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2/181. grossesse après thérapie de bromocryptine pour le syndrome d'amenorrhoea-galactorrhoea dû à une tumeur pituitaire. Un amenorrhoea et un galactorrhoea développés par femme après le déplacement partiel d'une tumeur pituitaire pendant la grossesse. Hyperprolactinaemia a été supprimé par thérapie avec le bromocryptine (CB 154, Sandoz) ayant pour résultat le cessation du galactorrhoea en deux mois, la menstruation spontanée après huit mois, et la grossesse après douze mois. ( info) |
3/181. Aneurysm traumatique et fistule carotide-caverneuse suivant l'approche transsphenoidal à un adénome pituitaire : traitement par opération transcranial. Dame âgée de 39 ans présente avec le galactorrhoea. La formation image de résonance magnétique a indiqué une tumeur intrasellar. Pendant la chirurgie transsphenoidal pour enlever la tumeur, le saignement artériel s'est produit de l'artère carotide interne droite (AIC). Le saignement a été arrêté par l'emballage avec Surgicel. L'opération a été discontinuée en ce moment et la tumeur intrasellar n'a pas été enlevée. l'angiographie de Quatre-navire a été exécutée le troisième jour après l'opération, indiquant un aneurysm (faux) traumatique d'AIC et une fistule carotide-caverneuse de débit faible (CCF) du côté droit. Le patient n'a eu aucun déficit neurologique, et a été ré-opéré dessus transcranially. L'aneurysm traumatique d'AIC et les CCF ont été exclus de la circulation par une agrafe de manchette de Sundt-Kees. L'état ouvert de l'AIC a été préservé. ( info) |
4/181. Effets secondaires hormonaux chez les femmes : typique contre le traitement antipsychotique atypique. le hyperprolactinemia Neuroleptic-induit peut causer des désordres menstruels, fertilité altérée, galactorrhea, et dysfonctionnement sexuel, aussi bien que le hypoestrogenism secondaire à la rupture de l'axe hypothalamique-pituitaire-ovarien. Le développement des drogues antipsychotiques atypiques prolactine-économiquement offre la prévention et la résolution de ces réactions défavorables. Jusqu'ici, cette propriété des nouveaux médicaments a suscité l'attention clinique insuffisante. Les auteurs emploient des vignettes de cas pour discuter l'évaluation et la gestion des situations cliniques qui surgissent en raison des changements endocriniens antipsychotique-induits. ( info) |
5/181. Galactorrhoea et masse pituitaire : un prolactinoma typique ? Un femme de 21 ans se présentant avec le galactorrhoea, le hyperprolactinaemia, et une masse pituitaire sur la formation image de résonance magnétique (MRI) est décrit qui nous a été mentionné avant chirurgie pituitaire prévue. Bien qu'une histoire complète n'ait pas suggéré l'hypothyroïdisme, les études de laboratoire ont indiqué l'hypothyroïdisme primaire profond. À ce moment-là, MRI pituitaire a montré l'agrandissement homogène de la glande pituitaire compatible au hyperplasia pituitaire dû à l'hypothyroïdisme primaire. Avec la thérapie de remplacement d'hormone thyroïdienne le galactorrhoea résolu, les concentrations de la prolactine et les hormones thyroïdiennes sont revenus à la normale, et au pituitary rétréci à la taille normale dans les deux mois. Ce cas illustre que l'hypothyroïdisme primaire peut présenter seulement avec le galactorrhoea et la masse pituitaire, et devrait donc être considéré dans le diagnostic différentiel du hyperprolactinaemia et de l'agrandissement pituitaire. ( info) |
6/181. Traitement des tumeurs pituitaires de prolactine-sécrétion dans de jeunes femmes par implantation d'aiguille du yttrium radioactif. Vingt et un jeunes patients féminins sont décrits qui présenté avec l'amenorrhoea, le galactorrhoea ou l'infertilité, et ont été traités par l'implantation 90Y pituitaire de 20.000 rads. Il n'y avait aucune morbidité. Dans toute la prolactine de sérum de patients des valeurs ont été élevées et les radiographies de la tombe pituitaire étaient anormales. Les observations sont disponibles pour 1--76 mois (moyen 27) après implantation. La chute médiane en valeurs de prolactine était de 60 pour cent tandis qu'il n'y avait aucune détérioration dans la fonction pituitaire si normale pre-operatively. Les valeurs d'hormone de Luteinizing, toutes les deux basally et suivant gonadotrophin-libérant l'hormone, ont monté à la normale après opération ; plusieurs exemples de la retouche sellar ont été observés radiologiquement, et aucun exemple de rechute n'a été trouvé radiologiquement, biochimiquement ou médicalement. On a observé treize patients désirant la fertilité depuis l'implantation ; jusqu'ici neuf sont devenus enceintes, dans trois exemples sans n'importe quelle thérapie additionnelle ; depuis que quatre patients sont devenus enceintes deux fois, un total de 13 grossesses se sont produites. On n'a observé aucun cas d'expansion de tumeur pendant la grossesse. l'implantation 90Y peut être considérée comme procédé thérapeutique dans de jeunes patients féminins ayant besoin de la fertilité qui est concurrentielle avec des méthodes chirurgicales, et ainsi qu'un programme court de bromocriptine si nécessaire, pourrait s'avérer être le traitement du choix. ( info) |
7/181. Galactorrhea peut être indice aux problèmes graves. Les patients méritent une manoeuvre complète. Trois cas de hyperprolactinemia nonphysiologic se sont associés à la maladie pituitaire démontrée par galactorrhea sont présentés. Deux patients ont fait lié la maladie pituitaire significative aux altitudes de bas niveau de prolactine. Le troisième patient a eu seulement une histoire de l'infertilité et du galactorrhea exprimable à l'examen. Ce patient s'est avéré pour avoir des niveaux élevés de prolactine et une tumeur pituitaire localement invahissante. Les médecins doivent se rendre compte des conditions sérieuses liées au galactorrhea de sorte que des études diagnostiques appropriées puissent être faites et au traitement institué. ( info) |
8/181. chirurgie de Transsphenoidal pour le gigantism pituitaire et galactorrhea dans un enfant de 3.5 ans. La gestion des macroadenomas pituitaires qui mènent au gigantism peut exiger des approches thérapeutiques multiples, y compris le traitement médical, la chirurgie, et la thérapie radiologique. La chirurgie de Transsphenoidal (SOLIDES SOLUBLES TOTAUX) pendant l'enfance tôt qui réalise le déplacement total d'une hormone de croissance (GH) sécrétant la tumeur est rarement rapportée. Le chirurgien est confronté avec des problèmes spéciaux concernant l'anatomie infantile. Dans ce cas-ci, un enfant de 3.5 ans, le plus jeune avec succès traité par TSS jusqu'ici, souffert d'un GH- et d'une prolactine (PRL) sécrétant le macroadenoma de la glande pituitaire. La fille s'est au commencement présentée avec un taux de croissance croissant, plus tard avec le développement de sein, et en conclusion, à l'âge de 2.8 ans, avec le galactorrhea et la sécrétion du sang des mamelons. Des plus grands niveaux de GH [122 micrograms/l], insuline-comme le facteur de croissance (IGF-1) [830 micrograms/l], insuline-comme la protéine obligatoire 3 (IGFBP-3) [8.6 mg/l] de facteur de croissance et le PRL [590 micrograms/l] ont été trouvés. Les balayages de MRI ont indiqué un macroadenoma de diamètre de 2.7 cm. Une épreuve de huit semaines des agonistes relativement bas de dopamine de dose a mené à une réduction de PRL, alors que les niveaux GH- et IGF-1 demeuraient sans changement ; la tumeur montrée seulement peu de rétrécissement. Puisqu'il y avait de compression de chiasme, nous avons opté pour les SOLIDES SOLUBLES TOTAUX tôt. Un déplacement complet de tumeur a été réalisé en dépit des difficultés d'une approche étroite. Après des SOLIDES SOLUBLES TOTAUX, les niveaux bas du GH, l'IGF-1, et PRL a documenté un déplacement complet de tumeur, mais l'insipidus persistant de diabète et les déficits antérieurs de lobe ont résulté de la chirurgie. En résumé, si seule la thérapie médicale primaire ne peut pas réduire en juste proportion l'hypersécrétion d'hormone et la taille de tumeur dans l'enfance tôt, des SOLIDES SOLUBLES TOTAUX est recommandés. Ainsi, la thérapie radiologique peut être réservée pour l'échec chirurgical. ( info) |
9/181. L'altitude réversible de galactorrhea et de prolactine s'est rapportée à l'utilisation de fluoxetine. Le Fluoxetine, un antidépresseur de la classe sélective d'inhibiteur de reuptake de sérotonine, peut stimuler le dégagement de prolactine par les lactotrophs pituitaires. Un femme de 71 ans prenant la thérapie de remplacement d'oestrogène a développé le galactorrhea après déclenchement de fluoxetine pour la dépression et s'est avéré avoir une prolactine élevée de niveau. Le Fluoxetine a été discontinué avec la résolution du patient' ; galactorrhea de s et normalisation de son niveau de prolactine. ( info) |
10/181. Le spectre et la signification du hypophysitis primaire. Le Hypophysitis peut présenter médicalement comme lésion de masse du turcica de sella. Le hypophysitis secondaire se produit dans les cas où un agent ou un processus étiologique défini incitant la réaction inflammatoire peut être identifié. En revanche, le hypophysitis primaire se rapporte à l'inflammation confinée à la glande pituitaire sans des associations étiologiques identifiables. Nous rapportons trois cas de hypophysitis primaire pour illustrer l'éventail de trois entités clinicopathologiques qui entourent cette maladie : hypophysitis lymphocytique, hypophysitis granulomateux, et hypophysitis xanthomatous. Nos trois patients ont subi la chirurgie, avec la réponse variable. Cependant, le conservateur, traitement de support avec ou sans la décompression chirurgicale est généralement favorisé au-dessus de la résection chirurgicale agressive et étendue cette des résultats dans le hypopituitarisme. Nous concluons que la gestion optimale des patients avec le hyophysitis a besoin d'un index élevé de soupçon avant la résection chirurgicale étendue. La confirmation histologique du diagnostic du hypophysitis peut être obtenue en exécutant une biopsie ou en demandant une consultation congelée peropératoire de section. ( info) |