1/672. En extrahepatic galla trumman metastasering i gallblåsa cancer härma Mirizzis syndrom. Vi rapporterar om en extrahepatic galla trumman metastasering från en gallblåsa cancer som påminnde Mirizzis syndrom på cholangiography. 67 År gammal kvinna lades in på våra sjukhus med en diagnos av akut calculous Gallblåseinflammation. Obstruktiv gulsot utvecklad efter upptagande, framfördes perkutan transhepatic gallans dränering att lindra gulsot och utvärdera gallans systemet. Tube cholangiography avslöjade bile trumman hinder på lever hilus- och Intrinsikalt komprimering av den laterala aspekten av gemensamma hepatic trumman, med nonvisualization av gallblåsa. Ingen påverkade cystisk trumman stone var visualiseras på CT eller ultrasonography. Laparotomy visade en gallblåsa tumör samt en extrahepatic galla trumman tumör. Vi bedömer att det senare var en metastasering i gallblåsa cancer, baserat på de histopatologiska funktionerna. Detta fall är unik eftersom extrahepatic galla trumman metastasering hindrat både gemensamma hepatic trumman och cystisk trumman, ger Mirizzis syndrom utseende på cholangiography. Ögonbevarande bile trumman tumörer som efterliknar Mirizzis syndrom har inte rapporterats tidigare. Förekomsten av detta villkor bör också misstänkas vara smittade patienter med de cholangiographic funktionerna i Mirizzis syndrom, när CT eller ultrasonographic resultat, inte visa en påverkade cystisk trumman stone. ( info) |
2/672. Sena utvecklingen av umbilical metastasering efter laparoscopic cholecystectomy för en gallblåsa carcinom. En periumbilical massa utvecklade 47 månader efter laparoscopic cholecystectomy. Patologiskt granskning av denna massa visade funktionerna i differentierade måttligt papillary adenocarcinom, liknande den som identifierats inom den tidigare borttagna tidigt skede (pT1b) gallblåsa carcinom. Orsaken till detta recurrence=""> i laparoscope hamn är oklart. recurrence=""> efter laparoscopic cholecystectomy för gallblåsa magtarmkanalen inte har rapporterats tidigare. Vi rapporterade fall med sena periumbilical tumör sådd på naveln trocar insättningspunktens plats i en 65-årig kvinna. En översyn av den förebyggande informationen för tumör återkommande och förvaltning diskuteras. Användningen av gasless laparoskopi, långsam desufflation, trocar webbplats blekt, sår beskyddare och förlagan påsar rekommenderas. ( info) |
3/672. Övre sådd av misstänkta gallblåsa Carcinom efter laparoscopic cholecystectomy. Laparoscopic cholecystectomy (VALC) representerar behandling av valet för symtomatisk gallsten. Förekomsten av en adenocarcinom i gallblåsa resultat men en controindication till denna kirurgisk teknik. Vi presenterar ett fall av en 52 år gammal kvinna som genomgick en VALC; histologi visade en gallblåsa adenocarcinom. Av denna anledning genomgick patienten en andra operation som är rätt lever trisegmentectomy. Sex månader senare patienten fram med övre återkomma vid utvinning platsen för gallblåsa. Diskuterar vi den möjliga mekanismen som ansvarar för carcinomatous spridning under laparoscopic kirurgi och vi raccommend användning av vissa förfaranden för att begränsa risken och så småningom att behandla en neoplastiska övre sådd. Dessa komplikationer tyder på problem om verktyget och den framtid som spelas av video assisterad laparoscopic kirurgi i diagnostik och behandling av intraabdominal Maligniteter. ( info) |
4/672. Oväntade gallblåsa cancer efter laparoscopic cholecystectomy: ett framväxande problem? Reflektioner kring fyra fall. Gallblåsa cancer (GC) har rapporterats i 0,3-1,5% av cholecystectomies. Sedan införandet av laparoscopic kirurgi, cholecystectomies har ökat och ockulta GC kan därför vara mer frekventa. Häri analysera vi vår egen erfarenhet att avgöra om det fanns en ökning GC. Vi utvärderar också riskfaktorer för detta resultat. Fyra patienter med GC äldre innan kirurgi (fyra 602 fall eller 0,66%) var avlämnas till laparoscopic cholecystectomy. Procentsatsen för patienter som genomgick öppen kirurgi var 0.28% (två av 714 fall). Utan reoperation, tre patienter dog i gruppen laparoscopic och en är vid liv vid tolv månader. Trocar webbplats metastasering observerades inte. Även om ökade andelen GC (0.28% jämfört med 0,66%), är procentuella fortfarande enligt genomsnittet. Oupptäckt GC är ökar. Undersökning av gallblåsa och ett fryst avsnitt, vid behov, rekommenderas. Calcified gallbladders, ålder > 70 år, en lång historia av stenar och en förtjockad gallblåsa alla betydande riskfaktorer. ( info) |
5/672. Gallblåsa Carcinom producerar alpha-fetoprotein. Alpha-feto protein (AFP) är en kliniskt användbar markör för indikerar magtarmkanalen, hepatoblastoma och nonseminomatous Testiklarnas tumörer. Förhöjda serum AFP kan också uppstå med tumörer i mag-tarmkanalen, bukspottkörtel, lungcancer, njure och urachus. serum AFP kan också minimalt förhöjd i nonmalignant villkor, inbegripet akut och kronisk hepatit, cirros och graviditet. Rapporter om gallblåsa magtarmkanalen som utarbeta AFP är extremt sällsynta, och nästan alla representerar papillary carcinom. Hittills har man bara två rapporter i världen litteratur som beskriver odifferentierad gallblåsa magtarmkanalen med förhöjda serum AFP. Författarna presenterar ett fall av odifferentierade gallblåsa magtarmkanalen och ett annat fall av dåligt differentierade gallblåsa magtarmkanalen med ökad serum AFP. I båda fallen var serum AFP särskilt användbar i dokumentera ögonbevarande återupptagen gallblåsa carcinom. ( info) |
6/672. Uppkomsten av minskad känslighet för vankomycin i Staphylococcus epidermis. BAKGRUND: Negativ koagulaspositiva stafylokocker (CNS) är den största orsaken till nosokomiala blodomloppet infektion. Uppkomsten av vankomycin motstånd bland CNS är en allvarlig folkhälsan, eftersom CNS är vanligtvis multidrug-resistent och glykopeptider antibiotika, av vilka endast vankomycin finns i Förenta staterna, är den enda återstående effektiv terapi. I den här rapporten beskriver vi den första blodomloppet infektionen i Förenta staterna är associerade med en Staphylococcus epidermis stam med minskad känslighet för vankomycin. metoder: Vi ses över sjukhusets mikrobiologi poster för alla CNS stammar, ses över patientens medicinska och laboratorium poster och erhållits alla tillgängliga CNS isolat med minskad känslighet för vankomycin. blod kulturer bearbetades och CNS isolat identifieras med hjälp av standardmetoder, antimikrobiell känslighet fastställdes med hjälp av lägsta hämmande koncentration (MIC) och disk-diffusion metoder. Nares kulturer erhölls från exponerade vårdpersonal (HCWs) att identifiera möjliga koloniseringen av CNS med minskad känslighet för vankomycin. RESULTAT: Blodomloppet infektion av en S. epidermis stam med minskad känslighet för vankomycin inträffade i en 49-årig kvinna med carcinom. Hon hade två blod kulturer positivt för CNS, båda isolat var S. epidermis. Även om de är mottagliga för vankomycin av metoden disk-diffusion (16-17 mm), var isolat mellanliggande av MIC (8-6 mikrog/mL). Patienten hade fått en utökad kurs för vankomycin terapi, Hon dog i sin underliggande sjukdom. Några HCW var koloniserats av CNS med minskad känslighet för vankomycin. SLUTSATSER: Detta är den första rapporten i USA av blodomloppet infektion på grund av att S. epidermis med minskad känslighet för vankomycin. Kontakta försiktighetsåtgärder sannolikt spelat en roll i att förhindra nosokomiala överföringen av denna stam och disk-diffusion metoder kan vara tillräckliga för att upptäcka CNS med minskad känslighet för vankomycin. ( info) |
7/672. Obstruktiv Gallblåseinflammation beror på ögonbevarande melanom. En patient med isolerade metastaser från testning melanom till gallblåsa rapporteras. Patienten fram kliniskt med obstruktiv Gallblåseinflammation. Malignt melanom är oförutsägbara och möjligheten att ett uppenbarligen oassocierade villkor beror på metastaser bör alltid övervägas. Isolerade metastaser kan svara bra på radikal kirurgi och belöna de kirurg ansträngningar. ( info) |
8/672. Ett fall av primära adenosquamous/squamous cell carcinom av gallblåsa invaderade direkt tolvfingertarmen. Sällsynta fall av primära gallblåsa Carcinom rapporteras. 67 År gammal kvinna lades in på våra sjukhus för behandling av misstänkta duodenal carcinom. Ett antal radiografi undersökningar visat en giant tumor innefattar tolvfingertarmen, gallblåsa, bukspottskörteln chef och tvärgående kolon. Dessa tillägg gör det svårt att identifiera Carcinom primära ursprung. Pancreatoduodenectomy, Cholecystektomi och samband av tvärgående kolon framfördes. Makroskopiskt, sågs ulcerös organskador i både gallblåsa och tolvfingertarm. Mikroskopisk undersökning visade adenosquamous cell carcinom av gallblåsa, invasiva intilliggande organ, inklusive sträcker invasion av den andra delen av tolvfingertarmen. Patienten var tolereras operationen väl och avslutas 28 dagar post-operatively, men dog av lever metastasering 4 månader efter kirurgi. Lokala invasionen av de omgivande vävnaderna är karaktäristiska för adenosquamous/squamous cell carcinom av gallblåsa. Även om kirurgi för cure bedöms möjligt, kan den snabba tillväxttakten för denna typ av tumör ifrågasätta värdet av omfattande radikal kirurgi. ( info) |
9/672. Carcinom gall bladder presentera som hemobilia. En 60-årig man fram med återkommande bouts av melena, kräver flera blodtransfusioner. Övre GI endoskopisk utvärdering visat färskt blödning från ampulla av Vater. Ultrasonography och datortomografi föreslog en gall bladder massa utan bevis av metastaser. Laparotomy bekräftade en massa begränsas till lumen av gall bladder. Patienten genomgick Cholecystektomi. Histologisk undersökning visade papillary adenocarcinom i gall bladder sträcker sig upp till muscularis propria. ( info) |
10/672. En långsiktig överlevnad patient med avancerade gallblåsa cancer massivt metastasizing till levern. Ett fall av gallblåsa Carcinom rapporterades. En 42-årig kvinna blev upptagen med epigastralgia. Buken ultrasonography, datortomografi och andra diagnostiska villkor föreslog gallblåsa magtarmkanalen med flera lever metastaser. Dessa slutsatser anges inga kirurgiska ingrepp på grund av den avancerade karaktären av hennes sjukdom. Efter lever kranskärlens chemoinfusion terapi, henne flera lever ögonbevarande organskador visade en minskning i storlek och antal. Därför genomfördes utökade vänstra lobectomy av lever med gallblåsa och galla trumman samband. Fem år efter första operationen, har en solitary lever ögonbevarande lesion (S5) diagnostiserats av ultrasonography. Partiell samband levercancer uruppfördes den lever metastasering, och hennes postoperativa återhämtning var primärdomänkontrollant och hade en bra uppföljning kurs. Ett år efter de andra åtgärden ben metastaser skett, därför peroral administrering av UFT (tegafur uracil) och strålbehandling ögonbevarande skador av bröstbenet och ländkotor (L1) utfördes. ( info) |