1/429. Perforering av gallblåsa: analys av 19 fall. Perforering av gallblåsa inträffade i 19 (3,8%) av 496 patienter med akut Gallblåseinflammation behandlas på ett sjukhus i en 8-årsperiod. Den genomsnittliga åldern för 19 patienterna var 69 år och kvinna: manliga förhållandet var 3: 2. De flesta hade en suggestiv gallblåsa sjukdomen historia och de flesta hade samtidiga hjärt, pulmonell, njurarna, näringsmässiga eller metabola sjukdomar. Varaktigheten för den nuvarande sjukdomen var kort, perforering inträffar inom 72 timmar efter uppkomsten av symtom i hälften av patienter. diagnosen var inte misstänkt preoperatively i något. Den äldre patienten med akut Gallblåseinflammation som har en lång historia av gallblåsa sjukdom, bör Cholecystektomi utföras tidigt, innan kallbrand och perforering av gallblåsa kan uppstå. ( info) |
2/429. Fibropolycystic sjukdom leversjukdom och njurar. Detta komplicerade fall av fibropolycystic sjukdom leversjukdom och njurar var skickligt och skarpsinnigt analyseras av Professor Sheila Sherlock. Hennes kliniska skarpsinne avslöjades av hennes förmåga att skilja medfödda lever fibros, carolis sjukdom och vuxna polycystiskt sjukdom i lever och njure. Intressant histologic funktioner i detta fall ingår lever fibros med intakt begränsande plattor anc centrala venerna och förekomsten av galla pluggar i trummorna, men avsaknad av galla statsis i Parenkym. En perkutan transhepatic cholangiogram visat Dilaterad intrahepatic och extrahepatic trummorna. Tvätt ut "gunk" från det biliary systemet av T-röret dränering har stora begränsningar i denna typ av fall. Dr. Adson föreslog därför, bevattning av biliary duktal systemet med tubed placerade transhepatically, plus en bred choledojejunostomy. Dr. Sherlock ifrågasatte denna kirurgisk strategi. Användning av chenodeoxycholic syra för denna "gunk" föreslogs. Trots de Dilaterad trummorna och patologiskt förändringar i levern, patienten var inte jandiced och hade inte stenar i hennes biliary tarmkanalen. genetik här patientens problem diskuterades. ( info) |
3/429. Spontan cholecystocutaneous fistel presenterar i regionen gluteal. Komplikation av cholecystocutaneous fistel sekundärt till calculus cholelithiasis är en extremt sällsynt händelse. Incidensen har ytterligare minskat med införandet av omfattar antibiotika, ultrasonography och säker och tidiga kirurgisk behandling av gallans och tarminnehåll sjukdom. Vi rapporterar en sällsynt cholecystocutaneous fistel presenterar i regionen höger sida gluteal under höftbenskam. ( info) |
4/429. Choledochoduodenal fistel på den främre väggen duodenal kolvens: en ovanlig komplikation av duodenal sjukdom. En 38-årig man lades in på våra sjukhus med chefen klagomålet av epigastralgia. Hans laboratorium data visade leukocytos och ökade serum amylas och buken ultrasonography avslöjade diffus svullnad av bukspottkörteln. Således diagnostiserades med akut Bukspottkörtelinflammation. Dessutom beräknats buken tomografi visade pneumobilia i gallblåsa och gemensamma bile trumman. Gastroduodenal fiberscopy visade magsår sjukdom ärr runt en foramen med smidig marginaler på den främre väggen duodenal ytterskal. galla saften flödade längst ned på foramen. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi avslöjade fistel mellan gemensamma bile trumman och den främre väggen duodenal ytterskalet, men inte den bakre väggen. det fanns emellertid inga pancreatico-gallans maljunction och inga stenar i gallblåsa eller bile trumman. Detta är ett ovanligt fall av choledochoduodenal fistel på den främre väggen duodenal kolvens orsakas av duodenal magsår sjukdom sjukdom. ( info) |
5/429. Gallblåsa adenomyomatosis: undersökningsresultaten rörande MRI. BAKGRUND: Att beskriva den karakteristiska magnetic resonance imaging (MRI) resultaten av gallblåsa adenomyomatosis i två fall. metoder: Två patienter hade buken MRI resultaten av gallblåsa adenomyomatosis bekräftade vid Cholecystektomi. RESULTAT: Kirurgiska exemplaret visade resultaten typiskt för adenomyomatosis, inklusive märkta förtjockning av både epitelial och muskulös element med flera Rokitansky-Aschoff bihålorna. På gadolinium utökad bortskämd övertoning-echo bilder och enkelskott snabbt spinn-echo bilder, var mild gallblåsa väggen förtjockning med flera intramural cystic komponenter från Rokitansky-Aschoff bihålorna lätt visualiseras. SLUTSATS: Adenomyomatosis av gallblåsa kan identifieras och diagnostiseras från MRI undersökningsresultaten. ( info) |
6/429. Pseudoaneurysm i gall bladder fossa efter laparoscopic cholecystectomy. En 32-årig Dam med allvarliga Hematemes och melena som lagts fram efter laparoscopic cholecystectomy. Inledande ultrasonography och spiral CT föreslog en vaskulär skada i gall bladder fossa. Selektiv lever angiografi bekräftade förekomsten av en pseudoaneurysm närhet till kirurgiska klipp och fyllning genom rätt lever gatan. Detta behandlades med spole embolization, vilket resulterar i förbättringen av symptom och upphörande av Hematemes. ( info) |
7/429. Avancerad adenosquamous Carcinom av gallblåsa med bilio-gallans fistel: ett ovanligt fall behandlas av hepatopancreatoduodenectomy. En 70-årig kvinna, som presenterade med gulsot och buken smärta, befanns ha en avancerad gallblåsa cancer innebär lever Parenkym, tolvfingertarm och tvärgående kolon. Detta var kompliceras av en bilio-gallans fistel mellan gallblåsa och båda höger och vänster hepatic trummorna. Efter det att en korrekt preoperativ diagnos, genomgick patienten hepatopancreatoduodenectomy (HPD) med lymfkörteln dissection runt lever pedicle, celiac bålen, aorta och sämre vena cava. Histologic granskning visat adenosquamous carcinom. Den sällsynta varianten 3,5% av gallblåsa cancer, och är kopplad till en sämre prognos än adenocarcinom. Patienten är i gott skick utan några tecken på återkommande 42 månader efter HPD. Vi diskuterar den histologiska typen och inre gallans fistel med litteraturen i betänkandet mål och nyttan av en aggressiv kirurgiska ingrepp såsom HPD med utökade lymfkörteln dissection som kan förbättra överlevnad och livskvalitet i valt patienter. ( info) |
8/429. Droginducerade linjär IgA bullous dermatosis i samband med ceftriaxone - och metronidazole-specifika T-celler. BAKGRUND: Tidigare rapporter visar att olika droger kan inducera linjär IgA bullous dermatosis (LABD). T-celler och T-cell-härledda cytokiner i pathomechanism av sådana huden organskador, roll har dock förblivit oklart. SYFTE: Att beskriva ett fall av LABD framkallas genom ceftriaxone och metronidazole i en 80-årig kvinna som lider av cholelithiasis med åtföljande Gallblåseinflammation och bevisa att narkotika-specifika t celler och deras cytokiner kan bidra till utvecklingen av LABD skador. metoder: Vi utfört flow cytometry analys av perifert blod t celler under LABD, epicutaneous testing (scratch-korrigeringsfil) och Lymfocyt spridning analys (LTT) med misstänkta narkotika, rutin histologiska och immunohistochemical undersökning av akut huden sjukliga förändringar under LABD så väl som av positiva epicutaneous test reaktioner och mätning av cytokiner (IL-4, IL-5, IL-10, TNF-alfa, IFN-gamma) i supernatanten LTT kulturer. RESULTAT: Ett ökat antal huvudsakligen aktiverade CD8 celler har identifierats i perifert blod under LABD. T-cell sensibilisering gentemot ceftriaxone och metronidazole bekräftades av epicutaneous testning och LTT, som visar att dessa metoder kan vara användbar för att identifiera de orsakande drogerna. Förbättrade cytokiner konstaterades, särskilt av IL-5, i supernatanten av LTT stimuleras med ceftriaxone och metronidazole. Dessutom bekräftades in situ uttryck av IL-5 i patientens hud organskador av Immunohistokemi. SLUTSATS: Våra resultat tyder på att utöver IgA-antikroppar narkotika-specifika T-celler och deras efterföljande frisläppande av cytokiner kan spela en viktig roll i patogenesen vid droginducerade LABD. ( info) |
9/429. Buken smärta hos barn. Kronisk vaga buken smärta är ett mycket vanliga klagomål hos barn över 5 år, med en topp förekomst i gruppen 8-10 år. I över 90 procent av fallen kommer att inga allvarliga underliggande organiska sjukdomar upptäckas. De flesta sjukdomar stater kan vara uteslutet genom en noggrann historia, en noggrann fysisk undersökning och några enkla laboratorium tester såsom urinprov, sedimentering ränta, hemoglobin, vitt blod greve bestämning och granskning av en blod-utstryket. Om organisk sjukdom finns finns det ofta ledtrådar i historia och granskning. Njuren är ofta skyldige--en intravenös pyelogram bör göras om sjukdomen misstänks. barium enema är det nästa mest värdefulla testet. Duodenal magsår och buken epilepsi är sällsynta och over-diagnosed. Om ingen organisk orsak hittas måste föräldrarna övertygas om att smärtan är verkliga och att "funktionella" inte betyder "imaginära." Detta förklaras bäst genom att jämföra med "huvudvärk"--den huvudvärk som följd av stress och spänningar gör ont varje bit som huvudvärk orsakas av en hjärntumör eller andra intrakraniell patologi. Övertygad att om patienten och hans föräldrar som någon allvarlig sjukdom finns bör någon ytterligare undersökning utföras om nya tecken eller symtom inte visas. Barnet skall återlämnas till full aktivitet omedelbart. ( info) |
10/429. Aberrant bukspottskörteln vävnad tillsammans med heterotopic mag slemhinnan i gallblåsa. En 5 mm bukspottskörteln heterotopia identifierades för övrigt i gallblåsa med små kolesterol polyper efter Cholecystektomi i en asymtomatiska 49-årig kvinna. Inflammatoriska förändringar i väggen var mikroskopiskt, minimal. Aberrant vävnaden bestod av acini och trummorna men hade inte holme bildas. Heterotopic mag mucosal vävnad med en blandning av foveolar celler och hypertrofisk körtlar sågs vid mynningen av bukspottskörteln heterotopia. Holme peptid-immunoreactive endokrina celler spreds bland bukspottskörteln Parenkym och mag-typ körtel innehöll cellerna positiva för gastrin, somatostatin och glukagon. Anmärkningsvärt var immunohistochemical upptäckt av en enda cell i hypertrofisk körtel som innehåller insulin. ( info) |