31/860. Displasia de Osteofibrous da tíbia: relatório do caso e revisão da literatura. Um exemplo da displasia osteofibrous (OFD) da tíbia com 10 anos de continuação é apresentado. A cura espontânea desta lesão ocorreu sem nenhuma intervenção cirúrgica na idade de 10 anos. O diagnóstico foi feito retrospectiva com base na aparência e na evolução clínicas e radiográficas. A natureza caprichosa e o curso indolent deste neoplasma conduziram à incerteza a respeito de seus etiologia, evolução, e tratamento. Uma revisão da literatura e da discussão em curso sobre esta matéria é apresentada. ( info) |
32/860. Dobro-force a fratura da tíbia em uma criança do ten-year-old. Dobro-force a fratura da tíbia em uns 10 a menina dos anos de idade que é descrita. Dobro-force a fratura da tíbia tem sido descrito previamente em colaboração com a deformidade osteoarthritic do varus do joelho mas não, a nosso conhecimento, em uma criança. É importante estabelecer o diagnóstico da fratura de esforço na infância porque o diagnóstico diferencial, clìnica e na imagem latente, inclui a malignidade que deve ser excluída ao evitar investigações invasoras desnecessárias. O local das lesões, sua aparência na imagem latente de ressonância magnética, a ausência de toda a participação do macio-tecido, e a história clínica tornaram o diagnóstico possível. As características da fratura de esforço mostradas na imagem latente de ressonância magnética são descritas. ( info) |
33/860. Imagem latente intraoperativa da fratura tibial do plafond: uma armadilha potencial. PROJETO DO ESTUDO: Os espécimes cadavéricos do plafond tibial humano eram secionados coronally e imaged para avaliar a exatidão da avaliação da linha comum congruity de tornozelo usando a radiografia ântero-posterior. Dois casos clínicos representativos interessantes são discutidos. OBJETIVOS: Para avaliar a validez do uso corrente de radiographs ântero-posteriores avaliar a linha comum intraoperativa congruity de tornozelo nas circunstâncias onde os radiographs laterais são infeasible devido a obscurecer a ferragem interna ou externa. MÉTODOS: Onze mais baixos espécimes cadavéricos humanos congelados da extremidade foram usados neste estudo. A nível do plafond tibial, os espécimes foram cortados sequencialmente em seções de 0.5cm no plano coronal. Os radiographs ântero-posteriores verdadeiros foram tomados com a coligação política do en do espécime. Sequencialmente, as fatias do posterior foram removidas um por um, com uma imagem tomada após ter removido cada seção. O processo foi repetido então removendo as seções anteriores sequencialmente com os radiographs de intervenção. Cada série de radiographs ântero-posteriores foi avaliada então para caracterizar que a parcela da linha comum opinião do espécime tinha sido contribuída em geral por cada um das seções. Isto permitiu então que nós fizessem inferências sobre a avaliação da linha comum se tinha sido derivado unicamente pela radiografia ântero-posterior. Dois casos clínicos tristes que demonstram a relevância clínica desta informação são discutidos. RESULTADOS: Sequencialmente pela imagem latente após ter removido as seções coronais do plafond tibial nós podíamos caracterizar exatamente a contribuição de cada parcela do plafond à vista ântero-posterior total. Primeiramente pela imagem latente as parcelas anteriores do plafond, com as parcelas do posterior removidas, a linha imagem comum eram virtualmente inalteradas do radiograph ântero-posterior da coligação política do en. Entretanto, a remoção das seções coronais anteriores causou a grande variação na linha imagem comum. Estas observações demonstram que o radiograph ântero-posterior do plafond tibial caracteriza a parcela anterior da junção bem, quando representar uma avaliação pobre da parcela do posterior da junção. Isto foi ilustrado bem em nossas apresentações clínicas do caso. CONCLUSÃO: Em fraturas severas dos formulários múltiplos do plafond tibial de dispositivos internos e externos são usados freqüentemente para a fixação. Nestas circunstâncias a ferragem pode obscurecer a vista lateral que faz a impossível obter radiographs laterais adequados para avaliar a redução da fratura e a linha comum congruity. Nesta encenação, o radiograph ântero-posterior é confiado freqüentemente em para confirmar o relacionamento anatômico dos fragmentos desloc. Entretanto, esta vista não caracteriza exatamente a redução na linha comum inteira e, intra-operativo, pode enganar no cirurgião para aceitar uma redução como anatômica quando o incongruity intra-articular ainda existe. A atenção estrita aos radiographs pré-operativos e o uso de vistas giradas adicionais podem ajudar ao cirurgião neste ajuste para avaliar a redução da fratura e a linha comum congruência. ( info) |
34/860. Aproximação de Posterolateral para fraturas tibial do pilon: um relatório de dois casos. A redução aberta e a fixação interna (ORIF) de fraturas tibial desloc do pilon podem conduzir a uma porcentagem elevada de bons e resultados funcionais excelentes, mas foram associadas igualmente com uma incidência significativa da avaria e da infecção da ferida. O uso da aproximação posterolateral à tíbia longe do ponto de origem para ORIF de fraturas tibial do pilon é apresentado. Isto pode ser usado em vez da incisão anteromedial padrão em determinadas configurações da fratura. A cobertura do músculo do longus dos hallucis da flexor que overlying a fixação da placa da tíbia e da habilidade reparar a tíbia e o perónio através da mesma incisão pode diminuir o risco de complicações profundas da infecção e da ferida nestes ferimentos associados freqüentemente com o traumatismo macio marcado do tecido. ( info) |
35/860. Arthrodesis tibiocalcaneal imediato com autotransplante fibular da interposição para o salvamento após a fratura do tálus: um relatório do caso. Os objetivos do tratamento na gerência operativa de fraturas do tálus incluem o alerta, redução anatômica, aberta com fixação interna rígida; o resultado funcional é medido pelo grau de artrose, de dor, de escala do movimento, de comprimento do membro, de cosmesis, e de retorno às atividades pré-mórbidas. Se a restauração das superfícies articulaas é secundária impossibilitado à pulverização, os procedimentos de salvamento reconstrutivos imediatos e/ou encenados devem ser considerados. Este relatório descreve um procedimento reconstrutivo imediato para o salvamento após uma fratura pulverizada do tálus com uma fratura ipsilateral da tíbia. Um prego tibial antegrade padrão que estende no calcaneus foi selecionado para estabilizar ambos os locais da fratura. A técnica do arthrodesis tibiocalcaneal usando o autotransplante fibular da interposição e a fixação intramedullary é apresentada como uma opção original do tratamento. ( info) |
36/860. coma prolongado devido ao embolismo gordo cerebral: relatório de dois casos. A síndrome gorda do embolismo permanece uma rara, mas potencial a vida - complicação de ameaça de fraturas de osso longo. A incidência verdadeira é difícil avaliar tantos como casos permanece undiagnosed. A participação cerebral varia da confusão à encefalopatia com coma e apreensões. Os sintomas clínicos e o tomography computado não são sempre diagnósticos, quando a imagem latente de ressonância magnética for mais sensível na deteção de um embolismo suspeitado do cérebro. Dois casos do embolismo gordo cerebral borne-traumático, manifestados pelo coma prolongado e pelo edema cerebral difuso, são apresentados. O curso clínico da doença assim como a gerência da unidade de cuidados intensivos é discutido. ( info) |
37/860. A aplicação de princípios arthroscopic à transplantação do osso da união atrasada de fraturas de osso longo. A finalidade deste estudo era explorar o potencial de aplicar técnicas arthroscopic à transplantação autogénea do osso da união atrasada de fratura de osso longo. Havia 9 pacientes nesta série inicial, incluindo 4 pacientes (idade média, 37 anos) com lesões humeral e 5 pacientes (idade média, 25 anos) com fraturas tibial. Havia 6 homens e 3 mulheres. As técnicas empregadas habitualmente em arthroscopy foram usadas para visualizar, expr, e entregar as corrupções cancelosas do osso do onlay. A união óssea ocorreu em tudo com exceção de 1 paciente em uma média de 4 meses. Este paciente teve uma união fibrosa e sustentou um reinjury isso conduziu à cirurgia aberta da corrupção do osso da repetição bem sucedida. A aproximação arthroscopic para a transplantação do osso de determinada união atrasada de osso longo parece ser um procedimento seguro e eficaz. O procedimento é serido melhor para pacientes com fragmentos mecanicamente estabilizados, e empresta-se àqueles com pele sobrejacente ou acordo macio do tecido. Há algumas contra-indicações relativas: fragmentos bruta instáveis, malunion severo, e/ou infecção. ( info) |
38/860. A influência do estímulo mecânico no teste padrão da diferenciação do tecido em uma fratura de osso longo--um estudo do mercado de câmbios. 2D, plano coronal, os modelos de elementos finitos (FEMs) foram desenvolvidos dos radiographs ortogonais de uma fratura tibial diaphyseal e de seu tecido reparative em quatro pontos diferentes do tempo durante a cura. Cada calo foi separado em regiões de histologia comum do tecido pela análise radiográfica computarizada. Os valores do ponto de partida de propriedades materiais do tecido da literatura foram refinados pelo modelo para simular exatamente o comportamento mecânico do subject' calo e osso de s durante o carregamento. Isto foi conseguido combinando deslocamentos inter-fragmentários medidos com as forças inter-fragmentárias calculadas. As distribuições do esforço e da tensão no calo e no osso foram calculadas dos deslocamentos inter-fragmentários máximos medidos durante a atividade de passeio natural, e correlacionadas com o teste padrão subseqüentemente observado da diferenciação do tecido e da maturação do calo. O crescimento e o endurecimento do calo externo reduziram progressivamente a tensão inter-fragmentária da abertura. A maturação parcial do tecido da abertura era somente uma semana aparente antes da remoção do fixator. Os esforços principais no calo foram comparados com o ' rendimento stresses' no tecido correspondente da literatura. Isto indicou a presença de concentrações de esforço medial e de lateral à abertura da fratura, que causou provavelmente dano de tecido durante níveis de atividade normal. Dano de tecido pode igualmente ter precipitado a falha estrutural parcial do calo, ambo foi acreditado para ter a cura atrasada durante o terço médio do período da fixação. Teve o dispositivo de fixação forneceu a maior sustentação inter-fragmentária durante cedo a cura, isto pode ter impedido a falha do calo e o atraso conseqüente na cura. Um benefício mais adicional deste seria a redução das tensões inicialmente elevadas do tecido da intra-abertura um valor a mais conducente a uma maturação mais adiantada do tecido de construção de uma ponte sobre que uniu o osso. ( info) |
39/860. Aletas pedicled combinadas para fraturas tibial da classe IIIB nas crianças: um relatório de dois pacientes. As fraturas tibial abertas severas nas crianças são associadas com a morbosidade notável e exigem a gerência agressiva adiantada assegurar um resultado satisfatório. As aletas livres são atualmente a bandeira de ouro na reconstrução da extremidade longe do ponto de origem em que os grandes defeitos do macio-tecido existem, como são frequentemente o caso com as fraturas da classe IIIB. No mais baixo traumatismo severo do membro, entretanto, as aletas livres estão associadas com relativamente um risco elevado de falha, particular quando a cobertura definitiva do macio-tecido é atrasada. Os métodos alternativos da reconstrução do macio-tecido podem, conseqüentemente, ocasionalmente exigir a consideração. Os autores descrevem o uso combinado de três aletas pedicled alcançar a cobertura do macio-tecido em 2 crianças com as fraturas tibial da classe IIIB. Estas três aletas são individualmente em de utilização comum para uma mais baixa cobertura do macio-tecido do membro, são simples levantar, e na combinação podem cobrir defeitos extensivos do macio-tecido da extremidade mais baixa. Os machados vasculares principais do membro não são sacrificados; entretanto, o resultado estético é modesto. ( info) |
40/860. Anaesthesia em myopathy (centronuclear) myotubular. Um paciente com uma história conhecida de myopathy myotubular apresentado para a cirurgia para a inserção de um prego tibial. Anasthesia foi induzido e mantido usando uma técnica anasthetic intravenosa. A função neuromuscular foi avaliada usando o mechanomyography, que mostrou uma redução profunda na contractibilidade do músculo. Em virtude disto, o uso de relaxants de músculo foi evitado completamente. A condução do nervo era normal mas a electromiografia mostrou unidades de motor pequenas, com distribuição generalizada, sugerir suave a myopathy moderada severo. O paciente fêz uma recuperação lenta mas uneventful. ( info) |