1/189. Gangrène de gaz de Nonclostridial dû au streptocoque anginosus dans un patient diabétique. Le streptocoque anginosus a été récemment identifié en tant que des espèces distinctes des autres membres du streptocoque groupe de milleri (streptocoque constellatus, streptocoque intermedius). Nous rapportons un cas rare du gangrène nonclostridial de gaz provoqué par anginosus de S. Un femme diabétique de 62 ans a été admis avec le gangrène de gaz du secteur perineal. Elle avait pris son médicament oral de hypoglycémie régulièrement pendant 10 années, mais le diabète a été insuffisamment commandé. Elle a été traitée avec le débridement chirurgical du tissu nécrotique, de l'injection d'insuline, et de la thérapie antibiotique, et a eu un cours clinique satisfaisant. ( info) |
2/189. Oxygénation de barothérapie en tant que thérapie auxiliaire à la chirurgie de la cholécystite emphysémateuse. Trois cas de cholécystite emphysémateuse sont présentés. Le rôle de l'oxygénation de barothérapie en tant qu'excellente thérapie auxiliaire à chirurgical pressant aussi bien que le traitement conservateur intensif est souligné. ( info) |
3/189. Myonécrose clostridiale de Nontraumatic. Nous décrivons trois cas de myonécrose clostridiale nontraumatic vue à l'institut victorien de la médecine légale. La myonécrose clostridiale de Nontraumatic est un état rare et souvent mortel qui exige l'établissement immédiat de la thérapie médicale et chirurgicale appropriée. Elle le plus généralement est provoquée par septicum de clostridium perfringens et de clostridium et est associée aux malignités gastro-intestinales et hématologiques, mellitus de diabète, et périphérique la maladie vasculaire. Les dispositifs cliniques incluent une maladie aiguë en pleine évolution avec la douleur grave, la tachycardie marquée, et la décoloration charnue de la peau avec la formation et le crepitus de bullae, suivie d'hypotension et d'échec rénal aigu. Les dispositifs à l'autopsie incluent la décoloration brun-rougeâtre de peau avec la formation de bullae et le muscle squelettique nécrotique. Les radiographies peuvent être utiles avant le post mortem en détectant le gaz dans les tissus mous. La tache de gramme et la culture microbiologique sont importantes en établissant un diagnostic définitif ; bien que les facteurs principaux en suggérant le diagnostic soient l'identification de l'histoire clinique typique et des résultats macroscopiques d'autopsie. ( info) |
4/189. Pneumocephalus localisé provoqué par la méningite de clostridium perfringens. La méningite de clostridium est une complication rare de chirurgie élective, mais la présence du pneumocephalus sur le CT en l'absence des dommages pénétrants, devrait soulever la possibilité d'infections anaérobies. Nous rapportons un cas de la méningite mortelle de clostridium perfringens qui s'est produit pendant 4 mois après un craniotomy pour le multiforme de glioblastoma. On a suspecté le diagnostic a basé sur les résultats de CT. La littérature de cet état rare est passée en revue. ( info) |
5/189. Intoxiquez le gangrène dans un patient présentant l'hémophilie grave A. Le patient d'hémophilie tend à vivre une vie plus protégée que ses contre-parties normales, c'est particulièrement ainsi dans sous-développé et en voie de développement des pays où en raison de l'infrastructure pauvre de santé, des contraintes financières et de la non-disponibilité du facteur se concentre, des patients apprend rapidement qu'ils doivent vivre une vie protégée. Dans de telles circonstances, le gangrène de gaz semble être une infection très peu commune pour ce groupe de patients. Nous rapportons ici un mâle de 25 ans avec l'hémophilie grave qui a développé le gangrène de gaz dû à la gestion médicale insatisfaisante suivant un accident de circulation routière. Plus tard, son membre affecté a été récupéré par thérapie conservatrice. Une recherche de la littérature n'a indiqué aucun rapport des patients semblables dans la littérature anglaise. ( info) |
6/189. infection clostridiale en remplacement total de joint de hanche : un rapport de deux cas. Deux caisses de cellulite clostridiale sont présentées dans les patients qui ont eu le remplacement total de joint de hanche de Charnley pour l'ostéoarthrite grave. L'infection profonde tôt peut être un problème majeur dans cette opération, et est habituellement due à staphylococcus aureus. ( info) |
7/189. rupture retroperitoneal traumatique du duodénum. Un rapport de six caisses de rupture retroperitoneal du duodénum est présenté. Un index élevé de soupçon est nécessaire pour permettre au diagnostic tôt d'être fait et pour s'approprier le traitement effectué. Le traitement tôt empêchera la complication extrêmement rare, mais actuellement uniformément mortelle du gangrène de gaz. Les études plates de rayon X et de Gastrografin peuvent aider à élucider les cas de situation en particulier, mais ne sont aucun produit de remplacement pour l'examen abdominal soigneux répété. On lui suggère que de grandes doses de pénicilline soient utilisées si possible dans la gestion de ces cas, en plus d'une telle thérapie antibiotique comme peut être prévu être efficace contre la flore gramnégative habituelle d'entrailles. ( info) |
8/189. gangrène Non-traumatique de gaz dans l'abdomen : rapport de six cas d'autopsie. Six cas d'autopsie de gangrène non-traumatique de gaz dans l'abdomen sont rapportés. Cinq des six ont été provoqués par des clostridium, comme identifié par la culture ou l'histologie. Il y avait les maladies fondamentales associées, telles que l'alcoolisme, la cirrhose du foie, mellitus de diabète, et maligne la maladie. Trois des six patients ont eu le gangrène de gaz dans le foie. La prolifération et l'accumulation bactériennes de gaz ont été trouvées dans les sinusoids du foie, et la congestion et l'oedème avec l'embolie gazeuse étendue ont été trouvés dans les poumons. L'embolie gazeuse pulmonaire a été considérée la cause du décès directe dans ces trois patients. Les trois autres patients ont eu le gangrène clostridial intestinal de gaz, avec l'alcoolisme comme condition fondamentale. Aucun des six patients n'a été médicalement diagnostiqué en tant qu'ayant le gangrène de gaz. Nous proposons que le gangrène de gaz devrait être considéré dans n'importe quel patient présentant l'infection abdominale. Un examen de 19 cas d'autopsie de gangrène de gaz dans l'abdomen rapporté dans la littérature japonaise est également présenté. ( info) |
9/189. Sepsis clostridial : la mort est-elle évitable ? Le hemolysis intravasculaire massif est une complication rare pourtant souvent mortelle de sepsis clostridial. La seule chance pour la survie est un diagnostic tôt et un déclenchement de traitement prompt. Nous rapportons un cas rapidement mortel qui a développé les changements électrocardiographiques des dommages myocardiques aigus. Bulles et kystes pleins de gaz montrés par autopsie dans le myocarde partiellement rempli avec des bacilles de sporulation avec la morphologie des clostridium. Intoxiquez les bulles remplies étaient également présents dans les poumons, le foie, les reins et la rate. Le mucosa gastrique a montré les changements hémorragiques et se nécrosants, l'emplacement probable de l'entrée de l'infection. ( info) |
10/189. Septicémie de septicum de clostridium avec la myonécrose. Un cas du gangrène spontané mortel de gaz dû au clostridium que la septicémie de septicum a associé à une malignité rectale occulte est présenté. Cette condition a une progression rapide et une mortalité élevée même avec le traitement prompt. Il est important que le radiologiste considère ce diagnostic dans un arrangement clinique approprié permettre l'instigation rapide de la thérapie appropriée. ( info) |