1/181. Galactorrhea isolato con i livelli normali della prolactina del siero: implicazioni cliniche. Gli studi ghiandola-metabolici dettagliati sono stati svolti su cinque donne che erano al contrario buone ma chi aveva avuto secrezioni inadeguate del seno per i periodi variabili (tre mesi - 16 anni). I nostri risultati indicano che la presenza di secrezione contenente lattosio del seno, che definisce rigorosamente il galactorrhea, necessariamente non indica un'anomalia riconoscibile se la funzione ipotalamico-pituitaria normale è presente. In queste donne regolarmente menstruating con il galactorrhea isolato, suggeriamo una valutazione iniziale minima, ma gli studi di follow-up a lungo termine attenti per identificare quei casi che possono diventare l'altro riconosciuto, sindromi più serie di amenorrea-galactorrhea. ( info) |
2/181. gravidanza dopo la terapia di bromocryptine per la sindrome della amenorrea-galattorrea dovuto un tumore pituitario. Una donna ha sviluppato la amenorrea e la galattorrea dopo rimozione parziale di un tumore pituitario durante la gravidanza. Hyperprolactinaemia è stato soppresso tramite la terapia con il bromocryptine (CB 154, Sandoz) con conseguente cessazione di galattorrea in due mesi, periodo mestruale spontaneo dopo otto mesi e gravidanza dopo dodici mesi. ( info) |
3/181. Aneurysm traumatico e fistola carotico-cavernosa che seguono metodo transsphenoidal ad un adenoma pituitario: trattamento tramite il funzionamento transcranial. Un'anziana da 39 anni ha presentato con galattorrea. La formazione immagine a risonanza magnetica ha rivelato un tumore intrasellar. Durante l'ambulatorio transsphenoidal per rimuovere il tumore, lo spurgo arterioso si è presentato dall'arteria carotica interna di destra (AIC). Lo spurgo è stato interrotto imballando con Surgicel. Il funzionamento è stato interrotto a questo punto ed il tumore intrasellar non è stato rimosso. l'angiografia del Quattro-vaso è stata effettuata il terzo giorno dopo il funzionamento, rivelante un aneurysm (falso) traumatico di AIC e una fistola carotico-cavernosa di flusso debole (CCF) dalla parte di destra. Il paziente non ha avuto alcun deficit neurologico e re-operated sopra transcranially. Sia il aneurysm traumatico di AIC che i CCF si sono esclusi dalla circolazione da una clip del polsino di Sundt-Kees. L'evidenza dell'AIC è stata conservata. ( info) |
4/181. Effetti secondari ormonali in donne: tipico contro il trattamento antipsicotico atipico. il hyperprolactinemia Neuroleptic-indotto può causare i disordini mestruali, fertilità alterata, galactorrhea e disfunzione sessuale, così come il hypoestrogenism secondario a rottura dell'asse ipotalamico-pituitario-ovarico. Lo sviluppo delle droghe antipsicotiche atipiche prolactina-con parsimonia offre la prevenzione e la risoluzione di queste reazioni avverse. Finora, questa proprietà di nuovi farmaci ha ricevuto l'attenzione clinica insufficiente. Gli autori usano le scenette di caso per discutere la valutazione e l'amministrazione delle situazioni cliniche che presentano come conseguenza dei cambiamenti endocrini antipsicotico-indotti. ( info) |
5/181. galattorrea e la massa pituitaria: un prolactinoma tipico? Una donna di 21 anno che presenta con la galattorrea, il hyperprolactinaemia e la massa pituitaria su formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) è descritta chi si è riferito prima di ambulatorio pituitario previsto. Anche se una storia completa non ha suggerito l'ipotiroidismo, le ricerche di laboratorio hanno rivelato l'ipotiroidismo primario profondo. A quel tempo, MRI pituitario ha mostrato l'ingrandimento omogeneo della ghiandola pituitaria costante con l'iperplasia pituitaria dovuto ipotiroidismo primario. Con la terapia del rimontaggio dell'ormone tiroideo la galattorrea risolta, le concentrazioni di prolactina e gli ormoni tiroidei hanno rinviato al normale ed al pituitary ristretto al formato normale entro due mesi. Questo caso illustra che l'ipotiroidismo primario può presentare soltanto con galattorrea e la massa pituitaria e dovrebbe quindi essere considerato nella diagnosi differenziale del hyperprolactinaemia e dell'ingrandimento pituitario. ( info) |
6/181. Trattamento dei tumori pituitari disecrezione in giovani donne tramite impianto dell'ago di ittrio radioattivo. Ventuno giovane paziente femminile è descritto chi presentato con amenorrea, galattorrea o la sterilità e sono stati curati tramite un impianto pituitario 90Y di 20.000 rad. Non ci era la morbosità. In tutta la prolactina del siero dei pazienti i valori sono stati elevati e le radiografie del fossa pituitario erano anormali. Le osservazioni sono disponibili per 1--76 mesi (media 27) dopo impianto. La caduta mediana nei valori della prolactina era 60 per cento mentre non ci era deterioramento nella funzione pituitaria se normale pre-operatively. I valori dell'ormone di Luteinizing, entrambi basally e seguendo gonadotropina-liberando l'ormone, sono aumentato al normale dopo il funzionamento; parecchi casi di ritocco sellar sono stati osservati radiologicamente e nessun caso della ricaduta è stato trovato radiologicamente, biochimicamente o clinicamente. Tredici pazienti che vogliono la fertilità sono stati osservati da impianto; finora nove sono diventato incinti, in tre casi senza alcuna terapia supplementare; da quando quattro pazienti sono diventato due volte incinti, complessivamente 13 gravidanze hanno accaduto. Nessun caso di espansione del tumore è stato osservato durante la gravidanza. l'impianto 90Y può essere considerato come procedura terapeutica in giovani pazienti femminili che richiedono la fertilità che è competitiva con i metodi chirurgici ed insieme ad un corso di scarsità del bromocriptine se avuta bisogno di, potrebbe risultare essere il trattamento della scelta. ( info) |
7/181. Galactorrhea può essere indizio ai problemi gravi. I pazienti meritano un workup completo. Tre casi del hyperprolactinemia nonphysiologic si sono associati con la malattia pituitaria provata dal galactorrhea sono presentati. Due pazienti hanno fatti connesso la malattia pituitaria significativa con le altezze a basso livello della prolactina. Il terzo paziente ha avuto soltanto una storia della sterilità e del galactorrhea esprimibile su esame. Questo paziente è stato trovato per avere i livelli elevati della prolactina e un tumore pituitario localmente dilagante. I medici devono essere informati delle circostanze serie connesse con il galactorrhea in moda da potere fare gli studi diagnostici adatti ed il trattamento istituito. ( info) |
8/181. Chirurgia di Transsphenoidal per gigantism pituitario e galactorrhea in un bambino di 3.5 anni. L'amministrazione dei macroadenomas pituitari che conducono a gigantism può richiedere i metodi terapeutici multipli, compreso il trattamento medico, la chirurgia e la radioterapia. L'ambulatorio di Transsphenoidal (SST) durante l'infanzia iniziale che realizza la rimozione totale di un ormone di sviluppo (GH) che secerne il tumore è segnalato raramente. Il chirurgo è confrontato con i problemi speciali per quanto riguarda l'anatomia infantile. In questo caso, un bambino di 3.5 anni, il più giovane curato con successo finora da TSS, sofferto da un GH- e da una prolactina (PRL) secernente macroadenoma della ghiandola pituitaria. La ragazza inizialmente ha presentato con un tasso di accrescimento aumentante, più successivamente con lo sviluppo del seno e per concludere, all'età di 2.8 anni, con il galactorrhea e la secrezione di anima dagli ugelli. I livelli aumentati di GH [122 micrograms/l], insulina-come il fattore di sviluppo (IGF-1) [830 micrograms/l], insulina-come la proteina obbligatoria 3 (IGFBP-3) [8.6 mg/l] di fattore di sviluppo e PRL [590 micrograms/l] sono stati trovati. Le esplorazioni di MRI hanno rivelato un macroadenoma del diametro di 2.7 cm. Una prova di otto settimane degli agonisti relativamente bassi della dopamina della dose ha condotto ad una riduzione di PRL, mentre i livelli GH- e IGF-1 sono rimanere identicamente; il tumore indicato soltanto poco restringimento. Poiché ci era compressione del chiasma, abbiamo optato per gli SST in anticipo. Una rimozione completa del tumore è stata realizzata malgrado le difficoltà di un metodo stretto. Dopo gli SST, i bassi livelli di GH, IGF-1 e PRL ha documentato una rimozione completa del tumore, ma il insipidus persistente del diabete ed i deficit anteriori del lobo sono derivato dalla chirurgia. In breve, se la terapia medica primaria da solo non può ridurre adeguatamente l'ipersecrezione dell'ormone ed il formato di tumore nell'infanzia iniziale, gli SST è suggerito. Quindi, la radioterapia può essere riservata per guasto chirurgico. ( info) |
9/181. L'altezza rovesciabile della prolactina e di galactorrhea si è riferita ad uso del fluoxetine. Il Fluoxetine, un antideprimente del codice categoria selettivo dell'inibitore di reuptake della serotonina, può stimolare il rilascio della prolactina dai lactotrophs pituitari. Una donna di 71 anno che prende la terapia di rimontaggio di estrogeno ha sviluppato il galactorrhea dopo l'inizio di fluoxetine per la depressione ed è stata trovata per avere una prolactina elevata livellato. Il Fluoxetine è stato interrotto con risoluzione del patient' galactorrhea di s e normalizzazione del suo livello della prolactina. ( info) |
10/181. Lo spettro e l'importanza dell'ipofisite primaria. L'ipofisite può presentare clinicamente come lesione totale del turcica di sella. L'ipofisite secondaria accade nei casi in cui un agente o un processo eziologico definito che esorta la reazione infiammatoria può essere identificato. In opposizione, l'ipofisite primaria si riferisce all'infiammazione limitata alla ghiandola pituitaria senza le associazioni eziologiche identificabili. Segnaliamo tre casi dell'ipofisite primaria per illustrare la gamma di tre entità clinicopatologiche che comprendono questa malattia: ipofisite linfocitaria, ipofisite granulomatosa ed ipofisite xanthomatous. I nostri tre pazienti hanno subito la chirurgia, con la risposta variabile. Tuttavia, il conservatore, il trattamento di appoggio con o senza la decompressione chirurgica è favorito generalmente sopra resezione chirurgica aggressiva e vasta quella risultati nell'ipopituitarismo. Concludiamo che l'amministrazione ottimale dei pazienti con il hyophysitis richiede un alto indice di sospetto prima di vasta resezione chirurgica. La conferma istologica della diagnosi dell'ipofisite può essere ottenuta effettuando una biopsia o chiedendo una consultazione congelata intraoperative della sezione. ( info) |