1/448. T-rör tillträde för endoskopisk sphincterotomy: en variant av kombinerade genom huden och endoskopisk metod. Selektiv djupa cannulation av gemensamma bile trumman (CBD), som är väsentliga för framgångsrika endoskopisk sphincterotomy, får inte vara möjligt för alla patienter. Tre patienter med balanserade CBD stenar med T-rör på plats som selektiv djupa cannulation misslyckades, genomgick en framgångsrik sphincterotomy med en kombinerad genom huden och endoskopisk genom T-röret. CBD stenar extraherades därefter med en Dormia korg. In situ T-röret kan ge perkutan tillgång för kombinerat tillvägagångssätt hos patienter med balanserade CBD stenar som endoskopisk cannulation inte är framgångsrikt. ( info) |
2/448. Laparoscopic choledochoduodenostomy. Laparoscopic cholecystectomy har blivit guldmyntfoten för behandling av patienter med symtomatisk cholelithiasis. Förvaltningen av gemensamma bile trumman stenar i en tid präglad av laparoskopi är ett område av kontroverser. Även om perioperativ endoskopisk retrograd cholangiography kvar som ett vanligt förfarande, ackumulera erfarenhet på utforskning av gemensamma bile trumman med laparoscope. Ett gallans dränering förfarande anges i valda patienter med choledocholithiasis. Ursprungligen beskrevs av Reidel år 1892, sida för sida choledochoduodenostomy har blivit en populär gallans-Enterogen anastomos teknik under det senaste århundradet. Vi beskriver två patienter med återkommande choledocholithiasis och gallans hinder på grund av att godartade gallans kritik. Båda patienter genomgick laparoscopic gemensamma bile trumman utforskning och sten utvinning. En sida till sida choledochoduodenostomy utförs sedan laparoscopically som dränering förfarande. Laparoscopic choledochoduodenostomy resulterade i resolution av gulsot och befrielsen av gallans obstruktion. Laparoscopic choledochoduodenostomy kan vara ett acceptabelt alternativ till den öppna choledochoduodenostomy. Utöver en spänning-free anastomos och en adekvat och medelstora stomi, intracorporeal suturering och Knut-kopplingsförbehåll kompetens är också viktiga för att lyckas med detta förfarande. ( info) |
3/448. Två fall av gemensamma bile trumman sten efter lever transplantation. Gallans komplikationer efter orthotopic lever transplantationer är en fortsatt orsak till sjuklighet och dödlighet. Gallans stenar och slam är mindre väl kända komplikationer av lever transplantation, även om de sedan länge erkänts. Nyligen upplevde vi två fall av gallans stenar utvecklas efter lever transplantation. En 32-årig man, som ofta beror på återkommande kolangit, behandlades med perkutan transhepatic gallans dränering och choledochojejunostomy med Cholecystektomi. 58-Årig andra man, som hade stenar i commone galla trumman, behandlades genom endoskopisk manipulation. De är i gott skick utan återkommande bile trumman stenar eller dess tillhörande komplikationer. Även om stenar och slam är relativt ovanliga efter lever transplantation, utförs vanligtvis kirurgiskt eller interventionell radiologic behandlingar för behandling. ( info) |
4/448. Perforerade duodenal divertikel: betänkande av två fall. Duodenal diverticula kan vara kompliceras divertikulit, perforering, blödning, Bukspottkörtelinflammation eller gallans obstruktion. Två fall av perforerad duodenal divertikel rapporteras. Båda patienter var äldre honor. Beräknade tomografi av buken visade retroperitoneal luft runt tolvfingertarmen i det första fallet, och en enterolith i en duodenal divertikel och en retroperitoneal böld i det andra fallet. Laparotomy och diverticulectomy med två lager stängningen av tolvfingertarmen framfördes i det första fallet. Andra patienten behandlades försiktigt med antibiotika, perkutan böld dränering och endoskopisk lithotomy. Båda återhämtade sig väl. datortomografi är användbar i diagnos av en perforerad duodenal divertikel. Även om kirurgiskt ingrepp är standard behandling, är konservativa terapi också ett alternativ. Duodenal enteroliths är sällsynta men kan orsaka perforering divertikel eller gallans obstruktion. Den duodenal blinda slingan som skapats av en Billroth II gastrectomy ger dig en statisk bildandet av enteroliths i duodenal diverticula. ( info) |
5/448. Laparoscopic behandling för gemensamma bile trumman stenar med transcystic Papill ballong dilatation teknik. Metoden laparoscopic transcystic gemensamma bile trumman (CBD) blir allt mer förfinade som en perfekt teknik att ta itu med gallblåsa stenar (GB) och common bile trumman stenar (CBDS) under en enda transaktion. Vår metod, transcystic CBD utforskning och Papill ballong dilatation (PBD), är en enklare, säkrare och mindre invasiva teknik än de transcystic metoder som tidigare har rapporterats. Med vår metod, en slidan tillförs genom cystisk trumman konventionen om biologisk mångfald för att möjliggöra kateter exchange, och CBDS töms genom Papill i tolvfingertarmen efter PBD. Vi använt vår nya teknik, utan komplikation, att en patient med GB och CBDS. Vår teknik är en av de säkraste, enklaste och minst invasiva metoderna för behandling av patienter med GB och CBDS. ( info) |
6/448. Perkutan papillary ballong dilatation som terapeutisk alternativ för cholecystocholedocholithiasis i en tid präglad av laparoscopic cholecystectomy. Den föreliggande Studien genomfördes för att utvärdera effektiviteten i perkutan papillary ballong dilatation (PPBD) som en terapeutiska alternativ för cholecystocholedocholithiasis, i kombination med laparoscopic cholecystectomy (LC). Sammanlagt 15 patienter med både bile röret och gallblåsa stenar undersöktes kliniskt. I 14 patienter, PPBD utfördes 2-7 dagar före till LC, medan i resterande patienten, PPBD utfördes omedelbart efter LC under generell anestesi i en kontinuerlig session. Bile trumman stenarna var framgångsrikt pushteknik till tolvfingertarmen i alla patienter, sju av dem krävs två sessioner för fullständig sten avslut, medan de andra åtta behövs endast en sessionen. Två patienter hade bile trumman stenar större än 12 mm i diameter, nödvändiggör elektrohydrauliska litotripsi under cholangioscopy. Införandet av ett perkutan transhepatic gallans dränering rör orsakar inte intra-abdominal Fascia tillräckligt allvarliga för att contraindicate användning av LC. Operationstider för LC varierade från 80 till 184 min, med en genomsnittlig operationstid på 132 min, och genomsnittliga postoperativa och övergripande sjukhus är fortfarande var 9 och 26 dagar, respektive. det fanns inga dödsfall eller stora komplikationer, bortsett från transienta hyperamylasemia. Resultaten av denna studie visar att PPBD i kombination med LC är en säker och effektiv terapeutisk alternativet för cholecystocholedocholithiasis. ( info) |
7/448. Genom huden och endoskopisk hantering av galla läcka efter endoskopisk sten hämtning--en fallbeskrivning. Endoskopisk sphincterotomy med Sten borttagning är välja metod för behandling av choledocholithiasis. De viktigaste komplikationerna av detta förfarande är avblodning, Bukspottkörtelinflammation, intestinala perforering och kolangit. Häri, rapportera vi om ett fall av galla bukhinneinflammation hos en patient som genomgick sphincterotomy och sten hämtning. litteratur om etiologi och förvaltningen av galla bukhinneinflammation också ses över. ( info) |
8/448. Återkommande gemensamma bile trumman stenar som innehåller metalliskt klipp efter laparoscopic gemensamma bile trumman utforskning. Ett fall av återkommande gemensamma bile trumman stenar 2 år efter laparoscopic cholecystectomy och laparoscopic gemensamma bile rör prospektering i en 52-årig man har rapporterats. Kirurgiska material som en nidus för återkommande sten bildande har rapporterats och inträffade i förevarande fall. Faktorer som påverkar metalliskt klipp migration efter gallans kirurgi diskuteras, med rekommendationer för att minska återkommande stenar orsakad av främmande material. ( info) |
9/448. Gallans och tarminnehåll dubbelarbete tillsammans med choledocholithiasis: betänkande av ett fall. Dubblering av det gallans systemet är ytterst sällsynta. Såvitt vi vet, har i själva verket endast fyra tidigare rapporter om pediatrisk patienter med sjukdomen dokumenterats i den japanska litteraturen. Denna anomali har diagnostiserats av perioperativ endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERDP) i tre av dessa patienter, och för övrigt under kirurgi för medfödda gallans dilatation i den andra. Vi rapportera häri om gallans och tarminnehåll dubbelarbete som fick diagnosen av T-tube cholangiography, endast i vyn sneda efter Cholecystektomi och choledochotomy med T-röret dränering. Patienten var en 13-årig flicka som ursprungligen har diagnostiserats med choledocholithiasis baserat på resultaten av preoperative och intraoperativ cholangiography, en postoperativa T-tube cholangiography visade emellertid resterande stenar. Dubblering av det gallans systemet diagnostiserades i nuläget endast i vyn första sned. reoperation genomfördes 26 dagar efter den första operationen. det gallans systemet var genomskuren helt från pancreaticobiliary korsningen till vänster och höger hepatic trummorna i porta hepatis och fann för att dubbleras med utgångspunkt i porta hepatis till området suprapancreatic. Vi rapporterar vår erfarenhet av detta fall, följt av en diskussion om den relevanta litteraturen. ( info) |
10/448. holmium laser litotripsi av en komplicerad gallans calculus. Mer än 500 000 cholecystectomies utförs årligen. Extrakorporeal shockwave litotripsi och endoskopisk laser litotripsi har använts för förvaltningen av gemensamma bile trumman calculi, som komplicerar 10% av fallen. Vi rapportera den första framgångsrika kliniska tillämpningen av Ho:YAG laser till komplexa gallans calculus fall. ( info) |