1/356. Frattura crescente del cranio del tetto orbitale. Rapporto di caso. Le fratture crescenti del cranio sono complicazioni rare del trauma capo e molto raramente presentano nella base del cranio. L'individuazione ed il trattamento clinici e radiologici di una frattura crescente del tetto orbitale in un ragazzo di 5 anni sono segnalati e la letteratura relativa è esaminata. L'immagine clinica era il gonfiamento della palpebra. L'esplorazione di tomografia computata (CT) era eccellente per la dimostrazione del difetto ossuto nel tetto orbitale. La ferita di cervello di Frontobasal sembra svolgere un ruolo importante nella patogenesi dello sviluppo di frattura. La frattura crescente del cranio del tetto orbitale dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale nei casi dei sintomi oculari persistenti. Il Craniotomy con l'asportazione del tessuto gliotic di granulazione e del cervello, la riparazione e cranioplasty dural è il trattamento della scelta. ( info) |
2/356. sindrome orbitale acuta dello scompartimento dopo la frattura laterale dello scoppio alleviata efficace dal cantholysis laterale. SCOPO: Per per segnalare l'osservazione di una sindrome orbitale traumatica acuta dello scompartimento in un uomo di 80 anni. metodi: Canthotomy e cantholysis laterali. tomografia computata dei raggi x. RISULTATI: La proptosi unilaterale, la cecità, un globo congelato e una pupilla dilatata si sono sviluppati in un'ora dopo un trauma smussato la regione orbitale a sinistra. L'ambulatorio due ore più successivamente ha provocato il tensionamento orbitale normale ed il recupero vicino-completo delle funzioni. Un ematoma orbitale è stato trovato ricoprire una frattura laterale dello scoppio. CONCLUSIONE: Nelle circostanze favorevoli, la sindrome orbitale dello scompartimento può essere alleviata efficace da canthotomy e dal cantholysis laterali. I rapporti presenti e precedenti suggeriscono che due ore di ischemia orbitale sia vicino al limite di momento critico per il recupero della funzione visiva completa. ( info) |
3/356. Modelli orbitali meno comuni di frattura: il ruolo di tomografia computata nell'amministrazione della depressione della partecipazione del rectus laterale e di origine obliqua inferiore dentro saltare-in fratture. Durante la decade passata, gli avanzamenti nella formazione immagine radiografica lo hanno permesso per il chirurgo che riesce le fratture orbitali per adottare una strategia terapeutica razionale basata su una conoscenza delle alterazioni in anatomia chirurgica secondaria alla ferita traumatica. Per per illustrare valore di tomografia computata nel surgeon' il armamentarium di s per l'amministrazione delle fratture orbitali, casi è presentato in cui la formazione immagine ha dimostrato decisivo nella progettazione del corso della terapia. Due pazienti hanno presentato con due tipi di laterali isolate saltare-in frattura, un modello raro di frattura. Gli altri casi sottolineano il valore di definizione della partecipazione dei muscoli di rectus laterale e di origine obliqua inferiore in fratture orbitali complesse di formazione immagine, edizioni non date risalto a in letteratura più in anticipo. Anche se la diplopia da solo non autorizza sempre l'intervento chirurgico, la diplopia nel contesto dell'allettamento del muscolo o dello spostamento tomografia-definito computato di origine del muscolo giustifica la terapia attiva. Questi casi dimostrano il valore di tomografia computata nella direzione della terapia chirurgica con risoluzione della diplopia e prevenzione e correzione dei enophthalmos. ( info) |
4/356. Orbitorrhoea di CSF con il pneumocephalus di tensionamento. I settantotto uomini di anni hanno subito la lesione penetrante alla giusta orbita circa 15 anni fa. Più successivamente ha sviluppato la giusta infezione orbitale che conduce al bulbi di phthisis. Due mesi prima dell'ammissione ha sviluppato la perdita di CSF dalla giusta orbita, dal tensionamento pneumocephalous e dalla meningite. Un caso raro del orbitorrhoea di CSF è segnalato qui con la discussione sui meccanismi e sull'amministrazione. ( info) |
5/356. Conseguenze a lungo termine dopo chirurgia per le fratture orbitali del pavimento. Una tecnica chirurgica che coinvolge il riposizionamento esatto e la fissazione rigida è richiesta per la riduzione delle fratture del pavimento orbitale. Anche allora, le conseguenze possono essere presenti lungamente dopo il trauma. Lo scopo di questo studio era di stabilire la frequenza ed il tipo di conseguenze dopo che la chirurgia per le fratture orbitali del pavimento e di studiare il limite a cui il metodo di chirurgia ha avuto tutto l'effetto sulla severità delle conseguenze. Un questionario è stato trasmesso a tutti e 107 i pazienti (tasso di risposta 77%) 1 - 5 anni dopo la ferita. Ulteriori dati clinici sono stati ottenuti dal patients' tabelle. Ottantatre per cento dei pazienti sono stati influenzati da un certo genere di conseguenze permanenti in termini di sensibilità, visione e/o apparenza fisica. Un'alta frequenza della diplopia (36%) è stata collegata con la ricostruzione del pavimento orbitale con un " provvisorio; supporting" imballaggio antral nel seno maxillary, una tecnica che ora è stata abbandonata al nostro reparto per ripristino orbitale con gli strati di polietilene poroso. La nostra conclusione è che, perché le conseguenze a lungo termine sono comuni, la tecnica chirurgica deve essere sottoposta a controllo di qualità continuo per minimizzare i problemi futuri per questo gruppo di pazienti. ( info) |
6/356. Riparazione delle fratture orbitali del pavimento con l'armatura del blocchetto del hydroxyapatite. SCOPO: Per per determinare l'efficacia di usando un'impalcatura dei blocchetti del hydroxyapatite all'interno del seno maxillary per curare i pazienti con le grandi fratture orbitali del pavimento ed il dystopia verticale secondario del globo. metodi: Una serie di caso di cinque pazienti. I blocchetti di Hydroxyapatite sono stati impilati all'interno del antrum maxillary per sostenere il pavimento orbitale ricostruito. RISULTATI: Tutti i pazienti hanno avuti buoni risultati, benchè i enophthalmos residui delicati persistessero in tre pazienti. Gli innesti del pavimento e le posizioni orbitali del globo sono rimanere stabili durante gli intervalli di follow-up che variano da 46 a 65 mesi. Nessuna complicazione postoperatoria avversa, quale sinusite, si è sviluppata. CONCLUSIONI: L'armatura del blocchetto di Hydroxyapatite è un'alternativa utile agli innesti metallici del pavimento ed agli innesti autologous dell'osso nella ricostruzione di grandi difetti orbitali traumatici del pavimento connessi con dystopia verticale del globo. ( info) |
7/356. Benefici di stereolitografia nella ricostruzione orbitale. OBIETTIVO: Per per descrivere i benefici della stereolitografia (SLA) che modella sistema nella valutazione e nella progettazione chirurgica della patologia orbitale ossuta selezionata. DISEGNO: Due rapporti di caso. PARTECIPANTI: Un paziente ha presentato con una frattura orbitale di sinistra spostata del tetto nella sua orbita che causa la compressione del globo e la diplopia verticale binoculare. Un secondo paziente ha subito la rimozione del suoi pavimento orbitale di destra, parete mediale e parte inferiore di sua parete laterale durante l'asportazione di un papilloma cilindrico delle cellule dei seni paranasal. Postoperatorio, ha sofferto da ptosis del globo e dalla diplopia obliqua binoculare. INTERVENTO: Modelli di Stereolithographic del patients' le orbite sono state ottenute dai dati di tomografia computata per valutare più meglio la patologia orbitale ossuta. Nel secondo paziente, il modello è stato usato come una mascherina per generare una protesi adatta di abitudine provvisoria per riparare il difetto delle sue pareti orbitali. RISULTATI: I modelli di SLA erano utili nella valutazione delle dimensioni dei difetti ossuti e nella progettazione chirurgica preoperative. Intraoperatively, i modelli di SLA ha facilitato la riabilitazione chirurgica orbitale. Postoperatorio, entrambi i pazienti hanno notato la risoluzione della loro diplopia dopo ricostruzione dell'anatomia ossuta più normale. CONCLUSIONI: Nei casi selezionati, SLA offre i modelli altamente esatti dell'orbita ossuta per la valutazione preoperative, la progettazione chirurgica e l'insegnamento e può fungere da mascherina per fabbricazione su ordinazione della protesi. Questa tecnologia aumenta il surgeon' orbitale; opzioni di s nel controllo della patologia orbitale complessa. ( info) |
8/356. Amministrazione della lussazione traumatica del globo. Un rapporto di caso. SCOPO: Per per segnalare l'amministrazione di un paziente che ha avuto tipo fratture di III e lussazione traumatica di LeFort del globo con ripugnanza del nervo ottico e di tutti i muscoli extraocular tranne il rectus mediale. metodi: Otto ore dopo il trauma, i muscoli superiori e laterali distaccati e ritratti di recti hanno potuto essere trovati e suturati alle loro inserzioni originali. Il rectus inferiore non ha potuto essere richiamato. RISULTATI: Anche se l'occhio di sinistra non ha avuto percezione chiara, la maggior parte della relativa motilità è stata ristabilita con conseguente cosmesis unblemished. CONCLUSIONE: Evitando enucleation primario contribuito per alleviare la difficoltà psicologica del trauma sul paziente. Nel caso dello sviluppo finale del bulbi di phthisis, il paziente avrà una probabilità da misura con una protesi sopra il suo proprio occhio con una migliore motilità risultante. ( info) |
9/356. Manifestazioni dell'inibitore di fattore viii nella testa e nel collo. L'emofilia a è il più severo dei disordini d'emorraggia ereditati. Gli otorinolaringoiatri sono chiesti frequentemente di aiutare nella cura di un paziente con questo disordine che ha spurgo insolubile dai luoghi nella testa e nel collo. Questo disordine è trasmesso in un modo recessivo X-collegato e nei risultati dalla mancanza di fattore viii. La terapia del rimontaggio di fattore ha contribuito molto all'amministrazione degli episodi acuti di spurgo ed alla prevenzione delle conseguenze a lungo termine in pazienti con emofilia. Una conseguenza della terapia del rimontaggio di fattore che accade poiché 16% dei pazienti è lo sviluppo degli anticorpi al fattore esogeno. Questi anticorpi inattivano tutto il fattore supplementare VIII, con conseguente emorraggia continuata malgrado i tentativi di terapia del rimontaggio. Ciò pone un problema clinico estremamente provocatorio perché altre terapie standard hanno avute utilità limitata. Il complesso attivato della protrombina è stato indicato per essere efficace nel trattamento dei pazienti con gli inibitori. Ciò ha condotto alla produzione dell'inibitore di fattore viii che esclude l'attività (FEIBA), che contiene le forme attivate di fattori II, VII, IX ed il X. Il meccanismo di azione di questa preparazione rimane sconosciuto, ma sembra escludere l'esigenza del fattore viii nella cascata di coagulazione. L'inibitore di fattore viii che esclude l'attività non è efficace quanto i concentrati di fattore viii in pazienti con emofilia normalmente sensible a reagire ed i pazienti con i bassi livelli dell'inibitore possono essere dati le più grandi dosi del fattore viii. la coagulazione intravascolare diffusa che è accennata il più spesso come complicazione potenziale della gestione dell'inibitore di fattore viii che esclude l'attività, anche se è stato segnalato raramente. Gli otorinolaringoiatri dovrebbero avere una conoscenza di con questo fenomeno clinico e capire le relative implicazioni. Due pazienti con le diatesi di spurgo recentemente sono stati curati alla nostra istituzione. ( info) |
10/356. Frattura orbitale dello scoppio con il deficit persistente di mobilità dovuto fibrosi del muscolo di rectus inferiore e del tessuto perimuscular. Un caso della frattura orbitale dello scoppio accompagnata da fibrosi del muscolo di rectus inferiore con conseguente deficit orbitale irreversibile di mobilità è segnalato. Una ragazza di 8 anni con una frattura orbitale dello scoppio è stata curata con gli steroidi per i 10 giorni, come con altri casi nel nostro reparto. Ha esibito una dispersione del movimento di occhio verticale e di un risultato della prova forzato positivo di duction. Anche se l'ambulatorio è stato effettuato il giorno 13 ed il giorno 27 dovuto il recupero difficile dopo il primo funzionamento, quasi nessun miglioramento del movimento oculare è stato notato. I risultati di una prova di trazione, realizzati durante il secondo funzionamento, hanno indicato che il muscolo di rectus inferiore aveva aderito al periostio. La formazione immagine a risonanza magnetica ha effettuato i 3 giorni dopo la fibrosi rivelatrice secondo funzionamento del muscolo di rectus inferiore e del tessuto perimuscular, con conseguente dispersione irreversibile del movimento oculare verticale. I risultati attuali suggeriscono che il bisogno di e la sincronizzazione della chirurgia in pazienti con le fratture dello scoppio dovrebbero essere risoluti su una base specifica. ( info) |