1/341. Trois cas de rupture de rotule dans 1.320 reconstructions cruciformes antérieures de ligament avec l'autogreffe os-patellaire de tendon-os. Entre les septembre 1992 et décembre 1996 nous avons passé en revue trois ruptures déplacées transversales de la rotule se produisant dans 1.320 reconstructions d'ACL utilisant l'autogreffe os-patellaire de tendon-os. Tous les patients ont subi le préjudice local au genou de distributeur entre 8 et 12 semaines postopératoirement. La fixation rigide immédiate utilisant la bande antérieure simple ou double de tension a permis la mobilisation tôt et le plein roulement de poids. Entre 6 et 9 mois après rupture, les vis et le fil ont été enlevés et les greffes ont examiné. Les résultats du décalage de pivot et de l'essai de Lachman sous l'anesthésie étaient négatifs et la visualisation arthroscopique a montré que la greffe était intacte. L'évaluation postopératoire a inclus les balances de Lysholm et de Tegner, le formulaire d'évaluation international du Comité de documentation de genou (IKDC), l'arthrometer KT-1000, et l'essai isocinétique de force de dynamomètre. Aucune différence significative dans les résultats finaux n'a été notée entre les reconstructions compliquées par rupture patellaire et les reconstructions normales d'ACL. ( info) |
2/341. Ruptures triplanes dans la main. Deux nouveaux cas de rupture triplane du tibia distal sont rapportés dans le phalange proximal du pouce et le rayon distal, respectivement, d'une fille de 12 ans et d'un garçon de 13 ans. Ni l'une ni l'autre rupture n'a montré n'importe quel déplacement, réalisant la guérison à 4 semaines d'immobilisation externe. Les ruptures triplanes peuvent se produire à travers des plats de croissance autres que le tibia distal. En raison de l'arrestation physeal physiologique rapide, le potentiel pour le défaut de forme de croissance est nul. Dans les cas sans déplacement, ces ruptures devraient être traitées conservativement par immobilisation externe, car on traiterait une rupture d'un-avion. ( info) |
3/341. Dislocation retardée de tête radiale suivant des dommages epiphysial radiaux supérieurs. Les dommages à l'epiphysis radial supérieur sont principalement un diagnostic radiologique. La dislocation retardée de la tête radiale suivant de tels dommages, où il n'y a aucune évidence de subluxation ou de dislocation primaire, n'a pas été enregistrée dans la littérature. Nous avons identifié trois tels cas qui ont eu besoin de réduction ouverte. Car les résultats à long terme du traitement retardé de la dislocation d'aucun joint n'est pas bon, nous préconisons la conscience de cette complication et également une plus longue période de suivi courant (jusqu'à une année) de tous les dommages epiphysial radiaux supérieurs, pour éviter une catastrophe dans une situation entièrement évitable. ( info) |
4/341. Le disinsertion distal du ligament patellaire a combiné avec des ruptures d'avulsion aux marges médiales et latérales de la rotule. Un rapport de cas et une étude expérimentale. Un garçon de 12 ans s'est présenté avec une rotule proximally rétractée pendant 5 mois après des dommages au genou gauche. Les dispositifs cliniques et radiographiques et les résultats à l'opération ont mené à la conclusion que la lésion originale avait été un disinsertion distal du ligament patellaire combiné avec des ruptures d'avulsion aux marges médiales et latérales de la rotule, produites par le retinacula patellaire longitudinal médial et latéral. Les expériences de chargement sur des spécimens d'amputation et de cadavre ont prouvé que ces le retinacula, indépendamment d'être des tendons pour les medialis vastus et les lateralis vastus, respectivement, constituent un raccordement fibreux direct de force considérable entre la rotule et le tibia et sont ainsi capable de produire des ruptures d'avulsion. ( info) |
5/341. Secundarius de processus antérieur de rupture ou de calcaneus : un rapport de cas. L'avulsion du processus antérieur du calcaneus explique presque 15% de ruptures calcaneal selon quelques sources. Cependant, cette rupture rarement a été rapportée dans la littérature de radiologie. La radiographie plate latérale du pied peut démontrer une structure ossific, distincte de la fin distale du calcaneus, recouvrant la tête du talus. Cependant, la rupture peut être particulièrement subtile et disparaître non détectée sur la radiographie plate. En outre, elle peut être confondue avec le secundarius de calcaneus (CS), un ossicle accessoire de la facette antérieure du calcaneus identifié dans jusqu'à 5% de la population pendant des études cadavériques. Cet article décrit les résultats physiques et radiologiques dans un patient avec une rupture de processus antérieure et comment cette rupture peut être distinguée du CS. ( info) |
6/341. Fixation de suture comme traitement pour les lésions osteochondral traumatiques aiguës. C'est un rapport sur le traitement des lésions osteochondral traumatiques avec la fixation de suture. Les résultats équivoques des modalités traditionnelles et conservatrices de traitement ont eu comme conséquence une montée subite récente dans la recherche dans ce secteur. Les rapports de littérature des traitements pour ces lésions se fondent souvent sur une réponse curative de fibrocartilage qui montre le roulement de poids, la lubrification, et les qualités insatisfaisants de longévité. Nous décrivons ici une méthode par laquelle un grand, intact fragment osteochondral au-dessus d'articuler, partie de poids-roulement de la rotule peut être réparé utilisant la suture. Cette méthode tient compte de la conservation de la topographie articulaire sans plusieurs des complications vues utilisant d'autres techniques de fixation. ( info) |
7/341. Désintégration des prothèses poreuses de polyéthylène. Une prothèse Ossicular de rechange de total de Plastipore (polyéthylène poreux) a donné un excellent résultat initial d'audition qui a été maintenu pendant 14 années. L'audition alors a commencé à détériorer et la chirurgie de révision a montré la désintégration de la prothèse et un défaut dans le footplate de stapes. L'examen histologique a confirmé des résultats précédents en polyéthylène poreux avec les cellules géantes de corps étranger et la panne multinucleated du matériel. ( info) |
8/341. rupture scapular à énergie réduite de corps : un rapport de cas. Les ruptures d'omoplate sont relativement rares et le plus souvent le résultat du trauma de grande énergie. Cependant, elles devraient toujours être incluses dans un physician' ; diagnostic différentiel de s quand un patient a une plainte de douleur d'épaule après trauma ou de contraction musculaire violente au sujet de l'épaule. Puisque la grande majorité sont le résultat d'un mécanisme de grande énergie des dommages, le médecin devrait, en tant que toujours, complètement évaluer le patient pour des dommages associés. La plupart des ruptures d'omoplate peuvent être diagnostiquées à l'examen physique avec la tendresse, le gonflement, et la formation localisés de hématome au-dessus de l'emplacement de rupture. La confirmation et l'évaluation radiographiques est par habitude faite utilisant la série de trauma de trois-vue de l'épaule ; des vues additionnelles sont rarement indiquées. Le traitement, se composant d'une bride ou bride et bandage pour le confort, médicament narcotique doux, et gamme-de-mouvement tôt s'exerce mène pratiquement toujours à l'union et à la bonne fonction glenohumeral. Le traitement effectif est rarement indiqué. Une caisse d'une rupture scapular d'isolement à énergie réduite de corps soutenue par un homme de 41 ans est présentée. ( info) |
9/341. Malunion de clavicule. La rupture de clavicule qui a uni au défaut de forme ou au rapetissement peut exercer un effet nuisible sur la fonction normale de ceinture d'épaule. Nous rendons compte de 4 patients dans qui on a pensé qu'une rupture malunited de la clavicule est un facteur de contribution au dysfonctionnement de ceinture d'épaule. Dans chaque patient, le statut fonctionnel du membre impliqué a été amélioré après osteotomy correctif à l'emplacement du défaut de forme, du réalignement, et de la fixation de plat. ( info) |
10/341. rupture d'avulsion de la moitié antérieure du magnum de foramen impliquant les condyles occipital bilatéraux et le clivus inférieur--rapport de cas. Un mâle de 38 ans s'est présenté avec une rupture d'avulsion de la moitié antérieure du magnum de foramen dû à un accident de la circulation. Il a eu la paralysie du VI bilatéral, a laissé IX, et nerfs crâniens gauches de X, faiblesse de son extrémité supérieure gauche, et a croisé la perte sensorielle. Il a été traité conservativement et placé dans un croisillon de halo pendant 16 semaines. Après immobilisation, l'ingestion, l'enrouement, et la faiblesse laissée d'extrémité supérieure se sont améliorés. L'hyperextension avec un composant rotatoire a probablement eu comme conséquence la contrainte dans les ligaments tectorial de membrane et d'alar, ayant pour résultat la rupture d'avulsion aux emplacements de l'attachement, des condyles occipital bilatéraux et de la partie inférieure du clivus. Le traitement conservateur est probablement optimum même pour ce type peu commun et grave de rupture occipital de condyle. ( info) |