1/753. Manifestations de pédale de coagulation intravasculaire disséminée. La coagulation intravasculaire disséminée est un déséquilibre hémostatique complexe lié à beaucoup d'états de la maladie. Les conséquences systémiques potentiellement mortelles de cette maladie exigent que le médecin podiatric obtiennent une histoire détaillée complète en plus de procéder aux consultations appropriées d'autres spécialités. Si la rapidité est utilisée et l'intervention chirurgicale est entreprise sans examen consciencieux, une situation potentiellement mortelle peut s'ensuivre. Un rapport complet de cas accentuant la présentation et les complications de pédale, et une vue d'ensemble de ce processus de la maladie sont présentés. ( info) |
2/753. Gangrène veineux se développant dans la thrombose profonde de veine : thérapie intra-artérielle d'éclat de bas-dose avec l'urokinase--rapports de cas. Deux patients présentant développer le gangrène veineux de l'extrémité et des contres-indication inférieures à la thérapie thrombolytic systémique sont présentés. la thérapie intra-artérielle d'éclat de Bas-dose avec l'urokinase a fourni l'amélioration rapide des symptômes et n'a évité l'amputation sans aucune complication sérieuse de saignement dans les deux patients. ( info) |
3/753. Neurally a négocié la syncope dans 2 patients présentant la maladie extracardiaque. Nous décrivons les cas de 2 patients présentant des épisodes réitérés de la syncope avec la bradycardie et l'hypotension profondes. Dans les deux patients, les symptômes étaient au commencement vraisemblablement neurally négociés et idiopathiques mais ont été finalement déterminés à être déclenchés par des processus pathologiques étant à la base sérieux : une tumeur massive et localement invahissante du hypopharynx dans 1 patient et une vésicule biliaire gangreneuse dans l'autre. Le traitement approprié a eu comme conséquence une résolution de ce syndrome dans les deux patients. Ces cas soulignent l'importance d'une évaluation appropriée et de larges diagnostics de différentiel pour des patients présentant la bradycardie et l'hypotension graves. ( info) |
4/753. Gangrène de la main : une complication d'insertion d'une canule radiale d'artère. L'insertion d'une canule radiale d'artère pour la surveillance constante de la pression artérielle et des gaz sanguins est devenue banale dans le soin sérieusement d'illinois. L'artère radiale est aisément accessible et est souvent considérée en tant que comporter un risque négligeable de complication, parce qu'il y a écoulement artériel collatéral étendu dans la main. Aux cas rarement rapportés du gangrène de la main secondaire à l'insertion d'une canule de l'artère radiale, cette publication additionne deux, les deux survivants. Un, une femelle de 46 ans avec une image clinique suggestive de Raynaud' doux ; la maladie de s, a été traitée par commissurotomy mitral fermé ; le deuxième, une femelle de 44 ans, a été traité pour le surdosage compliqué par arrêt cardiaque et arrêt rénal. ( info) |
5/753. Gangrène de Cryopathic avec un IgM lambda cryoprecipitating l'agglutinine froide. Les études immunochimiques et sérologiques des agglutinis froids dans les patients présentant la maladie froide chronique d'agglutinine (CCAD) ont montré l'occurrence presque exclusive des anticorps de kappa d'IgM avec la spécificité pour l'antigène d'I des cellules rouges. On a tracé un sous-groupe peu commun de patients dans lesquels le cryoprotein est IgM lambda, manque fréquemment de la spécificité et souvent des cryoprécipités d'I. Études d'une telle protéine d'un patient présentant un choix peu commun de désordres immunoproliferative comprenant Grave' ; la maladie de s avec l'exophthalmos et le Waldenstrom' ; le macroglobulinemia de s indiquent que les propriétés de agglutination cryoprecipitating et froides dérivent probablement de la protéine de sam. L'occurrence de ce type d'anticorps devrait suggérer la présence d'un désordre lymphoproliferative plus agressif que CCAD simple. ( info) |
6/753. L'oxygène de barothérapie dans l'ischémie aiguë due au vasculitis allergique. Un cas d'un enfant avec le vasculitis allergique à la pénicilline est présenté. Le patient a reçu le traitement réussi avec la thérapie de barothérapie de l'oxygène (HBO). Le mécanisme pathophysiologique de l'anoxie périphérique aiguë et de l'infleunce du traitement de HBO là-dessus est décrit. ( info) |
7/753. Examens sérologiques dans l'appendicite aiguë. Les auteurs ont étudié la formation du niveau endotoxique d'anticorps dans les adultes en bonne santé et dans les patients présentant l'appendicite avec une technique (hémagglutination indirecte) non utilisée jusqu'à maintenant. Ils ont trouvé l'anticorps de niveau contre l'endotoxine à augmenter dans 91% de leurs patients dans la période postopératoire. On a observé la diminution au niveau d'anticorps contre l'endotoxine de deux patients présentant l'appendicite gangreneuse et de deux patients présentant l'appendicite perforée. Récapitulant leurs résultats, les auteurs considèrent (aérobie, anaérobie) l'infection mélangée être d'importance décisive dans le développement de l'appendicite aiguë, contribuant à l'immuno-réaction affaiblie du centre serveur. ( info) |
8/753. Facilitation de pharmacien d'un programme de traitement de thérapie de la maison IV. Un pharmacist' ; la connaissance et l'expérience de s ont eu l'impact fort sur le succès d'un programme de traitement d'infusion de l'intravenous de maison (iv), comme indiqué dans l'étude de cas suivante. Après révision du patient' ; les antécédents médicaux de s, le cours clinique, et le plan de thérapie de drogue, le pharmacien ont émis les recommandations qui ont simplifié le programme de self-care de la maison IV, sans compromettre les résultats. L'article décrit comment le pharmacist' ; la liaison de s entre le patient et le médecin a eu comme conséquence le traitement réussi et a évité des coûts significatifs à l'hôpital et au programme d'assistance médical d'état (département de la Pennsylvanie du bien-être public). Car le diagnostic s'est rapporté les groupes (DRGs) deviennent entièrement mis en application, le pharmacist' ; les services de s deviendront un composant bien plus important de la planification de décharge. ( info) |
9/753. Apheresis intensif et hémodialyse tandem de cryofiltration pour soigner un patient avec des calciphylaxis graves, le cryoglobulinemia, et la maladie rénale de phase finale. C'est le premier rapport sur l'apheresis tandem de cryofiltration (CFA) et la hémodialyse (HD). Un homme blanc de 44 ans avec le type cryoglobulinemia mélangé par II, le virus de l'hépatite C (HCV), les lésions de peau graves, et la maladie rénale de phase finale (ESRD) sur la hémodialyse d'entretien air-a été transféré pour le CFA, qui est seulement disponible à notre centre médical. Le patient n'a pas répondu aux stéroïdes de dose élevée, à l'immunosuppression, à l'immunoglobuline intraveineuse (IVIG), et à l'échange de plasma pour le traitement de son cryoglobulinemia, et il a échoué la thérapie d'alpha-interféron pour son HCV. Dès l'arrivée, il s'est également avéré pour avoir des calciphylaxis graves secondaires à ESRD avec l'ulcération généralisée et douloureuse de peau, la nécrose, et le gangrène penile. Pour traiter les deux conditions, CFA/HD intensif et tandem a été lancé. Il a reçu le soin étendu de blessure et le débridement chirurgical. Pour empêcher des ulcères de pression et la détérioration des lésions de peau, il a été placé sur le lit d'air commandé de FluidAir (Kinetic Concepts Inc., San Antonio, TX). Le patient a reçu 18 traitements tandem de CFA/HD, et quatre traitements supplémentaires de HD en un mois. Le citrate sodique a été employé comme anticoagulant pour le procédé de CFA. Son niveau du cryoglobulin de plasma (CG.) a chuté de 6.157 à 420 microg/ml, et ses calciphylaxis se sont également améliorés. Le CFA a effectivement enlevé 93% du CG., sans déplacement significatif d'IgG, d'IgM, d'IgA, d'albumine, et de fibrinogène. Aucune albumine ou plasma congelé frais (FFP) n'a été exigée comme fluide de rechange pour le CFA. On n'a observé aucune toxicité de citrate ou évidence d'activation de complément avec le cryofilter. Le temps entier de procédé de CFA (3 heures (de 1/2)) a été considéré. CFA/HD intensif et tandem a été exécuté dans un patient en critique malade sans des conséquences défavorables apparentes. ( info) |
10/753. progeria (Hutchinson-Gilford) : un rapport de cas. Un nouveau cas avec les configurations typiques du progeria (Hutchinson-Gilford) s'est produit en Inde. L'histopathologie de la peau a montré l'épiderme atrophique et la fibrose diffuse du derme avec la perte d'annexes. Les résultats radiographiques étaient caractéristiques du progeria. L'enfant a également eu un ulcère gangreneux au-dessus du pied gauche, une conclusion non accentué dans la littérature. ( info) |