241/851. Corrupções do osso de Transpedicular coloqns mal no canal espinal. Depois que aberto a redução de uma fratura do estouro de L1, transplantação transpedicular do osso do corpo vertebral fraturado foi executada. As corrupções do osso deslizaram acidentalmente no canal espinal através da parede medial danificada do pedicle. Nenhum efeito adverso foi anotado clìnica, mas este caso ilustra que a transplantação transpedicular do osso é um procedimento potencial perigoso. O tomography computado após 1 ano mostrou o resorption completo das corrupções intraspinal do osso. ( info) |
242/851. Fratura Odontoid nas pessoas idosas: um relatório do caso da técnica da fixação do parafuso. O exemplo de um tipo II, fratura altamente instável, odontoid em um paciente dos anos de idade 92 é relatado. Esta fratura foi tratada por uma técnica nova para a fixação odontoid anterior do parafuso com os resultados excelentes. Os autores discutem estas opções da técnica e do tratamento para a fratura odontoid nas pessoas idosas. ( info) |
243/851. É a espinha cervical desobstruída? Fraturas cervicais indetectados diagnosticadas somente na autópsia. Os ferimentos indetectados da cervical-espinha são um nemesis aos cirurgiões do traumatismo e aos médicos da emergência. Os protocolos radiográficos foram desenvolvidos para evitar faltar fraturas da cervical-espinha mas não são à prova de falhas. Três relatórios do caso das fraturas cervicais occult documentadas na autópsia face aos radiographs normais da cervical-espinha e às varreduras do tomography computarizado são apresentados. ( info) |
244/851. Clefts anteriores do atlas do Midline: Resultados do CT. Os clefts anteriores do atlas (AACs) são as variações desenvolventes raras que podem imitar fraturas. Devido às implicações severas potenciais do traumatismo craniocervical da junção, a diferenciação rápida entre um Jefferson estourou a fratura e um cleft congenital é essencial em pacientes do traumatismo. Três casos de AAC são apresentados. AACs incidental demonstrado dois casos; o terceiro caso foi associado com um ferimento do estouro de Jefferson. O tomography computado é o mais útil em avaliar a integridade do atlas; entretanto, a radiografia lisa ou o tomography do pluridirectional são a melhor para o deslocamento de avaliação das massas laterais do C1 com relação ao C2. ( info) |
245/851. Fraturas de compressão nos pacientes que submetem-se à terapia manipulativa espinal. Os números crescentes de pacientes idosos estão procurando atualmente o cuidado da quiroterapia. Uma circunstância geralmente - considerada nas pessoas idosas é a osteoporose da espinha, que carreg com ela o risco de fraturas de compressão. Nós apresentamos quatro casos em que os pacientes foram anotados para ter fraturas de compressão depois dos ajustes da quiroterapia. Em cada um destes casos, as perguntas sérias são levantadas a respeito do relacionamento entre o ajuste e a ocorrência da fratura. O que é desobstruído é que a falha diagnosticar uma fratura de compressão, junto com a aplicação do ajuste na área da fratura, pode aumentar sintomas e prolongar a inabilidade. Recomenda-se que os pacientes com osteoporose que sofreram uma queda ou um ferimento estejam radiografados antes que o tratamento esteja dado. Além, o cuidado especial deve ser exercitado em pacientes idosos com osteoporose. ( info) |
246/851. Deslocação unilateral da faceta da junção lumbosacral. a Fratura-deslocação da junção lumbosacral é um ferimento extremamente raro. Os autores estão cientes de somente 24 casos relatados. Somente sete destes eram deslocações unilaterais da faceta. Neste relatório, os autores revêem sua experiência com quatro casos de deslocações unilaterais da faceta na junção lumbosacral. Em uma destes casos, havia um spondylolysis pre-existing em L5, e o paciente sustentou uma fratura sacral concomitante. De sua revisão, os autores recomendam o uso da redução aberta com fixação interna e da fusão lumbosacral como o tratamento da escolha para este ferimento. ( info) |
247/851. Fratura espontânea do processo odontoid na artrite rheumatoid. Seis casos da fratura espontânea do processo odontoid na artrite rheumatoid são apresentados. Cinquenta e uns pacientes com subluxation atlantoaxial na artrite rheumatoid submeteram-se a uma cirurgia entre 1981 e 1990. Isto incluiu seis pacientes (em 10%) que tiveram o subluxation acompanhado da fratura do odontoid sem traumatismo aparente. A idade paciente média era 58 anos e todos tiveram uma longa história da artrite rheumatoid. Nenhum traumatismo foi considerado ser a causa da fratura. Esta é uma fratura causada pela erosão e pela osteoporose do processo odontoid devido ao synovitis, ao envelhecimento e à terapia rheumatoid do esteróide. Além, uma outra causa é uma carga dinâmica produzida da instabilidade que acompanha o subluxation atlantoaxial que trabalha no odontoid na extensão cervical. É importante recorda que o processo odontoid é suscetível à fratura espontânea. ( info) |
248/851. Intrusão Intrapelvic da espinha lumbosacral. Uma fêmea dos anos de idade 34 caiu 7 medidores no seus mais baixo traseiro e lateral, e sustentou uma fratura nondislocated da a vértebra torácica, uma fratura pélvica complexa com symphysiolysis e uma fratura acetabular esquerda em combinação com uma fratura sacral pulverizada bilateral e uma intrusão descendente da espinha lumbosacral. Havia igualmente uma equina-síndrome da cauda. A laparotomia com exploração da área lumbosacral foi terminada cedo por causa da hemorragia. Uma fixação interna mais atrasada das fraturas foi executada por uma aproximação anterior com a redução completa da fratura sacral bilateral e da intrusão lumbosacral da espinha. Nós concluímos que uma aproximação anterior a esta área dá o bom visualização, mas somos perigosos devido à grande proximidade das fraturas às embarcações centrais e aos músculos retroperitoneal. Uma aproximação do posterior dá menos bom visualização mas pode causar menos hemorragia. ( info) |
249/851. ferimento espinal do Dobro-nível tendo por resultado o " bloc" do en; deslocação da espinha lombar. Um relatório do caso. Nós relatamos o exemplo de um homem dos anos de idade 21 com uma deslocação lumbosacral unilateral junto com uma fratura de L1 tendo por resultado o " bloc" do en; deslocação, que é difícil de classific de um ponto de vista anatomopathological e biomecânico. A deslocação lumbosacral unilateral é do mesmo modo um ferimento infrequënte com os menos de 10 casos relatados previamente. Sua associação conduz a um deslocamento anterior à esquerda da espinha lombar do todo. A nosso conhecimento, este " do deslocamento; bloc" do en; da espinha lombar representa uma deslocação rotatory do mesmos, um ferimento que nós não ver descrito até aqui na literatura. ( info) |
250/851. Reparo de Osteoplastic do atlas. As fraturas do atlas constituem 4% a 12% de todos os ferimentos ósseos da espinha cervical; a maioria são tratados com sucesso por uma ortose cervical. Nonunion pode ser associado com a dor da garganta ou do escalpe no movimento e é tratado convencionalmente por algum formulário da fusão craniocervical, que restringe o movimento principal. Os autores descrevem um caso em que o reparo direto do anel ósseo com uma placa titanium e os parafusos permitiu o osso que cura, aliviado os sintomas e mantido uma série completa de movimentos da garganta. A placa titanium interferiu pouco com a imagem latente postoperative do SR. e do CT. ( info) |