1/859. erosão Cranio-cerebral: diagnóstico e tratamento atrasados. a erosão Cranio-cerebral é uma complicação conhecida da fratura calvarian com o rasgo dural subjacente e de ferimento cerebral na infância e na infância adiantada. A anatomia, a patogénese e a evolução natural destas lesões permanecem obscuras. Os sintomas clínicos comuns são apreensões, deficits neurológicos focais, prejuízo da consciência e uma massa subgaleal macia. Três pacientes da erosão cranio-cerebral que se submeteram à cirurgia atrasada em suas vidas adultas são apresentados para ilustrar características comuns e raras, e seu resultado a longo prazo são discutidos. ( info) |
2/859. A fonte de sangue dos temporalis reversos muscle a aleta: estudo anatômico e implicações clínicas. Embora a aleta reversa do músculo dos temporalis fosse usada clìnica, a conexão vascular exata entre as embarcações temporais superficiais e profundas não foi definida claramente. A finalidade deste estudo era investigar o território vascular dos temporalis reversos muscle fornecido pelas embarcações temporais superficiais. Seis cabeças do cadáver foram estudadas usando uma injeção colorida do óxido de ligação através da artéria temporal superficial. Os espécimes foram examinados macroscòpica e radiogràfica. A aleta reversa do músculo dos temporalis foi aplicada então a um caso clínico que apresenta com o defeito anterior traumático da base do crânio que comunica-se com a cavidade nasal. Os espécimes do cadáver demonstraram que a artéria temporal superficial deu forma a uns 1.3 /- 0.2 cm médio na largura da zona vascular densa, que foi ficada situada dentro de 1.8 cm abaixo da linha temporal superior. A rede vascular densa mais adicional perfused o anterior e as artérias temporais profundas do posterior e a filial muscular da artéria temporal média para fornecer os temporalis muscle. A área perfused média do músculo dos temporalis era 83 por cento, variando de 79 a 89 por cento, em cinco cabeças do cadáver. Um cadáver revelou somente 55 por cento da área perfused na ausência da filial muscular da artéria temporal média. A área consistente sem perfusão foi ficada situada no terço longe do ponto de origem da parcela do posterior do músculo reverso dos temporalis. Em casos clínicos, a aleta reversa do músculo dos temporalis foi usada com sucesso para eliminar o defeito anterior da base do crânio sem evidência da necrose da aleta do músculo. A fonte de sangue exata ao terço longe do ponto de origem da parcela do posterior da aleta reversa do músculo dos temporalis precisa de ser investigada mais in vivo. A atenção particular foi pagada à inclusão da filial muscular da artéria temporal média nesta aleta para aumentar a fonte de sangue ao músculo dos temporalis. ( info) |
3/859. apoplexia pituitária Borne-traumático--dois relatórios do caso. Uma fêmea dos anos de idade 60 e um macho dos anos de idade 66 apresentados com apoplexia pituitária borne-traumático associaram com o macroadenoma pituitário clìnica assintomático que manifesta como o distúrbio visual severo que não se tinha tornado imediatamente depois da lesão em a cabeça. A radiografia do crânio mostrou uma fratura occipital linear unilateral. A imagem latente de ressonância magnética revelou o tumor pituitário com extensão suprasellar dumbbell-dada forma e hemorragia intratumoral fresca. A cirurgia de Transsphenoidal foi executada no primeiro paciente, e o distúrbio visual subsided. Decompressive craniectomy foi executado no segundo paciente para tratar a contusão do cérebro e a parte do tumor foi removida para decompress os nervos óticos. O mecanismo da apoplexia pituitária borne-traumático pode ocorrer como segue. A parte intrasellar do tumor é reparada pela estrutura óssea que dá forma ao sella, e a parte suprasellar está livre mover-se, assim que uma força rotatória que actua na região occipital em um lado criará uma tensão de corte entre a parte intra e suprasellar do tumor, tendo por resultado a apoplexia pituitária. A recuperação da função visual, não importa como danificada severamente, pode ser esperada se uma operação de emergência é executada para decompress os nervos óticos. A cirurgia de Transsphenoidal é o procedimento o mais vantajoso, porque mesmo a remoção parcial do tumor pode ser adequada decompress os nervos óticos no estágio agudo. A cirurgia transsphenoidal encenada é indicada para conseguir mais tarde a remoção total. ( info) |
4/859. Um método cirúrgico para tratar os ferimentos anteriores da base do crânio. A cirurgia baixa do crânio foi executada em 18 pacientes com os ferimentos anteriores da base do crânio. A técnica operativa consistida abrindo o campo operativo na base anterior do crânio através de uma incisão coronal e uma craneotomia frontal, desbridamento da base anterior do crânio que inclui o mater ferido do dura, executando a drenagem da base anterior do crânio à cavidade nasal por ethmoidectomy, e reconstruindo resultar defeito dural e anterior da base do crânio usando aletas musculo-pericranial temporais bilaterais e uma corrupção do osso. Dezessete dos 18 pacientes recuperaram sem nenhumas complicações, embora os abcessos epidural na base anterior do crânio estivessem atuais em quatro pacientes na altura da operação. Somente um paciente desenvolveu um abcesso epidural na base anterior do crânio após a operação. Nenhuns dos pacientes desenvolveram todas as outras complicações que incluem a meningite, o liquorrhoea periódico ou o herniation cerebral. Os resultados estéticos satisfatórios foram conseguidos em 16 dos 18 pacientes. Em um paciente, a deformidade desigual da testa, que foi causada pelo sequestration parcial da testa devido à infecção postoperative, foi observada. Em um outro paciente, uma deformidade deprimida da testa, que foi causada pela perda parcial do músculo dos frontalis que segue o uso da aleta musculo-pericranial frontal em vez de uma aleta musculo-pericranial temporal, foi observada. A reconstrução anterior da base do crânio que usa aletas musculo-pericranial temporais bilaterais fornece resultados excelentes nos termos da recuperação e da estética pacientes. ( info) |
| O desenvolvimento de uma exoftalmia direita em um paciente com um hematoma epidural hemispheric esquerdo é relatado. O desenvolvimento paralelo destas duas condições neste caso incomun sugere algum relacionamento direto, embora se deva reconhecer que um relacionamento coincidente é possível. A causa exata da exoftalmia permanece obscura. ( info) |
6/859. Redução de fraturas orbitais nasais e de dacryocystorhinostomy simultâneo. Uma técnica para a restauração da estrutura e a função em fraturas naso-orbitais foi descrita. Três relatórios do caso demonstram alguns dos resultados finais. Os relatórios do caso igualmente indicam que muitas destas fraturas exigem a cirurgia definitiva atrasada apesar do tratamento cirúrgico óptimo imediatamente no seguimento de ferimento. ( info) |
7/859. Fratura de osso temporal que segue o traumatismo sem corte causado por um peixe de vôo. O traumatismo sem corte à região temporal pode causar a fratura da base do crânio, a perda de audição, sintomas vestibular e otorrhoea. As causas as mais comuns do traumatismo sem corte à orelha e aos arredores são acidentes de veículo motorizado, encontros violentos, e acidentes esporte-relacionados. Nós apresentamos um exemplo obscuro de um homem que seja golpeado na orelha por um peixe de vôo ao vadear no mar com a fratura de osso temporal resultante, surdez repentina, vertigem, otorrhoea do líquido cerebrospinal, e pneumocephalus. ( info) |
8/859. A máscara laríngea intubating para o traumatismo maxillo-facial. Nós relatamos o uso bem sucedido da via aérea laríngea intubating da máscara em um paciente com traumatismo maxillo-facial para quem o facemask e o laryngoscope contraindicated relativamente e o espaço fibreoptic potencial difícil se usar. ( info) |
9/859. Renascimento da gerência non-surgical de fraturas deprimidas neonatal do crânio. A gerência de fraturas deprimidas do crânio no infante recém-nascido pode ser controversa. Nós relatamos em um neonate, carregado pela seção Caesarean com a extração principal difícil, complicada por uma fratura deprimida parietal. Este ' ping-pong' a fratura foi tratada pela elevação com um extrator obstetrical do vácuo. Nenhuma complicação ocorreu. As modalidades possíveis do tratamento para fraturas deprimidas neonatal, sendo conservadoras ou operativas, serão discutidas. ( info) |
10/859. Pneumocephalus que complica o anaesthesia geral em uma criança de nove anos. Nós relatamos um exemplo do pneumocephalus atrasado que ocorra durante o anaesthesia geral para uma varredura da cabeça do CT. Esta ocorrência em uma criança não tem sido relatada previamente. A patofisiologia do pneumocephalus é revista. ( info) |