11/157. Intermittent faller och fekal inkontinens som ett uttryck för epileptiska negativa Myoklonier i Idiopatisk partiell epilepsi i barndomen. Vi rapporterar två barn, lider av Idiopatisk partiell epilepsi, som började att presentera, i det samma tidsperiod, med epileptiska negativa Myoklonier (ENM) i en lägre delen och fekal inkontinens (FI). Polygraphic inspelningar visade att ENM var associerade med paroxysmal verksamhet fördelat över formhörnet regionen. Både ENM och FI försvann när ethosuximide behandling startades. Vi t ställa hypotesen att ENM i en lägre delen och FI berodde på en övergående nedskrivningar, orsakas av epileptiska verksamheten ändras funktionalitet i närheten när områden, på våra patienter, som ligger i fronto-mesial regioner, deltar i kontrollen av muskulära tonen av de lägre lemmar och bäckenhålorna ordet muskler. ( info) |
12/157. Behandling av stora depression kompliceras av bilaterala mul släpp och dubbla inkontinens med ECT. Denna rapport beskriver en 56-årig man med allvarlig depression som utvecklat bilaterala mul lodlinjer, dubbla inkontinens och sväljning svårigheter som krävs flera fysiska undersökningar och samråd innan ett utmärkt svar på electroconvulsive terapi uppstod med återföring av alla symptom. ( info) |
13/157. Förbättringen av frysta gång genom tandospirone, en serotonin 1A agonist, hos en patient med ren Akinesi utveckla resistens mot L-threo-3,4-dihydroxyphenylserine. En 71-årig kvinna med allvarliga Akinesi, frysta gait och äventyras postural reflexer, utan stelbenthet, tremor eller vertikala blick störningar. Med en fungerande diagnos av ren Akinesi administreras vi amantadine (150 mg/d) och L-threo-3,4-dihydroxyphenylserine (DOPS) (600 mg/d), som lindras hennes symtom. När frysta gång återkom 2 månader senare, vi ökade dos av L-threo-DOPS till 900 mg/d och lagt till levodopa (300 mg/d) kombinerat med carbidopa, men detta misslyckades att förbättra patientens symtom. Vi kombinerat sedan förvaltning av tandospirone, en serotonin (5-HT) 1A agonist med L-threo-DOPS (600 mg/d), vilket resulterar i markerade klinisk förbättring. Tandospirone rapporteras att aktivera noradrenergic nervceller via 5-HT 1A-receptorn, som kunde svara för sådana slående förbättring hos en patient som tidigare mottaglig för noradrenergic föregångaren L-threo-DOPS given enbart. ( info) |
14/157. Gång epilepsi. En fallbeskrivning av gång-induced beslag. reflex epilepsi omfattar en grupp av epileptiska syndrom där beslag induceras av en stimulans, antingen enkel (visuell, somatosensory, doftande, hörsel) eller mer komplexa (t.ex., äta, tänka, läsa). Vi dokumenterar ett fall av reflex epilepsi som viktiga beslag utlöses uteslutande av hönsens gång. Patienten är en ung pojke vars promenader var nedsatt av onormal motorfordon fenomen på vänster sida. Dessa fenomen skulle förvärvas av hönsens gång och åtföljdes av ett särskiljande ictal mönster med centro-domens utsläpp. Efter att jämföra denna patient med andra rapporteras i litteraturen, vi är fast beslutna att han har en ovanlig typ av reflex epilepsi som vi myntade termen "gång epilepsi." Denna oordning måste beaktas när läkare gör en differentialdiagnos på patienter som har symtom som tyder på paroxysmal kinesigenic dystoni (PKD) eller selektiv epileptiska gång oordning. ( info) |
15/157. myasthenia gravis presentera som en ensidig abducens nerv pares. En 48-årig man med någon betydande medicinsk historia fram till akut departementet en stor, urban, högre-och sjukhus klagar över double vision och ostadiga gång. Fysisk undersökning var anmärkningsvärt för en isolerad, ensidiga sjätte nerv förlamas. Efter omfattande tester gjordes en slutlig diagnos av myastenia gravis. Patientens ostadiga gång var ett uttryck för sensorisk snedvridning av dubbelseende och rättad när patienten stängda hans ögon. Presentationen av myastenia gravis som en isolerad sjätte nerv pares saknar motstycke i nödsituation medicin litteraturen. ( info) |
16/157. Den jätte axonal neurotoxiskt--kliniska och hisotological aspekter, differentialdiagnos och ett nytt fall. Den jätte axonal neurotoxiskt (förmån för GAN) är morfologiskt karakteriserad av axonal swellings och ansamling av neurofilaments i jätte axons och andra typer av celler. Typografiska hår är inte en konstant konstaterande. Kliniska kursen är progressiv och börjar oftast i den tidiga barndomen. Vi rapportera fallet med en pojke som fyllt 6 år vid tidpunkten för sural nerv och muskel biopsi. Suralis nerv visade en reducerad numeriska densitet av myelinated fibrer med en sammanhängande endoneural fibros. Morphometric undersökningen visade en uttalad minskning av fibrer mäta 8-12 microm diameter. Jätte axons sågs i relativt låga tal och var inte mycket stora med en maximal diameter 18 microm. De hade en relativt tunn myelin ark bevisas också av hög G förhållandet i histogrammet. Många lök glödlampa formationer av Schwann celler var närvarande. det finns bara några rapporter om jätten axons med sådan låg maximal diameter i fall med förmån för GAN, de lägsta maximala diametrarna rapporteras i mål rapporter om japanska barn. Fram till nu är detta den första rapporten av en icke-japanska patient med en låg maximal diameter av jätten axons av mindre än 20 microm i perifera nerver biopsi. Ultrastructurally, hittades typiskt anhopningar av neurofilaments och osmiophilic aggregat i jätte axons. Andra diagnoser med förekomst av jätten axons kunde uteslutas med tanke på avsaknaden av särskilda slutsatser. Sporadisk eller familjär fall med jätte axons diskuteras. Sceletal muskel biopsi (M. quadriceps femoris) visade neurogenic tillgivenhet med förekomsten av små angulated bestod muskel fibrer. ( info) |
17/157. Massundersökning av bakre fusion med våg-formad stav under lokal anestesi för livmoderhalscancer spondylotic myelopathy: översyn av 12 patienter. STUDIE DESIGN: Klinisk utvärdering av livmoderhalscancer interspinous fusion enligt lokal anestesi hos äldre patienter med massundersökning av spondylotic myelopathy. SYFTE: Att utvärdera effektiviteten i livmoderhalscancer bakre fusion med våg-formad stång infogas under lokal anestesi för äldre högriskmaterial patienter med massundersökning av spondylotic myelopathy. Sammanfattning av bakgrund DATA: Ett betydande antal patienter kan inte genomgå kirurgiska ingrepp under generell anestesi på grund av deras allmänna medicinska komplikationer. Även om sådana patienter skulle bli kan till promenad, som kan framkalla en försämring av deras allmäntillstånd, konservativ behandling hade antagits som enda behandling för dessa patienter. Författarna har fått tillfredsställande resultat med posterior interspinous fusion enligt lokal anestesi även i de högriskmaterial patienterna med svår massundersökning av spondylotic myelopathy. Syftet med denna kirurgisk teknik var att justera massundersökning av anpassningen och att stabilisera rörelse rörelsegren utan dekomprimering. patienter och metoder: Behandlades 12 äldre patienter (3 män och 9 kvinnor) med livmoderhalscancer spondylotic myelopathy mellan maj 1989 och augusti 1998, med posterior interspinous fusion med våg-formad stång införas under lokal anestesi. Den genomsnittliga åldern på kirurgi var 76,9 år. Genomsnittliga uppföljningsperioden var 5 år och 6 månader. Alla patienter har kunnat gå utan någon hjälp på grund av deras avancerade myelopathy. Man ansåg att alla skulle kunna acceptera generell anestesi på grund av deras allmänt dåliga medicinska förhållanden. Preoperative allvarlighetsgrad kliniska symtom och postoperativa utvärderades av system för poängberäkning föreslås av den japanska ortopediska Association, som hade 17 punkter vid full märket. RESULTS: Genomsnittliga varaktighet av den kirurgiska ingrepp var 122,8 minuter. Genomsnittliga totala blod var 118,6 g. Inget instrument misslyckanden har prioritet. Varken Neurala försämring eller betydande komplikation observerades om kirurgi. Radiografi Beniga union av rotade ympkvistar ben uppnåddes alla patienter. Förändring av myelopathy greps i alla 12 patienter och kliniska symptom förbättrades i 10 patienter. De genomsnittliga japanska ortopediska Association poängen hade ökat från 5.0 10.2 punkter. SLUTSATSER: Tolv högriskmaterial patienter med livmoderhalscancer spondylotic myelopathy behandlades med posterior interspinous fusion med våg-formad stång införas under lokal anestesi. Denna metod utvärderades som en effektiv kirurgiska restvärde utan några dödliga komplikationer även i de äldre högriskmaterial patienterna. ( info) |
18/157. Fenotypiska karakterisering av autosomala recessivbrokig PARK6-länkade parkinsonism i tre icke-närstående italienska familjer. De kliniska funktionerna i nio patienter (tre kvinnor och sex män) påverkas av PARK6-länkade parkinsonism, tillhör tre icke-närstående italienska familjer, rapporteras. Förekomsten av drabbade män och kvinnor inom en generation föreslog en autosomala Recessiv läge arv i alla tre familjer. Genomsnittsåldern på sjukdomen uppträtt var 36 /-4,6 år. alla fall utom ett presenteras med asymmetrisk tecken, bestående av tremor och Akinesi en övre delen eller ensidiga korta steg gång. Drabbade personer hade en genomsnittlig ålder av 57 /-8,5 år och genomsnittliga sjukdomen varaktighet var 21 /-7,8 år. Parkinsonian funktioner ingår godartade kurs, tidig debut för droginducerade dyskinesias och ett bra och ihållande svar på levodopa. det fanns inga andra associerade funktioner (dvs hjässan eller cerebellar tecken, dysautonomia eller provet avseende fluktuationer som inte är relaterade till missbruksbehandling). kognition var inte påverkas. Den kliniska bilden var anmärkningsvärt liknande i alla patienter. Inga relevanta familjerelaterade skillnader kunde konstateras. PARK6 sjukdom är en ny form av tidig debut parkinsonism utan andra atypiska kliniska funktioner. ( info) |
19/157. Tibialis posterior bristerna i en patient utan peronei: en mekanisk etiologi. En patient som presenteras med en smärtsam flatfoot deformitet, som utvecklas efter uppkomsten av en droppe-fots sekundär till en herniated ryggradens disk. Tentamen var de enda fungerande musklerna hennes gastrocnemius-soleus komplext och hennes inneboende tå flexors. Hennes drabbade mul hade tagit den klassiska deformitet sett med tibialis posterior dysfunktion--en valgus hälen, midfoot kollaps och en bortförda Framfoten. Peroneus brevis fungerade inte och därför kunde inte vara inblandad som del av orsaker till denna patientens förvärvade flatfoot deformitet. Den mekanism som insatsstyrkan marken tillverkar mul-deformitet i en tibialis posterior otillräckliga fot kommer att presenteras. ( info) |
20/157. Smärtfri limp som en presentation av bäckenhålorna eosinofil Granulom i ett barn. Smärtfri limp i barn fortfarande en diagnostisk utmaning. I flesta fall är övergående synovit i höften. ben tumörer bör dock betraktas som en möjlighet och särskilt såg ut när ett barn fortsätter att ha pågående symptom. Underlåtenhet att diagnostisera tumörer på ett tidigt stadium kan leda till ett sämre resultat. Detta mål betänkande beskriver ett barn med eosinofil Granulom som presenteras med en progressiv smärtfritt limp. det understryker behovet av att noggrant titta på bäckenhålorna ben när man utvärderar en hip radiograph. ( info) |