1/724. Perforering av gallblåsa: analys av 19 fall. Perforering av gallblåsa inträffade i 19 (3,8%) av 496 patienter med akut Gallblåseinflammation behandlas på ett sjukhus i en 8-årsperiod. Den genomsnittliga åldern för 19 patienterna var 69 år och kvinna: manliga förhållandet var 3: 2. De flesta hade en suggestiv gallblåsa sjukdomen historia och de flesta hade samtidiga hjärt, pulmonell, njurarna, näringsmässiga eller metabola sjukdomar. Varaktigheten för den nuvarande sjukdomen var kort, perforering inträffar inom 72 timmar efter uppkomsten av symtom i hälften av patienter. diagnosen var inte misstänkt preoperatively i något. Den äldre patienten med akut Gallblåseinflammation som har en lång historia av gallblåsa sjukdom, bör Cholecystektomi utföras tidigt, innan kallbrand och perforering av gallblåsa kan uppstå. ( info) |
2/724. Ett fall av kryptiska miliary tuberkulos förmaningar Gallblåseinflammation med sepsis. Miliary tuberkulos är en ovanlig form av tuberkulos i industrialiserade länder. Vi rapportera om en 69-årig kvinna som presenterar ett sepsis syndrom orsakas av kryptiska miliary tuberkulos kliniskt förmaningar om Gallblåseinflammation med sepsis. Patienten dog av multi-organ fel dag 6 av vistelsen sjukhus. ( info) |
3/724. Neurally medierad svimning i 2 patienter med extracardiac sjukdom. Vi beskriver fall 2 patienter med upprepade episoder av svimning med djupgående bradykardi och hypotension. I båda patienter, var ursprungligen tros vara neurally medlad och idiopatisk symptomen var ytterst beslutsamma att utlösas av allvarliga underliggande patologiskt processer: en massiv och lokalt invasiv tumör av hypopharynx i 1 patient och en gangrenous gallblåsa i den andra. Lämplig behandling resulterade i en resolution av detta syndrom i båda patienter. Dessa fall betona vikten av en lämplig utvärdering och bred differential diagnostiserar för patienter med svår bradykardi och hypotension. ( info) |
4/724. Obstruktiv Gallblåseinflammation beror på ögonbevarande melanom. En patient med isolerade metastaser från testning melanom till gallblåsa rapporteras. Patienten fram kliniskt med obstruktiv Gallblåseinflammation. Malignt melanom är oförutsägbara och möjligheten att ett uppenbarligen oassocierade villkor beror på metastaser bör alltid övervägas. Isolerade metastaser kan svara bra på radikal kirurgi och belöna de kirurg ansträngningar. ( info) |
5/724. Akut acalculous Gallblåseinflammation i unga patienter utan predisponerande faktorer. Vi rapporterar den atypiska presentationen av akut acalculous Gallblåseinflammation i fyra unga, annars friska patienter. Dessa fall understryka det faktum att det traditionella begreppet denna sjukdom i samband med trauma, större operation eller andra patologi kanske inte längre stämmer, och ett betydande antal fall kan visas de novo hos patienter utan någon predisponerande faktorer. ( info) |
6/724. Leversjukdom dysfunktion som den ursprungliga manifestationen av spridas cryptococcosis. Ett fall av leversjukdom dysfunktion som den ursprungliga manifestationen av spridas cryptococcosis beskrivs. Patienten var upptagna med symtom på hepatit med cholestatic gulsot. antikroppar test för hepatit b och c och humant immunbristvirus var negativa. Patienten har fortsatt att försämras kliniskt. Så småningom vika patienten lever fel. Obduktionen lämnas systemisk cryptococcosis som orsakade omfattande nekros av levern. Genomgång av litteratur, endast nio fall av cryptococcal infektion presentera som hepatit, rapporterades kolangit och Gallblåseinflammation som första uttryck. Fyra av dessa patienter hade utsatts för förberedande laparotomy för klinisk misstanke om akut buk. En patient utvecklat cirrhos till följd av cryptococcal hepatit. Två patienter gett efter för lever misslyckande. Cryptococcosis är känt förekommer ofta i immunkomprometterade patienter, men endast två rapporterade fall presentera som hepatit var associerade med immunkomprometterade status. ( info) |
7/724. Gas i gallgångarna (pneumobilia) i emphysematous Gallblåseinflammation. Gas i biliary trummorna (pneumobilia) påvisades i tre fall av emphysematous Gallblåseinflammation. Pneumobilia är oftast sekundär till en spontana inre biliary fistel eller inkompetent ringmuskel av Oddi och anses sällan en manifestation av emphysematous Gallblåseinflammation. Förekomsten av gas i biliary trummorna i dessa fall föreslår att cystisk trumman är patentet, tillåter gas att fly från gallblåsa ljusflödets beständighet. Patofysiologi av emphysematous Gallblåseinflammation diskuteras och betraktas som en ischemisk etiologi. ( info) |
8/724. Duplicera gallblåsa Gallblåseinflammation efter öppna Cholecystektomi. En 42-årig man fram med akut höger övre kvadrant buken smärta 2 år efter öppna Cholecystektomi. Utvärderingen visade Gallblåseinflammation i en andra gallblåsa och en andra Cholecystektomi utfördes. Akut höger övre kvadrant buken smärta efter Cholecystektomi presenterar en bred differentialdiagnos, inklusive ofta idiopatisk och svårt att hantera postcholecystectomy syndrom. Akut läkare bör känna till de vanligaste orsakerna till smärta hos dessa patienter. Tidigare övervägas okända medfödda missbildningar av gallans systemet när diagnosen är oklart, vilket även framhålls i betänkandet mål. ( info) |
9/724. Postoperativa acalculous Gallblåseinflammation beror på Torulopsis glabrata. Akut acalculous Gallblåseinflammation på grund av att Torulopis glabrata, en opportunistisk jäst, utvecklat postoperatively i en 70-årig man som hade en mycket komplicerad kurs efter samband för en buken kolorektal aneurysm. Infektionen dök som en akuta kirurgiska buk, tre dagar efter återupptagandet av fast föda efter det att en långvarig tarmvred och efter 31 dagar av parenteral hyperalimentation. Villkoret var framgångsrikt behandlas av cholecystostomy; vid skrivande stund finns sex månader efter cholecystostomy, inga gastrointestinala symtom. ( info) |
10/724. Perifera klart cell cholangiocarcinoma: en sällsynt histologic variant. Vi presenterar fallet med en 50-årig diabetiker hane som genomgick öppna Cholecystektomi för akut gangrenous Gallblåseinflammation. En 1,5-cm vikt hittades perifera i den högra LOB av hans lever vid tidpunkten för prospektering, och en incisional biopsi utfördes. Mikroskopisk undersökning visade en distinkt överväxt av Radera celler i ett acinar mönster, med tumör cellerna direkt från gallgångarna. Tumör cellerna var Periodisk syra-Schiff reaktiva och resistenta diastasen, som visar förekomsten av mucin. Ingen galla canaliculi bevisades genom immunfärgning med carcinoembryonic antigen. CT skanningar av bröst och buk var annars normala. Utifrån dessa mikroskopiska, fastställdes immunohistochemical och kliniska uppgifter, en diagnos av tydlig cell cholangiocarcinoma. Patienten genomgick senare reexploration och generösa lever wedge samband. Han gjorde väl postoperatively och är fria från sjukdom efter 12 månader. ( info) |