261/851. raios x cervicais lisos Falso-negativos da espinha no traumatismo sem corte. Embora considerado os radiographs cervicais lisos muito exatos, falso-negativos de pacientes sem corte do traumatismo ocorrerão com complicações potencial devastadores. Nós procuramos definir a população dos pacientes que caem nesta categoria e na exatidão total da radiografia cervical da espinha da três-vista adequada na população sem corte do traumatismo. Uma busca retrospectiva foi realizada dos pacientes sem corte do traumatismo inscritos em nosso registro do traumatismo. Todos os pacientes com os códigos ICD-9 que indicam ferimento cervical da espinha com uma leitura cervical do radiograph da espinha da três-vista negativa tiveram seus cartas e radiographs revistos. As estatísticas institucionais para a avaliação e ferimento cervicais sem corte do traumatismo foram obtidas do registro do traumatismo. Cinquenta e oito de 936 pacientes sem corte do traumatismo (6.2%) foram diagnosticados com ferimento cervical da espinha durante o período de um estudo de 9 meses. De 649 pacientes com os radiographs adequados da planície da três-vista, três pacientes foram identificados com os radiographs lisos negativos e ferimento cervical significativo da espinha, uma taxa falso-negativa de 0.5 sensibilidades dos por cento era 90.3 por cento, a especificidade era 96.3 por cento, o valor com carácter de previsão positivo era 54.9 por cento, e o valor com carácter de previsão negativo era 99.5 séries do radiograph da planície da Três-vista dos por cento da espinha cervical permanece teste sensível e específico da altamente - para ferimento cervical da espinha que segue o traumatismo sem corte. Entretanto, o fato de que nós identificamos três pacientes com fraturas significativas depois que os radiographs lisos negativos sugerem que a grande consideração do tomography computado deva ser aplicada em tratar pacientes sem corte sintomáticos, de alto risco do traumatismo quando os radiographs lisos não revelarem um ferimento. ( info) |
262/851. Oclusão aórtica torácica parcial no traumatismo sem corte. Este caso levanta alguns pontos interessantes. Primeiramente, permite uma revisão de Poiseuille' lei de s e sua aplicação à doença vascular. Levanta a pergunta de mesmo se alguns resultados do CT e do MRI são do significado clínico. Finalmente, um deve questionar mesmo se a intervenção está indicada baseou nestes o " " alta tecnologia; resultados. Somente o passagem do tempo e a acumulação de uns dados mais adicionais d-nos-ão as respostas corretas. ( info) |
263/851. Fratura-deslocação da espinha lumbosacral: relatório do caso e revisão da literatura. Este relatório descreve uma fratura extensivamente pulverizada do sacro e o corpo L-5 vertebral com deslocação anterior completa da espinha lombar no sacro que ocorreu em um homem dos anos de idade 19 ejetado de um veículo motorizado. A dissociação Lumbosacral foi caracterizada pelo tomography computado com reconstrução tridimensional e multiplanar, e controlado definitiva pela instrumentação do posterior usar-se travando as hastes espinais do gancho uniu à pelve com os acessórios da vara de hóquei pela técnica de Galveston. As implicações deste caso e uma revisão da literatura são apresentadas. ( info) |
264/851. Fratura peculiar da espinha cervical: avis de um rara. PROJETO DO ESTUDO: Relatório do caso. OBJETIVOS: Para relatar um exemplo peculiar da espinha cervical que seguiu após uma extensão áspera repentina junto com suas avaliação e gerência alertas. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: As fraturas da espinha cervical ocorrem e são geralmente inconsequentes por causa da raridade de acompanhar complicações neurológicas. Conformemente, são tratados frequentemente convencionalmente. MATERIAIS E MÉTODOS: Os radiographies cervicais e a imagem latente de ressonância magnética foram executados para descrever a fratura. RESULTADOS: Os radiographies cervicais demonstraram a fratura C7 em nosso paciente mas a imagem latente de ressonância magnética igualmente divulgou uma fratura T1. Foi tratado pela terapia física e pela continuação próxima. CONCLUSÕES: Este tipo de um incidente inesperado no dia-a-dia pode ser considerado e deve sempre orientar os clínicos para ser vigilante de encontro às fraturas vertebrais concomitantes ou às complicações neurológicas. E uma vez que se mostra que a medula espinal não está comprometida, uma pôde sentir confortável em tratar unicamente estas fraturas inconsequentes convencionalmente. ( info) |
265/851. Rasgo Dural que segue ferimento traumático da medula espinal. Uma complicação atrasada. Os rasgos Dural com escapamento do líquido espinal cerebral em cercar tecidos macios podem ocorrer após ferimento traumático da medula espinal. Um caso incomun apresentado em um paciente com paraplegia traumático onde o início foi atrasado e as características clínicas eram sugestivos da deficiência orgânica autonómica. As características, a patofisiologia e o tratamento clínicos desta complicação interessante que segue ferimento traumático da medula espinal são discutidos. ( info) |
266/851. Fraturas de esforço bilaterais do pedicle em um atleta fêmea: relatório do caso e revisão da literatura. PROJETO DO ESTUDO: Relatório clínico do caso de fraturas de esforço bilaterais do pedicle em um atleta fêmea que apresenta com dor traseira. OBJETIVOS: Para relatar estes caso incomun e tratamento cirúrgico e rever a literatura relevante. SUMÁRIO DE DADOS DO FUNDO: A baixa dor traseira é uma queixa freqüente nos atletas, com a maioria dos casos que estão sendo relacionados à etiologia muscular ou macia do tecido. Spondylolysis, ou a fratura das paridades, são o ferimento o mais comum do arco neural. A fratura de esforço do pedicle é uma ocorrência muito menos comum. As fraturas bilaterais do pedicle em um atleta de outra maneira saudável não têm sido relatadas previamente na literatura ortopédica. MÉTODOS: Um atleta fêmea dos anos de idade 19 apresentou com a baixa dor traseira que limita esportes e atividades diárias. O workup radiográfico revelou fraturas de esforço bilaterais dos pedicles da vértebra L5. A fusão circunferencial do segmento L5-S1 foi executada após a falha do tratamento conservador. O allograft estrutural interbody anterior e uma gaiola vertical do engranzamento foram combinados com a fusão posterolateral provida usando os parafusos segmental do pedicle e a corrupção ilíaca autogénea do osso da crista. RESULTADOS: O relevo de dor completo conseguido paciente, a fusão contínua, e o retorno à função normal. CONCLUSÕES: Neste caso raro de fraturas de esforço bilaterais do pedicle, a fusão circunferencial assegura a imobilização cheia do segmento ferido do movimento e assegura uma probabilidade elevada da cura bem sucedida. ( info) |
267/851. O escapamento Chylous após a fratura thoracolumbar pode causar a paraplegia. PROJETO DO ESTUDO: Relatório retrospectivo do caso. FINALIDADE: Este caso demonstra que a paraplegia pode desenvolver devido ao escapamento chylous no canal espinal sem participação retroperitoneal ou intratorácica óbvia. INFORMAÇÃO DE FUNDO: Esta apresentação clínica do escapamento chylous não foi relatada que fêmea dos anos de idade de previously.RESULTS A 61 com osteoporose sofreu uma fratura patológica dos corpos vertebrais T12 e L1 e desenvolveu a paraplegia parcial duas semanas mais tarde. A imagem latente mostrou a caro associação do líquido intraspinal sem participação intratorácica ou retroperitoneal. A sangue-tinged o líquido foi aspirado da barbatana dorsal. A cirurgia repetida por uma aproximação do posterior com drenagem do líquido não melhorou o patient' a condição de s, assim que foram transferidas finalmente a nosso hospital. Sob o diagnóstico suspeitado do escapamento que linfático um scintiscan com 123I-iodinephenylpentadekanacid-marked desnata verific a presunção de uma fístula da linfa a nível de T12/L1, originando do duto torácico. Pela drenagem permanente da fístula do posterior sem sucção e alimentation intravenoso estrito a produção fluida diminuiu continuamente e cessou finalmente completamente. Simultaneamente, o estado neurológico melhorou gradualmente sem retornar ao normal completamente. CONCLUSÕES: Este caso demonstra que a paraplegia pode desenvolver devido ao escapamento chylous no canal espinal sem participação retroperitoneal ou intratorácica óbvia. Este diagnóstico diferencial deve ser mantido na mente ao tratar pacientes com a drenagem fluida abundante ou do canal espinal. ( info) |
268/851. A experiência osteoporotic da dor. A osteoporose, uma doença caracterizada pela fragilidade esqueletal, representa um problema de saúde principal, especial para mulheres postmenopausal. Este projeto é um estudo piloto que explora o patient' osteoporotic fêmea; compreensão de s de sua condição individual da dor e investigação do potencial de um programa de nutrição estruturado, chamado o programa da dor de Osteoporotic (OPP), aumentar o patient' a introspecção, as habilidades e a motivação de s à autonomia, e reduzem possivelmente a dor. Os resultados em outros estudos e a perícia de enfermeiras clínicas experientes deram forma à base para o OPP, que consiste em três elementos: conversações entre a enfermeira e o paciente, as curvas da dor, e as cartas do corpo. As entrevistas qualitativas, usando um guia semi-estruturado, foram conduzidas para explorar o significado do programa como considerado da perspectiva dos pacientes. Participar no OPP provou significativo aos pacientes em duas maneiras principais, explorando ativamente one' dor e sentimento de s autorizados. A análise conduz a dar forma uma categoria principal, " Explorando o situation" crônico da dor; , e cinco subcategorias foram identificadas: expressando one' dor de s, one' compreensivo; dor de s, justificando one' a dor de s, aceitando a medicamentação, e entrar pronto-à-actuam modalidade. Os resultados indicam que o OPP contribui a desafiar os pacientes. Sua auto-eficácia aumenta, suas ações mudam, e a intensidade da dor parece diminuir. ( info) |
269/851. Fraturas de compressão malignos e benignas: diferenciação e armadilhas diagnósticas em MRI. A distinção entre fraturas de compressão malignos e benignas é um problema comum na prática clínica. As várias técnicas de imagem latente (radiografia lisa, tomography computado, scintigraphy do osso) foram usadas para diferenciá-las estas circunstâncias mas são frequentemente inadequadas em distinguir a natureza da fratura de compressão. Esta revisão ilustra as características da imagem latente de ressonância magnética (MRI) de fraturas de compressão malignos e benignas com ênfase na utilidade, nas limitações e nas armadilhas de MRI. ( info) |
270/851. Spondylolisthesis traumático da espinha lumbosacral com as fraturas múltiplas dos elementos do posterior. Nós descrevemos um paciente com um spondylolisthesis traumático de L5 e de fraturas múltiplas, bilaterais do pedicle de L2 a L5. O tratamento conservador foi escolhido, com recuperação neurológica eventual e a união óssea. Nós não estamos cientes de relatórios precedentes deste teste padrão de ferimento. ( info) |