1/181. Isolerade galaktorré med normalt serum Prolaktin nivåer: kliniska konsekvenser. Detaljerade Endokrin-metaboliska studier utfördes på fem kvinnor som var annars väl men som hade olämpligt bröst sekret för varierande tidsperioder (tre månader till 16 år). Våra resultat tyder på att förekomsten av en som innehåller laktos bröst utsöndring, som strikt definierar galaktorré, inte innebär nödvändigtvis ett igenkännbart onormala tillstånd om det normala hypothalamic-hypofysen funktion. I dessa regelbundet menstruating kvinnor med isolerade galaktorré, föreslår vi en minsta första utvärdering, men noggrann uppföljning av långsiktiga studier för att identifiera de fall kan utvecklingen till de andra erkända, allvarligare amenorré-galaktorré syndrom. ( info) |
2/181. graviditet efter bromocryptine terapi för amenorré-galaktorré syndrom beror på en pituitary tumör. En kvinna utvecklat amenorré och galaktorré efter partiellt avlägsnande av en pituitary tumör under graviditeten. hyperprolaktinemi var supressed av terapi med bromocryptine (CB 154, Sandoz) som resulterar i upphörande galaktorré i två månader, spontana menstruation efter åtta månader och graviditet efter tolv månader. ( info) |
3/181. Traumatiska aneurysm och carotid-mullrande fistel efter transsphenoidal förhållningssätt till en pituitary Adenom: behandling av Transkraniell drift. En 39 - årig kvinna med galaktorré. Magnetic resonance imaging visade en intrasellar tumör. Under transsphenoidal operation för att ta bort tumören, inträffade kranskärlens avblodning från höger inre halsartären (ICA). Den avblodning stoppades av förpackning med Surgicel. Driften upphörde vid denna tidpunkt och intrasellar tumör togs inte bort. Fyra-vessel angiografi utfördes på den tredje dagen efter operationen, avslöjar en traumatisk (falska) ICA aneurysm samt en låg-flöde carotid-mullrande fistel (CCF) på höger sida. Patienten hade inte neurologiska underskott och var re-operated på transcranially. Både den traumatiska ICA aneurysm och CCF undantogs från avyttring av ett Sundt-Kees manschetten klipp. Patency av ICA bevaras. ( info) |
4/181. Hormonella biverkningar hos kvinnor: typiska och atypiska antipsykotiska behandling. Neuroleptika-induced hyperprolactinemia kan orsaka mensstörningar störningar, nedsatt fortplantningsförmåga, galaktorré, och sexuell dysfunktion, såväl som hypoestrogenism sekundära störning av den hypothalamic-hypofysen-äggstockscancer axeln. Utveckling av Prolaktin-spara atypiska antipsykotiska läkemedel erbjuder förebyggande och lösning av dessa biverkningar. Denna egenskap hos de nya mediciner har hittills fått otillräcklig kliniska uppmärksamhet. Författarna använder mål vinjetter för att diskutera bedömning och hantering av kliniska situationer som uppstår till följd av antipsykotika-inducerad endokrina förändringar. ( info) |
5/181. Galaktorré och pituitary massa: en typisk prolaktinom? En 21-årig kvinna som presenterar med galaktorré, hyperprolaktinemi, och en pituitary massa på magnetic resonance imaging (MRI) beskrivs som överlämnades till oss innan planerad pituitary kirurgi. Även om en grundlig historia inte tydde hypotyreos, avslöjade laboratorieförsök djupgående primär hypotyreos. Då visade hypofysen MRI homogen utvidgning av hypofysen överensstämmer med pituitary hyperplasi beror på primär hypotyreos. Med sköldkörteln hormonbehandling löst galaktorré, koncentrationerna av Prolaktin och sköldkörteln hormoner återvände till normala och hypofysen krympt till normal storlek inom två månader. Detta fall visar att primär hypotyreos kan presentera endast med galaktorré och pituitary massa och bör därför ses i differentialdiagnos av hyperprolaktinemi och hypofysen utvidgningen. ( info) |
6/181. Behandling av Prolaktin-secreting pituitary tumörer i unga kvinnor med nål implantation av radioaktiva yttrium. Tjugoen unga kvinnliga patienter beskrivs som presenteras med amenorré, galaktorré eller infertilitet och behandlades av 90Y pituitary implantation av 20.000 rads. det fanns ingen sjuklighet. I alla patienter serum Prolaktin värden var förhöjda och röntgenundersökningar av pituitary fossa var onormal. Observationer är tillgängliga för 1--76 månader (menar 27) efter implantationen. Median sänkningen av Prolaktin värden var 60 procent medan det fanns ingen försämring i pituitary funktion om normala pre-operatively. Luteiniserande hormon värden, både basally och följande koriongonadotropin-frigöra hormonet, ökade till normala efter användning, flera instanser av sellar renoveringen observerades radiologiskt, och ingen förekomst av återfall hittades radiologiskt, biokemiskt eller kliniskt. Tretton patienter som önskar fertilitet observerats sedan implantation, hittills blivit nio gravid, i tre fall utan någon ytterligare terapi, eftersom fyra patienter blev gravid två gånger, totalt 13 graviditeter har inträffat. Inget fall av tumör expansionen observerades under graviditeten. 90Y implantationen kan betraktas som ett terapeutiskt förfarande i unga kvinnliga patienter kräver bördighet som är konkurrenskraftigt med kirurgiska metoder och tillsammans med en kort kurs av bromokriptin om behövs, kan visa sig vara behandling av valet. ( info) |
7/181. Galaktorré kanske ledtråd till allvarliga problem. patienter förtjänar en grundlig workup. Tre fall av nonphysiologic hyperprolactinemia som är associerade med pituitary sjukdom som framgår av galaktorré presenteras. Två patienter hade betydande pituitary sjukdom som är associerade med lägsta-nivå-Prolaktin höjder. Den tredje patienten hade endast en historia av infertilitet och uttryckbart galaktorré på undersökning. Denna patient befanns ha hög Prolaktin nivåer och ett lokalt invasiva pituitary tumör. Läkare måste vara medvetna om de allvarliga tillstånd som är associerade med galaktorré så att lämpliga diagnostiska undersökningar kan göras och behandling som inrättats. ( info) |
8/181. Transsphenoidal kirurgi för pituitary gigantism och Galaktorré i 3,5 år gamla barn. Förvaltningen av pituitary macroadenomas som leder till gigantism kan kräva flera terapeutiska strategier, inklusive medicinsk behandling, kirurgi och strålbehandling. Transsphenoidal kirurgi (TSS) under tidig barndom som uppnår totalt avlägsnande av en tillväxthormon (GH) secreting tumör rapporteras sällan. Kirurgen står inför särskilda problem när det gäller Infantil anatomi. I det här fallet lidit 3,5 år gamla barn, den yngsta framgångsrikt behandlas av TSS hittills har av en GH- och Prolaktin (PRL) secreting macroadenoma av hypofysen körtel. Flickan från början presenteras med en ökande tillväxttakt, senare med bröstcancer utveckling och slutligen på 2,8 år, med Galaktorré och utsöndring av blod från bröstvårtor. Ökade nivåer av GH [122 mikrogram/l], insulin-like growth factor (IGF-1) [830 mikrogram/l], insulin-like growth factor bindande protein 3 (IGFBP-3) [8.6 mg/l] och PRL [590 mikrogram/l] konstaterades. MRI skanningar visade en macroadenoma av 2,7 cm diameter. En åtta veckor rättegång av relativt låg DOS dopamin agonister lett till en minskning av PRL, medan nivåerna som GH - och IGF-1 var oförändrad. tumör visade endast lite krympning. Eftersom det var synnervskorsning komprimering, valde vi tidigt TSS. En komplett tumor avlägsnande uppnåddes trots svårigheterna med en smal strategi. Efter TSS, låga nivåer av GH, IGF-1 och PRL dokumenterat en fullständig tumor borttagning, men långlivade diabetes insipidus och främre caudatus underskott resulterat från kirurgi. I sammanfattning, om primär medicinsk terapi enbart går att på ett adekvat sätt minska hormon hypersecretion och tumor storlek i den tidiga barndomen, rekommenderas TSS. Strålbehandling kan således förbehållas kirurgiska misslyckande. ( info) |
9/181. Vändbar Galaktorré och Prolaktin elevation fluoxetine användningen. fluoxetin, en antidepressiv i klassen selektiva serotonin reuptake inhibitor kan stimulera Prolaktin release av pituitary lactotrophs. 71-Årig kvinna med östrogen ersättnings terapi utvecklas Galaktorré efter inledandet av fluoxetine för depression och konstaterades för att genomgå en förhöjd Prolaktin. fluoxetin upphörde med upplösning av patientens Galaktorré och normaliseringen av hennes Prolaktin nivå. ( info) |
10/181. Spektrum och betydelsen av primära hypophysitis. Hypophysitis kan presentera kliniskt som en massa lesion av sella turcica. Sekundära hypophysitis uppstår i fall där en bestämd ålder agent eller process som framkallar den inflammatoriska reaktionen kan identifieras. Däremot avser primära hypophysitis inflammation begränsas till hypofysen körtel med någon identifierbar ålder sammanslutningar. Vi rapportera tre fall av primära hypophysitis som illustrerar spektrumet av tre clinicopathological enheter som omfattar denna sjukdom: lymfatisk hypophysitis, granulomatous hypophysitis och xanthomatous hypophysitis. Våra tre patienter genomgick kirurgi, med varierande svar. Konservativa, stödjande behandling med eller utan kirurgiska dekomprimering är dock i allmänhet gynnas över aggressiva och omfattande kirurgiska samband som resulterar i Hypofysinsufficiens. Kan vi konstatera att optimal hantering av patienter med hyophysitis kräver en hög index av misstänksamhet innan omfattande kirurgiska samband. Histologiska bekräftelse av diagnosen av hypophysitis kan erhållas genom att utföra en biopsi eller genom att begära ett intraoperativ fryst avsnitt samråd. ( info) |