1/347. Ruptures articulaires du joint interphalangeal proximal avec les éléments absents : réparation avec les autogreffes osteochondral de joint partiel d'orteil. Cinq cas de destruction traumatique d'un condyle du joint interphalangeal proximal réparé avec une greffe autogène libre d'un condyle correspondant d'orteil sont présentés. L'ajustage de précision précis est essentiel : 1 patient a eu besoin d'une deuxième greffe quand la greffe trop petite initiale a été absorbée. Quatre des 5 cas ont regagné latéralement les joints bicondylar stables et les doigts fonctionnels. La gamme du mouvement a varié inversement à l'importance des dommages et de la chirurgie. La gamme du mouvement active au joint interphalangeal proximal était de 80 degrés dans 2 chiffres, 45 degrés dans 1, et 10 degrés dans 1 cas complexe ; 1 cas a été considéré un échec. ( info) |
2/347. Remise de purpura thrombocytopenic idiopathique après le rallongement fémoral. Point de droit clinique suivi pendant 5 années. Nous rendons compte d'un patient avec le purpura thrombocytopenic idiopathique chronique (itp) qui est entré dans la remise après le rallongement fémoral. Bien qu'il soit possible que la remise spontanée (fréquence 5%-10%) d'itp chronique ait coïncidé avec le rallongement fémoral, le membre rallongeant pourrait également avoir causé le thrombocytosis. Ce cas suggère une relation proche entre l'ostéogenèse et l'hématopoïèse pendant la formation régénérée d'os. Le membre rallongeant peut donc être défini comme formation non seulement d'os et de tissu mou mais également de tissu hématopoïétique. ( info) |
3/347. Récupération des ruptures souillées de l'humérus distal avec la fixation mince d'external de fil. Les ruptures et les osteotomies de l'humérus distal qui sont souillés ou infectés représentent un problème de gestion difficile. La fixation anatomique stable avec les plats et les vis, la clef reconnue à un bon résultat dans le traitement des ruptures bicondylar, peut être imprudente. Un fixator externe circulaire de fil mince (Ilizarov) a été employé comme traitement de récupération dans de telles situations complexes dans cinq patients. Le fixator a permis la mobilisation fonctionnelle du coude tout en permettant l'accomplissement du but primaire de supprimer l'infection ou la colonisation. Deux patients ont eu besoin d'une deuxième opération pour la fixation d'une union fibreuse du condyle latéral. Un patient présentant une greffe fibular vascularisée plus tard a eu besoin de la fixation triple de plat pour le malalignment à la jonction distale de centre serveur et de greffe. Quatre de cinq patients ont finalement réalisé l'union complète. La rupture est restée ununited dans un patient qui a refusé l'intervention additionnelle. Chacun des cinq patients a réalisé au moins 85 degrés de mouvement ulnohumeral, deux après qu'un capsulectomy secondaire de coude exécuté après la guérison ait été réalisé. Cette expérience a suggéré que la construction d'Ilizarov, bien que pas une panacée, représente une méthode fiable de stabilisation squelettique qui permet la mobilisation fonctionnelle tandis que l'élimination de l'infection ou de la colonisation est assurée. Au besoin, la rigidité et la guérison inachevée peuvent être adressées avec une plus grande marge de la sûreté aux opérations suivantes. ( info) |
4/347. Sideswipe les ruptures de coude. Un examen rétrospectif de toutes les caisses de sideswipe des ruptures de coude (SSEFs) traitées à la communauté deux que des hôpitaux de 1982 à 1992 ont été conduits pour déterminer les résultats fonctionnels du traitement effectif de SSEFs. Chacun des cinq dommages a impliqué le coude gauche, et ils ont inclus des fractures ouvertes de l'olecranon, le rayon et le cubitus, le cubitus et l'humérus, l'humérus, et amputation traumatique du bras. Les dommages concomitants ont inclus trois paralysies radiales et deux dommages chacune de nerf au nerf médian, au nerf ulnaire, et à l'artère brachiale. Le traitement a inclus l'irrigation, le débridement (répété au besoin), la réduction ouverte et la fixation interne, la fixation externe (un cas), et l'amputation retardée (un cas). Une moyenne de 130/-10 degrés écartent la flexion/prolongation d'un coup de coude, et la supination/pronation de 60/60 degré a été obtenue pour les trois de quatre patients présentant les reconstructions qui sont retournées pour le suivi. ( info) |
5/347. Autografting immédiat de l'os dans des fractures ouvertes avec la perte d'os de la main : un rapport préliminaire. Rapports de cas. Trois patients avec des fractures ouvertes de la main liée à la perte d'os ont été traités dans un délai de quatre à six heures des dommages par l'os corticocancellous greffant et assurance douce de tissu après débridement méticuleux, irrigation copieuse des blessures, et antibiotiques de large-spectre donnés en intraveineuse. Le suivi à long terme était calme et prouvé que la greffe ait bien pris et avait guéri avec la restauration tôt et pleine de la fonction et d'un bon résultat cosmétique. La greffe corticocancellous immédiate d'os d'une main blessée pourrait être employée dans des cas choisis avec les blessures well-debrided et chirurgicalement propres tant que il y a un approvisionnement de sang riche. À fixation proportionnée d'os, assurance douce de tissu, et antibiotiques de large-spectre donnés en intraveineuse enlèveront le risque d'infection. L'architecture de main est corrigée tandis que la contracture de blessure et le défaut de forme secondaire sont évités. Les deux patients' ; des coûts de malaise et d'hôpital sont considérablement réduits. ( info) |
6/347. Greffe d'os pour l'union retardée et non syndiqué endoscopiques. L'union non syndiqué et retardée sont des conséquences graves dans le traitement des ruptures. La greffe d'os a été un soutien principal de traitement pour l'union non syndiqué et retardée. Mais avec le développement rapide du procédé endoscopique, la greffe d'os peut être effectuée après curettage de tissu fibreux autour de l'espace de rupture et de l'extrémité sclérotique de rupture sous la commande visuelle directe de l'endoscope. Cette note technique fournit des procédures pour cette technique. ( info) |
7/347. Dislocation de rotation de rupture de Bisegmental de l'épine cervicale pédiatrique. Un rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Un cas d'une dislocation de rotation bisegmental de rupture dans l'épine cervicale pédiatrique est présenté. objectifs : Pour accentuer les problèmes dans les diagnostics et la gestion chirurgicale de ce type rare de dommages. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Les ruptures de l'épine cervicale sont relativement rares dans l'enfance. À l'authors' ; la connaissance, ceci est la première a rapporté le cas d'une dislocation de rotation bisegmental de rupture dans l'épine cervicale pédiatrique contrôlée par une approche antéropostérieure combinée. MÉTHODES : Une fille de 6 ans a été heurtée en une voiture en tant que piétonne. En plus d'une dislocation de fracture ouverte du joint de Lisfranc dans le pied droit, elle a soutenu une dislocation bisegmental de rupture à l'épine cervicale inférieure (C3-C5) sans le déficit neurologique. Le diagnostic complet d'une dislocation de rotation verrouillée de rupture a pu être établi seulement en employant des balayages de tomographie calculée avec des reconstructions tridimensionnelles. Les dommages ont été contrôlés avec une réduction ouverte antéropostérieure combinée et une fusion antérieure bisegmental. RÉSULTATS : Le déplacement d'implant a été effectué après fusion osseuse pendant 6 mois après chirurgie. À l'évaluation de suivi 2.5 ans après, la fille a eu un bon résultat radiologique et un plein et pain-free rétablissement fonctionnel. CONCLUSIONS : Des dislocations de rotation de rupture de Bisegmental dans les épines cervicales pédiatriques ne sont pas facilement diagnostiquées et peuvent exiger des reconstructions tridimensionnelles de balayage de tomographie calculée pour l'évaluation complète. Dans de tels cas rares, un procédé chirurgical antéropostérieur combiné peut être indiqué, avec une fusion antérieure bisegmental fournissant un bon résultat fonctionnel. ( info) |
8/347. Ouvrez les ruptures de clavicule : un rapport de cas. Les fractures ouvertes de la clavicule sont rares, tandis que les fractures fermées sont tout à fait communes. Présenté ici est un rapport de cas d'une rupture ouverte de clavicule de la catégorie IIIA. Après révision de la littérature, il semble y avoir peu d'information sur le traitement ou des résultats de ces ruptures. On peut seulement conjecturer que les résultats et les complications sont semblables à ceux d'autres fractures ouvertes. ( info) |
9/347. Nécrose Avascular de l'epiphysis phalangien distal suivant la rupture physeal : un rapport de cas. La nécrose Avascular de l'epiphysis phalangien distal suivant une rupture angulated non reconnue du Salter II du phalange distal a traité par réduction ouverte et la fixation interne a eu comme conséquence la fermeture prématurée du plat de croissance et du rapetissement doux. L'epiphysis lui-même revascularized et la bonne fonction du joint interphalangeal distal a été maintenue. ( info) |
10/347. Récupération de rupture tibial ouverte avec la perte segmentaire de nerf tibial : rapport de cas et examen de la littérature. Nous rapportons des antécédents, un traitement, et un suivi d'une rupture tibial distale pulvérisée ouverte avec la perte douce significative de tissu et la perte segmentaire du nerf tibial et de l'artère tibial postérieure. Cette constellation de dommages avec un pied plantaire insensible a souvent été une indication pour l'amputation. Dans ce cas, une extrémité distale fonctionnelle a été récupérée avec l'utilisation de la fixation d'Ilizarov, du câble tibial primaire retardé de nerf greffant, et de l'assurance douce étagée de tissu. Le suivi et l'examen cliniques de la littérature sur les techniques utilisées sont offerts pour la considération. ( info) |