1/345. Invasiva infektioner framkallade Clavispora lusitaniae. Tre fall av Clavispora lusitaniae invasiva svampinfektioner rapporteras. Alla tre infektioner medverkade i cancerpatienter fram med fungaemia, en dessutom med hjärnhinneinflammation. Två av dem var genombrott--de utvecklat under terapi med konventionella amphotericin b med en dos av 0,5 mg kg(-1) day(-1). Alla tre var botade: två med intravenös fluconazol och en med en ökande DOS (1 mg kg(-1) day(-1)) amphotericin b. I ett av två genombrott fall var stam att antifungals känslighet testas mot svampdödande ämnen och visade in vitro-resistens mot amphotericin B (MIC 2 ETA: s g ml(-1)). ( info) |
| Den nyligen beskrivna arten Candida dubliniensis har återvunnits främst från ytliga muntliga candidiasis hos hiv-infekterade patienter. Inget kliniskt dokumenterade invasiva infektioner rapporterades hittills i denna patient gruppen eller andra immunkomprometterade patienter. Vi rapportera tre fall av candidemia på grund av att detta nya, framväxande Candida species in hiv-negativa patienter med kemoterapi-inducerad vid immunosuppression och bone marrow transplantation. ( info) |
3/345. Användningen av fluconazole som en lokal irrigant för nephrostomy rör. MÅL: Några uppgifter finns om en kombinerad användning av fluconazole systemviktiga och som en irrigant för nephrostomy rör i en patient med renal candidiasis. Patienten beskrivs här presenteras med renal svamp bollar hindrar dränering av urin från hennes nephrostomy rör. metoder: Tolv månader efter chemoradiation en fas IIB skivepitelcancer i livmoderns livmoderhalsen, en 35-årig kvinna med renal obstruktion fall som nödvändiggör införandet av ureteral stent. Efter 6 månader efter kemoterapi utvecklade patienten uremi. När nephrostomy rör placerades, njurmedicinska candidiasis noterades och fluconazole påbörjades systemviktiga. När den njurmedicinska candidiasis misslyckats med att avmarkera, inleddes nephrostomy röret irrigations. RESULTAT: Fjorton dagar av terapi med fluconazole resulterade i resolutionen av uremi. Patienten dog 6 månader senare med hennes nephrostomy rör på plats och utan bevis på candidiasis i hennes urinvägarna. SLUTSATSER: Patienten beskrivs var framgångsrikt behandlas utan att behöva ta bort hennes nephrostomy rör. Två andra författare har rapporterat framgångsrik användning av fluconazole bevattning att behandla candidiasis i nephrostomy rör som var svarar inte på systemiska fluconazole. Innan utseendet på dessa rapporter erhölls det bästa resultatet med avlägsnande av kateter i renal candidiasis. ( info) |
4/345. Paecylomyces lilacinus fungemia i en vuxen bone marrow transplantation-mottagare. Paecylomyces lilacinus är sällsynta svamp patogener hos människor. Vi rapporterar om fungemia som orsakas av P. lilacinus i en icke-neutropenic vuxen 120 dagar efter bone marrow transplantation. Patientens primära riskfaktor var förekomsten av en indwelling Vaskulär kateter. Hennes första kliniska kursen präglades av feber, frossa och tuffa resor. blod kulturer från central-linjen och perifera nerver var positiva, som var ett perifera exemplar dras efter borttagning av en kateter. Två inledande perifera exemplar var positiva för P. lilacinus endast av blinda subkultur och/eller ihållande inkubation. Hon utvecklade perifera pulmonell härdarna efter fungemia, alltså att öka möjligheten till sprids sjukdomen, men slutgiltig diagnos var häpna av pseudomonas bakteremi. Härdarna avmarkerad och hon återhämtade sig efter borttagning av central-linjen och behandling med amphotericin b och 5-fluorocytosine, trots in vitro-resistens mot dessa svampdödande droger. Detta fall understryker den ökande betydelsen av s. lilacinus som mänskliga patogener kan producera sjukdom hos immunkompetenta, så väl som i immunkomprometterade värdar. Också notera förlängs att blod kultur system kan kräva inkubation eller subkulturer för att upptäcka svampar. ( info) |
5/345. Svamp endokardit i kritiskt sjuka barn. Samtliga fall av smittsam endokardit inträffar från januari 1990-December 1996 vid vår institution har granskats, med speciellt fokus på svamp endokardit. Fem kritiskt sjuka barn med svamp endokardit och elva barn med bakteriell endokardit spelades in. Andelen av svamp endokardit i vår serie var 5/16 (31%) och candida albicans (4/5) var den vanligaste svamp patogenen. Endast en patient krävs hjärtkirurgi på grund av en lös korrigeringsfil men alla andra behandlades endast av medicinska ledningen för botemedel. Sjukhuset överlevnad var 80% (4/5) och övergripande långsiktiga överlevnad var 60% (3/5) med endast en död direkt relaterade till svamp infektion. SLUTSATS: Trots det begränsade antalet fall, en enda medicinska strategi inklusive amphotericin b och långsiktiga fluconazole profylax för behandling av svamp endokardit i kritiskt sjuka barn verkar att erbjuda ett alternativ till kirurgisk behandling som kan förvaras i bristande medicinsk behandling. ( info) |
6/345. Nosokomiala Candida krusei fungemia in cancer patients: betänkande av 10 fall och granskning. riskfaktorer, terapi och resultatet av tio fall av fungemia på grund av att Candida krusei, visas under de senaste tio åren i en enda nationella cancer-institutionen, analyseras. Univariata analyser fann inte eventuella särskilda riskfaktorer i jämförelse med 51 candida albicans fungemias som förekommer vid samma institution och med en liknande antibiotika. Tillsammans med tidigare fluconazole profylax bekräftades inte eftersom endast ett fall verkade hos en patient som tidigare behandlats med fluconazole. Kan hänföras och rå dödlighet på grund av att C. krusei fungemias var dock högre än för C. albicans fungemia. Författarna granska 172 C. krusei fungemias publicerade under de senaste 10 åren att jämföra med förekomsten, terapi och resultatet av C. krusei fungemia från våra cancer institute. ( info) |
7/345. rhodotorula rubra fungaemia i en immunosupprimerade patient. Vi rapportera fallet med en patient som efter kirurgiskt avlägsnande av en omfattande tumör i tarm, utvecklade fungaemia. Jästen isolerades från upprepade blod och urin kulturer och identifieras som rhodotorula rubra på makroskopiska och mikroskopiska funktioner. Efter behandling med amphotericin B, patientens tillstånd förbättras och kulturerna blev steril. ( info) |
8/345. Phialemonium fungemia: två dokumenterade nosokomiala fall. Två svamp isolat återkrävas av blod från två immunosupprimerade patienter kan beskrivas som Phialemonium curvatum. En patient dog, medan den andra, som har infekterats med exophiala jeanselmei på samma gång, överlevde efter framgångsrik behandling med itrakonazol. Analys av interna transskriberad GIF-sekvenser visat att isolaten tillhörde samma stam och att smittkällan var troligen en kateter. Taxonomiska placeringen av P. curvatum diskuteras, och Phialemonium dimorphosporum anses vara en synonym. Sex svampdödande ombud (amphotericin B, itrakonazol, ketaconazole, miconazole, flucytosine och fluconazole) in vitro-hämmande verksamhet fastställdes mot sju isolat av Phialemonium. Undantag för flucytosine var alla av dem anmärkningsvärt effektiva. Phialemonium bör läggas till i listan över potentiella orsakerna till nosokomiala fungemia i cancerpatienter. ( info) |
| Candida arter är nu den fjärde ledande orsaken till nosokomiala blodomloppet infektion i målarböcker patienter och icke-candida albicans arter nu överträffa candida albicans. De kliniska dragen i de vanligaste icke-candida albicans arterna, Candida (Torulopsis) glabrata, har inte studerats väl. Vi ses efterhand över de kliniska dragen i 139 patienter med C. glabrata blod-direktuppspelning infektion under en period av 7 år. Genomsnittsåldern patienter var 62 år, och de vanligaste medger diagnoserna var malignitet (28%) och födans arteriell sjukdom (18%). De vanligaste identifiera portalerna träder var buken (22%) och intravaskulära katetrar (16%). Vid tidpunkten för fungemia, 63 procent av patienterna hade feber, 45% hade förändringar i mentala status och 30% var i septisk chock. Tre av 50 patienter undersökas av en ögonläkare hade Chorioretinit. Den övergripande dödligheten sjukhuset var 49%. Faktorer som är associerade med ökad dödlighet i en regressionsmodell var tidigare buken kirurgi (odds ratio [OR] = 2,8; 95% konfidensintervall [CI] = 1.2-6.3, p = 0,01), och en förhöjd kreatinin (eller = 2.2, 95% CI = 1.0-4.7, p = 0,05). Vid tidigt () dödsfall< or="72" hours)="" were="" censored,="" amphotericin="" b="" treatment="" and="" total="" dose="" were="" associated="" with="" reduced="" mortality="" (or="0.2;" 95%="" ci="0.1-0.4," p="">< 0.001). nosocomial c. glabrata fungemia is not just a disease of debilitated and neutropenic patients, but affects a wide variety of patients and is associated with a high mortality. 0.001).="" nosocomial="" c.="" glabrata="" fungemia="" is="" not="" just="" a="" disease="" of="" debilitated="" and="" neutropenic="" patients,="" but="" affects="" a="" wide="" variety="" of="" patients="" and="" is="" associated="" with="" a="" high=""> ( info) |
10/345. Cryptococcal bukhinneinflammation: betänkande av ett ärende och genomgång av litteraturen. Vi beskriver en patient diagnosen aids och cirrhos som nyligen hade drabbats av en self-limited och icke-specifika esofagus ulceration. Efter detta, han var på sjukhus på grund av en muntlig blödning med dödlig utgång evolution och cryptococcus neoformans isolerades från ascitic vätska under en rutinmässig paracenteses. Vi har granskat litteraturen och sedan 1963, endast en annan 10 fall av cryptococcal bukhinneinflammation rapporterats. En leversjukdom och inte aids (överraskande, vårt fall är ett enda betänkande cryptococcal bukhinneinflammation hos en person ha båda sjukdomar) var den vanligaste underliggande sjukdomen (72.7%) och var förknippad med den värsta prognosen (endast en patient överlevde). En muntlig eller övre gastrointestinala avblodning var den vanligaste associerade omständigheten även om de senaste steroid eller antibiotiska terapi har rapporterats också. Slutligen försenades diagnos hos många patienter. Skälen för dessa förseningar diskuteras. ( info) |