. det finns en bristande medvetenhet från primär hälso-och sjukvårdspersonal om de svårigheter som kan uppstå när ge mediciner till patienter erhåller enteral matning som kan påverka patientens vård och näringsmässiga utfallen. ( info) |
4/14. Portallymfknutor portal venous gas: kliniska betydelsen av datortomografi undersökningsresultaten. Portallymfknutor portal venous gas (HPVG) är en sällsynt radiografi fynd av betydelse. De flesta fall med HPVG är relaterade till kröslymfknutor ischemi som har associerats med utökade tarm nekros och dödlig resultatet. Med hjälp av datortomografi (CT) i tidig diagnos av HPVG, har kliniska resultatet av patienter med kröslymfknutor ischemi förbättrats. Har man också en ökande takt påvisande av HPVG med vissa nonischemic villkor. I denna rapport presenterar vi två fall visar HPVG som inte är närstående kröslymfknutor ischemi. En patient med kolangit fram buken smärta med lokala bukhinneinflammation och överlevde efter lämplig behandling med antibiotika. Laparotomy var undvikas på grund av bristen på CT bevis av blodproppsorsakad tarmsjukdom förutom att förekomsten av HPVG. det andra fallet hade allvarliga infektioner. Även om hans CT konstaterande preluded blodproppsorsakad tarmsjukdom, genomfördes konservativ behandling på grund av avsaknad av peritoneal tecken eller kliniska toxiska symtom. Brådskande förberedande laparotomy är därför endast obligatoriskt i en patient med vilka intestinala ischemi eller hjärtinfarkt misstänks på grundval av radiologic och kliniska resultat när HPVG har upptäckts på CT. Å andra sidan bör onödig förberedande laparotomy undvikas under nonischemic förhållanden som vanligtvis associeras med ett bättre kliniska resultat om lämplig terapi är du tillfrågas om de underliggande sjukdomarna. patienter med radiografi diagnos av HPVG bör få en detaljerad historik översyn och fysisk undersökning. Patientens underliggande villkor bör fastställas att tillhandahålla en solid grund för förberedande laparotomy. Ett flödesschema presenteras för att underlätta förvaltningen av patienter med HPVG i ED. ( info) |
5/14. Hälsa söker besläktade med äggstockscancer. Kritisk granskning av allmänna hälsa-söker modeller visade ett behov för utvidgning till att omfatta de tidigt och icke-typiska symptom perioden är associerad med äggstockscancer och self och primärvården i diagnostiska processen roll. Data från familjens fungerande forskning visade att i självhjälp-fasen de ursprungliga gastrointestinala symtom var okänt som allvarlig, med tanke på sunt förnuft etiketter och self-managed. När primärvård providern vård avsåg, uppstod misdiagnoses tre fjärdedel av tiden. Diagnostiska förseningar inträffade i dessa 2 faser av vård. En utökning av en modell för hälsa söker länkar personliga och familjen risker och lägger till tidiga symptom data kan erhållas genom månatliga egenkontroll av kvinnor med hjälp av en checklista med symtom. Organisationen av risker och symptomkoder information hjälper i tolkningen av olika strömmar för data och ger en rekommenderad resultatet: hög personlig risk nivån hög familjen risk nivån hög tidigt och ihållande symtom närvaro = hög behöver en snabb gynekologisk utvärdering. Den omstrukturerade hälsa-söker processen kräver kvinnor läras ut hur du övervakar deras äggstockscancer hälsa. Sjuksköterskor och primärvård leverantörer behöver ofta fortbildning uppdateringar och hälsa media behöver aktuell och korrekt information om denna malignitet. ( info) |
6/14. Aerofagi och anestesi: en ovanlig orsak till ventilatory bristerna i en hos. Vi beskriver en hälsosam hos med buken distention, otillräcklig ventilation och fördröjd extubation under anestesi för mindre kirurgi. Efter rektalkapslar dekomprimering och framgångsrika extubation återkom extrema buk distention postoperatively efter intag av klara vätskor. Vi förvärvas en historia av täta och överdriven flatus från föräldrarna och buken radiografi avslöjade buk slingor av små tarm med små lunga volymer suggestiva av Aerofagi. Differentialdiagnos av Aerofagi är granskade, den anesthetic konsekvenser diskuteras och relevanta litteraturen som hänför sig till detta villkor sammanfattas. ( info) |
7/14. Endoskopisk placering av flatus röret med "lasso" teknik med fälla tråd. En 55 - årig man fram med akut sigmoid volvulus. Den distala obstruktion var högre än den nivå som skulle kunna nås genom den stela sigmoidoscope att tillåta dekomprimering, och så en flatus röret var "lassoed" på sidan av en flexibel endoscope som får korrekta placering enligt direkt vision. Denna teknik gör exakt placering av katetrar, utfodring rören och andra enheter endoscopically, som inte kan släppas ut genom instrumentet kanalen för endoscope. ( info) |
8/14. Patologiskt barndom aerophagy: en enhet som under diagnosen. Tre barn med patologiskt barndom aerophagy beskrivs. Denna enhet kännetecknas av progressiva buken distension under dagen, icke-svällande buk i morgon och synliga luft svälja. Villkoret är vanligtvis self-limited och behandling är symptomatiskt och tillförsikt. Tidiga erkännande och diagnos av detta villkor kan undvika onödiga och dyra diagnostiska undersökningar. ( info) |
9/14. Uppföljning av en flatulent patient. Detta dokument beskriver en låg-Flatulens kost som utvecklats av en extremt flatulent patient. Baserat på noggrann registrering av varje passage av flatus, anställd patienten en eliminering kost att avgöra vilka livsmedel var ansvariga för sin gasproduktion av. Kosten minskas frekvensen av sin gas passage från 34 /-7 till 17 /-5 gånger per dag (normala: 14 /-6) och liknande minskning observerades av två andra flatulent patienter under iakttagande av kosten. Rektalkapslar gas av vart och ett av dessa ämnen bestod till stor del av två gaser (CO2 och H2) som följd bakteriell jäsning av kolhydrater. kost, som låg i laktos och vete produkter, minimerar förmodligen mängden kolhydrater som levereras till colonic bakterierna. ( info) |
10/14. Slutgiltiga kirurgisk terapi för invalidiserande "gas-Bukta ut" syndrom. Posterior gastropexy verkar vara behandling av val med tillfällig patienten med beständig försvagande post-fundoplication syndrom. Detta syndrom uppstår i denna utsträckning endast sällan (mindre än 1%) och kronisk små-tarm obstruktion eller dysfunktion kan vara en sjukdomsdisponerande faktor. Vi föredrar den bakre gastropexy Hill i fall av återloppskylare refluxesofagit okomplicerade genom Barretts mukosa, stricture eller esofagus arbetstidsförkortning. Författarna varna särskilt för användning av fundoplication som ett förfarande för oförutsedda för funktionella reparation av en asymtomatiska hiatus bråck eller hos patienter med en historia av små tarm obstruktion. ( info) |