1/860. Uma examinação metalúrgica de placas tibial stainless-steel fraturadas de ASIF. Entre 1970 e 1973 99 fraturas tibial foram tratados pela fixação interna rígida com as placas de ASIF. Todas as fraturas foram consideradas como suficientemente o estábulo para o exercício sem rolamento de peso, assim não precisando nenhuma sustentação externa adicional durante o período cura. Quatro das placas quebraram tarde no período cura, após o início do rolamento de peso. Estas fraturas tiveram algum grau de união atrasada com resorption ligeiro das extremidades do osso, tendo por resultado a dobra cíclica da placa. A examinação de 2 das placas fraturadas fazendo a varredura a microscopia de elétron, a análise de microprobe do elétron e o metallography ótico revelou que a causa preliminar da fratura da placa era fatiga. Não havia nenhuma evidência que a fatiga de corrosão ou o índice da inclusão eram fatores que conduzem para chapear a fratura. ( info) |
2/860. Infecção crônica do septicum do clostridium de uma fratura tibial: um relatório do caso. Uma fratura transversal aberta do meados de-eixo da tíbia de um jogador de futebol profissional tornou-se contaminada pelo septicum de clostridium e, após pelo chapeamento adiantado da compressão, pela intervenção cirúrgica exigida em três ocasiões mais adicionais e pelo tratamento antibiótico extensivo antes de curar ocorrida. A infecção Clostridial é uma complicação reconhecida das fracturas externas contaminadas com o solo, e as toxinas necrotizing produzidas pelo septicum do C. eram provavelmente responsáveis para a persistência desta infecção. A infecção ocorreu em menos de 1 por cento de nossas séries de 215 operações do chapeamento da compressão de fraturas frescas do eixo tibial. A infecção pela espécie do clostridium é uma complicação séria de fracturas externas. Este paciente não mostrou a inflamação e a necrose de espalhamento, ou a virada sistemática marcada, característica da infecção clostridial aguda, mas a infecção local persistente necessitou o tratamento cirúrgico e antibiótico prolongado. ( info) |
3/860. O uso do inverter-flui corrupção fibular do pedicle vascularized para o tratamento de nonunion da tíbia. Dez pacientes com o nonunion da tíbia mais baixa foram tratados com uma corrupção fibular ipsilateral vascularized, aquele foi transferido longe do ponto de origem e baseado no fluxo peroneal retrógrado da embarcação. Oito pacientes foram tratados para a pseudartrose congenital da tíbia; um teve um nonunion no seguimento da infecção, e um outro paciente teve a perda do osso e da pele devido à infecção. Uma aproximação do posterior foi usada para expr a tíbia e para colher o perónio. A união do osso e o peso-rolamento cheio foram conseguidos em todos os casos em 9 meses. Os pacientes foram continuados para um meio de 1.8 anos (escala: 1.5 a 3 anos). ( info) |
4/860. osteomalacia Oncogenic que apresenta como fraturas de esforço bilaterais da tíbia. Nós relatamos em um paciente com as fraturas de esforço bilaterais da tíbia que mostrou subseqüentemente características bioquímicas clássicas da osteomalacia oncogenic. Os radiographs convencionais eram normais. O SR. imagem latente revelou simétrico, bilateral, faixa-como as lesões do baixo-sinal perpendiculares ao córtice medial das tíbias e à correspondência às únicas lesões vistas subseqüentemente na varredura do osso. Uma lesão da cavidade maxillary foi detectada subseqüentemente e removida cirùrgica tendo por resultado o alívio alerta dos sintomas e a normalização da vitamina 2 D3 do hypophosphatemia e do ponto baixo 1.25- (OH). A lesão foi diagnosticada patològica como a hemangiopericytoma-como o tumor. Os pacientes com osteomalacia oncogenic podem apresentar com as fraturas de esforço limitadas à tíbia, como visto nos atletas. O indício ao diagnóstico real encontra-se em pagar a muita atenção aos níveis do fosfato do soro, especial nos pacientes que sofrem os sintomas generalizados da fraqueza e não dados à atividade física incomun. ( info) |
5/860. Reconhecimento e gerência de fraturas de Tillaux nos adolescentes. As fraturas de Tillaux são fraturas relativamente raras de Harris III do Salter da tíbia. A importância de reconhecer esta fratura é que uma deformidade residual na superfície comum pode conduzir à artrite degenerative prematura. Por este motivo, é importante que a imagem latente exata para avaliar o congruity da junção, assim como a redução adequada, está obtida. Estas fraturas podem ocorrer nos adolescentes no período de 18 meses durante que a epífise tibial longe do ponto de origem se está fechando. Estes ferimentos ocorrem pela rotação lateral do pé ou pela rotação medial do pé no pé fixo. A redução fechado é suficiente na maioria dos casos; entretanto, se uma abertura do > ou = 2 milímetros da superfície articulaa permanecem, redução aberta são exigidos geralmente para reduzir adequadamente a superfície articulaa. Os ferimentos ortopédicos são uma mais das razões que da terra comum as crianças são trazidas ao departamento da emergência (ED). A maioria destes ferimentos são controlados facilmente splinting, com continuação ortopédica do paciente não hospitalizado. Entretanto, determinadas fraturas precisam uma avaliação mais próxima e a consulta imediata com um cirurgião ortopédico. Uma fratura relativamente rara que precisa a atenção especial é a fratura de Tillaux. Paul Jules Tillaux descreveu primeiramente esta fratura particular em 1892. Executou experiências em cadáver e encontrou-as que esse esforço ao ligamento tibiofibular inferior anterior poderia conduzir a este tipo de fratura da avulsão, que é denominada hoje a fratura de Tillaux. A epífise tibial longe do ponto de origem é involvida, e o mecanismo é geralmente rotação externa forçada do pé em uns 12 - ao adolescente dos anos de idade 14. Esta fratura ocorre somente durante alguma estadia da adolescência, devido à taxa de crescimento diferencial da epífise, e somente sob determinadas circunstâncias. A fratura é da grande importancia porque envolve uma superfície articulaa do peso-rolamento principal. Uma deformidade residual da superfície comum pode conduzir à artrite degenerative prematura. Nós apresentamos um paciente com uma fratura de Tillaux para elaborar no mecanismo de ferimento e para sumariar a importância de suas opções do reconhecimento e da imagem latente e do tratamento. ( info) |
6/860. Lições a ser aprendidas: uma terapia diuretic da aproximação do estudo de caso e um laxante que causam o desequilíbrio do eletrólito e da água, a perda de atenção, uma queda e fraturas subseqüentes da tíbia e do perónio em uma senhora idosa. O caso é descrito do até aqui bem, do alerta e de uma senhora inteligente de 85 anos de idade, que começou a medicamentação com diuretics--prescrito para a falha cardíaca congestiva suave; desenvolveu o conseqüente da constipação em cima da diurese e da desidratação provocadas desse modo. Em conseqüência começou a tomar, desconhecido a suas quantidades gerais do médico, as regulares e do aumento de laxante. Nesta vez foi anotada aproximadamente por seu filho para transformar-se " ràpida senile" --com o resultado que caiu por causa de perder suas normalmente boas concentração e atenção; sustentou fraturas da tíbia e do perónio direitos. Shortly after a admissão ao hospital ela premedicated, anestesiado e operado em cima, seguindo que lá era um regime postoperative que compreende diversos litros de infusões isotonic do baixo sódio, dado toda intravenosa. Foi encontrada neste momento para ser severamente hyponatraemic com um baixo osmolality do soro, mas o seguimento da instituição da limitação da água melhorada ràpida como seu sódio do soro se levantou outra vez; havia uma diurese maciça de acompanhamento porque a água previamente retida foi anulada. Para o sódio do soro levanta-se sua concentração mental e a atenção regained seus níveis anteriores. Os mecanismos bioquímicos e celulares que são a base deste patient' os sintomas de s são discutidos. ( info) |
7/860. O tratamento de fraturas tibial e fibular com um prego intramedullary retângulo-dado forma. Um estudo é relatado em que os resultados excelentes foram conseguidos com uso de um prego intramedullary retângulo-dado forma flexível (da BORDA) no tratamento de 171 tibial e de fraturas fibular do eixo em uma série de 165 pacientes. A análise mecânica mostrou a estabilidade melhorada da fratura comparada às fraturas tratada com um prego de Ender. Ao melhor do authors' o conhecimento, o método de tratamento descrito neste relatório não tem sido discutido previamente na literatura ocidental. ( info) |
8/860. Dificuldade na remoção do dispositivo de travamento longe do ponto de origem do prego tibial das Brooker-Vontades. As complicações na remoção do prego tibial das Brooker-Vontades foram encontradas em oito pacientes, e a ruptura das aletas longe do ponto de origem ocorreu em quatro destes pacientes. Embora nenhuns dos pacientes experimentem os efeitos residuais relativos à remoção do prego tibial, o procedimento é associado com os riscos potenciais tais como a infecção ou nonunion. Três métodos da remoção do prego são descritos. ( info) |
9/860. Decline na densidade mineral do osso com fraturas de esforço em uma mulher no acetato do medroxyprogesterone do depósito. Um relatório do caso. FUNDO: O acetato do medroxyprogesterone do depósito é um contraceptivo popular entre mulheres novas, fisicamente ativas. Entretanto, sua administração foi lig a uma diminuição relativa em níveis da hormona estrogénica. Desde que o resorption do osso é durante estados hypoestrogenic, crescido o interesse sobre o desenvolvimento potencial da osteoporose e das fraturas com o uso deste método contraceptivo. CASO: Uma fisicamente ativa, mulher dos anos de idade 33 demonstrou a gota 12.4% uma gota na densidade mineral femoral do osso de garganta (BMD), 6.4% no BMD lombar e as 0.8% gotas no BMD total com o desenvolvimento subseqüente de uma fratura de esforço tibial quando no acetato do medroxyprogesterone do depósito. Mineralização do osso melhorada ràpida, e a fratura de esforço resolvida com descontinuação da medicamentação. CONCLUSÃO: Os efeitos a longo prazo do acetato do medroxyprogesterone do depósito na mineralização do osso em mulheres fisicamente ativas devem ser avaliados mais completamente. ( info) |
10/860. Relatório do caso. recurvatum tibial Borne-traumático: definição com crescimento. O resultado de fraturas tibial proximal nas crianças é complicado frequentemente pelo desenvolvimento do malalignment. A deformidade progressiva do valgus é considerada freqüentemente, mas sabida para corrigir espontâneamente em uma proporção elevada de casos; entretanto, o recurvatum da tíbia exige geralmente a intervenção cirúrgica. Nós apresentamos uma criança com uma fratura metaphyseal tibial proximal que desenvolva o recurvatum tibial crescente que corrigiu espontâneamente. ( info) |